魏海波

【摘 要】目的：探討淺談藥劑科對(duì)醫(yī)院不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)。方法：選取2018年4月-2019年11月我院臨床不合理用藥患者40例，對(duì)比藥學(xué)干預(yù)前后藥品使用情況的差異。結(jié)果：干預(yù)后藥占比明顯下降，干預(yù)后輔助藥物的總費(fèi)用以及病人藥品費(fèi)用明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，患者輔助藥物的費(fèi)用明顯減少，對(duì)藥物不合理的使用行為起到抵制的作用，為醫(yī)院創(chuàng)造了合理用藥的環(huán)境，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);合理用藥;藥品總費(fèi)用

【分類號(hào)】R95 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0081-01

現(xiàn)如今多家醫(yī)院存在藥物使用不合理的情況，并且該問題呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，有相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示出大約1/3患者出現(xiàn)藥物使用不合理而死亡，并且優(yōu)大部分患者會(huì)因?yàn)樗幬锸褂貌缓侠沓霈F(xiàn)各種并發(fā)癥，所以藥物不合理使用會(huì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。藥物不合理使用的原因主要有用藥不規(guī)范以及臨床醫(yī)師對(duì)藥物知識(shí)了解不足等，為了提高臨床醫(yī)療質(zhì)量以及患者的生命安全，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員以及主治醫(yī)師提出更高的要求，并且采取有效指導(dǎo)的方式，在一定程度上減少用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年11月我院臨床不合理用藥患者40例，男20例，女20例;年齡20-76歲，平均年齡（46.5±2.4）歲;評(píng)價(jià)不合理用藥的相關(guān)材料只要有：國家合理用藥相關(guān)指南、醫(yī)改相關(guān)的法律法規(guī)文件等。

1.2方法

對(duì)患者用藥學(xué)干預(yù)的方式，首先臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)抽查力度，對(duì)科室病例定期進(jìn)行檢查，并且詳細(xì)了解對(duì)患者使用藥物的具體情況，進(jìn)行記錄和分析;另一方面還要對(duì)患者用藥后的具體反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，制定具體的使用藥物方案，指導(dǎo)患者用藥。醫(yī)療人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解并掌握藥物處方規(guī)范使用的重要性以及必要性。詳細(xì)了解患者出現(xiàn)應(yīng)用不合理的情況，并及時(shí)規(guī)范藥物的使用時(shí)間以及劑量，從而保證患者用藥安全[2]。應(yīng)建立詳細(xì)的藥物規(guī)范制度，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)治療人員出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)情況的嚴(yán)重程度采取合適的懲罰措施，并加強(qiáng)對(duì)該醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步了解藥品，提高藥師審核處方的能力，將藥物的使用方法以及相關(guān)知識(shí)詳細(xì)具體地向患者講解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察藥學(xué)干預(yù)前后藥品總費(fèi)用、輔助用藥總費(fèi)用以及住院病人次均藥品費(fèi)用等藥品使用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（-x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后輔助藥物的總費(fèi)用以及病人藥品費(fèi)用明顯低于干預(yù)前（P<0.05），具體見表1。

3 討論

我國臨床藥物應(yīng)用不合理呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，這就增加了對(duì)藥物安全的重視程度，所以采取藥學(xué)干預(yù)的措施是至關(guān)重要的。臨床不合理用藥主要包括藥物不合理的用量、藥物與患者的病情不相符合、藥物不合理的用法以及重復(fù)多次使用藥物等，藥物的作用強(qiáng)弱是不同的，主要是藥物對(duì)患者身體不同器官的療效不同[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革，加強(qiáng)了對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)、管理對(duì)抗菌藥物的使用以及輔助藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用等。對(duì)藥品不合理使用的加強(qiáng)管理，能在一定程度上降低患者藥物的費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過本研究結(jié)果顯示干預(yù)后藥占比明顯下降，干預(yù)后輔助藥物的總費(fèi)用以及病人藥品費(fèi)用明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。這就說明加強(qiáng)合理用藥的管理已經(jīng)是藥事管理中一個(gè)重要的部分，積極采取有效措施控制藥品費(fèi)的不合理增長(zhǎng)，多角度、多層面加強(qiáng)監(jiān)控藥占比，從而能夠?qū)E用藥品的行為在一定程度上減少，有利于臨床合理用藥[4]。合理用藥屬于人們不斷關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)，患者的安全性、治療疾病的成功率都與臨床用藥的合理性有密切的關(guān)系，所以應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，提高對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及用藥的安全性。

臨床合理用藥的措施已經(jīng)廣泛實(shí)施，臨床藥師一方面需要積極參與臨床藥物的治療，另一方面還需加強(qiáng)對(duì)合理用藥的監(jiān)督管理工作。在對(duì)不合理用藥問題還可以成立專門的合理用藥小組，工作的原則是適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)、有效以及安全應(yīng)用藥物，整治的重點(diǎn)是對(duì)抗菌藥物的不合理使用，需要加強(qiáng)監(jiān)控管理的是輔助用藥，還需對(duì)藥品費(fèi)的不合理增長(zhǎng)進(jìn)行有效控制，能過夠促進(jìn)臨床藥品的使用逐漸趨向合理化。為了是藥物能夠發(fā)揮積極的作用，防止負(fù)面影響的產(chǎn)生，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師以及醫(yī)生專業(yè)知識(shí)的要求，不斷更新有關(guān)藥品的知識(shí)，將藥物適應(yīng)癥、禁忌癥以及不良反應(yīng)熟練掌握，從而對(duì)藥物安全性以及合理性起到一定的保證作用，提高患者的用藥效果[5]。對(duì)不合理用藥采取藥學(xué)干預(yù)也能使對(duì)患者的服務(wù)更加人性化、專業(yè)化以及科學(xué)化，在一定程度上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，確?；颊哂盟幍陌踩?，提高患者的滿意程度。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，患者輔助藥物的費(fèi)用明顯減少，對(duì)藥物不合理的使用行為起到抵制的作用，為醫(yī)院創(chuàng)造了合理用藥的環(huán)境，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 章考飛， 凌藝蘭， 汪峰， 等. 淺談藥劑科對(duì)醫(yī)院不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（2）：390-394.

[2] 王海濤， 王娜， 劉娜， 等. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)ICU感染患者藥費(fèi)及臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2019，1（4）：87-90.

[3] 吳穎其， 劉琳琳， 秦淑蓮， 等. 臨床藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)中用藥建議模塊的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（9）：1894-1897.

[4] 黃敏燕， 陳霞. 臨床藥師對(duì)住院心房纖顫患者抗凝治療的藥學(xué)干預(yù)分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（19）：2696-2699.

[5] 欒欣英. 藥學(xué)干預(yù)措施對(duì)缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防用藥依從性的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018，2（6）：114-116.