元?dú)饪仗撝律俨?/h1>
2020-10-09 10:59:09汪珺
教育教學(xué)論壇 2020年39期
汪珺
[摘 要] 文章試從元?dú)獾母拍?，病理影響以及臨床意義等方面進(jìn)行闡述，通過簡(jiǎn)要介紹元?dú)鈱W(xué)說的相關(guān)內(nèi)容，引發(fā)人們對(duì)元?dú)鈱W(xué)說的思考，加深對(duì)元?dú)鈱W(xué)說的理解，以便更好地將其運(yùn)用于臨床治療。
[關(guān)鍵詞] 元?dú)饫碚?新安醫(yī)家;臨床運(yùn)用
[基金項(xiàng)目] 2018年度高水平高職專業(yè)（2018ylzy110）階段性成果;2018年度安徽省教育廳重點(diǎn)教育教學(xué)研究項(xiàng)目“兒童亞健康體質(zhì)狀態(tài)及調(diào)理融入中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的研究與實(shí)踐”（2018jyxm1389）
[作者簡(jiǎn)介] 汪 珺（1990—），女，安徽蕪湖人，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校助教，研究方向新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想。
[中圖分類號(hào)] G648.2 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）39-0113-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-15
元?dú)馐侵袊?guó)古代哲學(xué)和自然科學(xué)思想體系中一個(gè)博大精深的概念。它是人體最基本最重要的氣，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)和原動(dòng)力，由腎中精氣所化生，又賴于后天水谷精氣的培育。元?dú)鈱W(xué)說歷來(lái)被中醫(yī)學(xué)家所重視，新安醫(yī)家在元?dú)鈱W(xué)說方面亦有其獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，以羅周彥等為代表的新安醫(yī)家對(duì)元?dú)鈱W(xué)說的發(fā)揮，對(duì)后世元?dú)鈱W(xué)說的盛行及其進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[1]。
一、何為元?dú)猓?/p>
據(jù)考據(jù)推測(cè)可知，“元?dú)狻币辉~首見于《難經(jīng)》，“脈有根本，人有元?dú)猓手凰馈?。表明“元?dú)狻笔顷P(guān)系到人生死存亡的重要物質(zhì)。除了“元?dú)狻?，《難經(jīng)》尚有“原氣”?！懊T者，諸神精之所舍，原氣之所系也”。認(rèn)為“原氣”為腎中精氣所化生。“臍下腎間動(dòng)氣，人之生命也，十二經(jīng)之根本也”，則強(qiáng)調(diào)“元?dú)狻敝谌梭w的重要性?！叭拐?，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，則提出了“原氣”的運(yùn)行通道是三焦。意即元?dú)馔ㄟ^三焦，輸布到各個(gè)臟器、形骸和諸孔竅，從而發(fā)揮其生理功能。
而后，歷代醫(yī)家逐漸開始了對(duì)元?dú)膺@一概念的研究和闡述，李東垣最先將“真氣”“元?dú)狻?、“原氣”“胃氣”視為同?新安醫(yī)家羅周彥則在其著作《醫(yī)宗粹言》中對(duì)元?dú)鈱W(xué)說進(jìn)行了最為系統(tǒng)的發(fā)揮，為張景岳等后世醫(yī)家進(jìn)一步闡發(fā)元陰、元陽(yáng)理論打下了基礎(chǔ)。他最早將元?dú)夥譃樵幵?yáng)兩類，并指出元?dú)猹q如太極，有體、有用，有陰、有陽(yáng)，水為元?dú)庵w，火為元?dú)庵?他還將元?dú)夥譃橛行魏蜔o(wú)形兩類，認(rèn)為先天無(wú)形元陰即是腎水、無(wú)形元陽(yáng)即是命火，后天有形元陰化生營(yíng)血、有形元陽(yáng)化生衛(wèi)氣;他還認(rèn)為元?dú)庥邢忍旌筇熘郑詫偬熨x自然，二者都離不開脾胃谷氣的充養(yǎng)，其中，先天元?dú)夥A受于父母陰陽(yáng)二氣（生命之前），以肇生臟腑形體形，藏于腎和命門之中;后天元?dú)獍l(fā)動(dòng)于“受生之初”（胎元之始），化生營(yíng)血衛(wèi)氣，而藏于脾胃之中，受母之脾胃谷氣滋養(yǎng)[1，2]。
二、元?dú)饪仗撝律俨?/p>
《內(nèi)經(jīng)》曾提出“百病生于氣”的病因?qū)W說;李東垣也認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”;新安醫(yī)家羅周彥更是在《醫(yī)宗粹言》中專門立有“元?dú)饪仗撝律俨≌摗?，認(rèn)為先天元?dú)馓潛p可耗傷人體無(wú)形之元陰、元陽(yáng)而病也，后天元?dú)馓潛p會(huì)導(dǎo)致營(yíng)血衛(wèi)氣化生不足，不能滋養(yǎng)全身而使“六淫”外邪入體而發(fā)病。例如①物質(zhì)不足，氣化失常，則可見脾氣虛而運(yùn)化和統(tǒng)血功能衰弱，心氣虛則心主血功能衰退，腎氣虛則藏精、生髓、生殖及司二便功能衰退;②氣機(jī)失常，情志異常，則使人體之氣發(fā)生病變而致病“怒則氣上”“喜則氣緩”“悲則氣消”“恐則氣下”“驚則氣亂”“思則氣結(jié)”;③氣滯，即氣行不暢，進(jìn)而可導(dǎo)致血淤;④氣逆，即氣不下行而上逆，或氣不順達(dá)而橫逆。如肺氣不降而上逆出現(xiàn)咳喘，胃氣不降而上逆出現(xiàn)呱逆、惡心、嘔吐等[1，2]。
三、元?dú)鈱W(xué)說的臨床意義
元?dú)鈱W(xué)說對(duì)人體健康的重要性已逐漸被醫(yī)家們所重視，也越來(lái)越多地被運(yùn)用于臨床。新安醫(yī)家羅周彥認(rèn)為元?dú)鉃椴《鄬俨蛔?，培元益氣宜用甘溫、甘寒。他秉持培補(bǔ)元?dú)庾⒅馗蕼?、甘寒溫存以養(yǎng)的用藥基本規(guī)律，將熟地、當(dāng)歸、生地、白芍稱為“大補(bǔ)真陰元精之圣藥”，黃芪、人參、白術(shù)、干姜稱為“大補(bǔ)陽(yáng)氣之圣藥”，以此來(lái)治療元?dú)獠蛔闼轮?，?duì)張景岳等后世醫(yī)家影響極大[1]。
1.元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于預(yù)防早衰。一方面，腎中精氣化生“元?dú)狻保蚨霸獨(dú)狻睂儆谌梭w之先天稟賦。先天稟賦，已有定數(shù)，各有厚薄，厚者其耗慢，薄者其耗快?！笆軞飧饔卸嗌伲嗾咂浔M遲，少者其竭速”?！爱?dāng)其受生之時(shí)，已有定分焉。所謂定分者，元?dú)庖?。視之不見，求之不得，附于氣血之?nèi)，宰乎氣血之先。其成形之時(shí)，已有定數(shù)。譬如置薪于火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火熄矣。其有久暫之殊者，則薪之堅(jiān)脆異質(zhì)也。故終身無(wú)病者，待元?dú)庵员M而死，此所謂終其天年者也”[2]。另一方面，“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”[2]。由于腎中精氣是由受之父母的“先天之精”和脾胃所化生的“后天之精”組成，腎中“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培補(bǔ)，“先天之精”不足所致化生元?dú)獠患罢?，可以通過培補(bǔ)“后天之本”達(dá)到彌補(bǔ)先天不足的目的，這是元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于預(yù)防早衰的理論基礎(chǔ)。誠(chéng)如張介賓所云：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半。此脾胃之氣，所關(guān)于人生者不小”[2]。脾胃為后天之本，故預(yù)防早衰重在培補(bǔ)脾胃之氣。
2.元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于臨床。元?dú)庥赡I中精氣所化生，而腎中精氣除了“已有定數(shù)”的先天之精外，尚可通過培補(bǔ)后天之精來(lái)彌補(bǔ)或延緩腎中精氣的消耗，進(jìn)而不斷化生元?dú)庖怨B(yǎng)身體。這是元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于臨床的理論依據(jù)。王清任關(guān)于中風(fēng)發(fā)病的“虧損元?dú)狻闭f是元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于臨床的典范。王氏極為推崇張景岳的中風(fēng)“氣虛”說，“獨(dú)張景岳有高人之見，論半身不遂大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論”[2]。并明確提出中風(fēng)半身不遂，“虧損元?dú)猓瞧浔驹础?。至于元?dú)庵谌梭w生命活動(dòng)的重要性和中風(fēng)病發(fā)病機(jī)理，他作了如下闡述：“元?dú)獠赜跉夤苤畠?nèi)，分布周身，左右各得其半。人行坐動(dòng)轉(zhuǎn)，全仗元?dú)?。若元?dú)庾?，則有力;元?dú)馑?，則無(wú)力;元?dú)饨^，則死矣。若十分元?dú)?，虧二成剩八成，每半身仍有四成，則無(wú)病;若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時(shí)雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元?dú)庖惶潱?jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并，如右半身二成半，歸并于左，則右半身無(wú)氣;左半身二成半，歸并于右，則左半身無(wú)氣。無(wú)氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)，名曰半身不遂”。治療則重在培補(bǔ)元?dú)猓赜命S芪，創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯[1]。
總之，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，亦是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它與人們的生命活動(dòng)息息相關(guān)，而新安醫(yī)家羅周彥的“元?dú)馓澨撝律俨≌摗币矊?duì)中醫(yī)臨床診療慢性疾病作出了巨大貢獻(xiàn)，促進(jìn)了元?dú)鈱W(xué)說的進(jìn)一步發(fā)展和運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
[1]王樂匋，李濟(jì)仁.新安醫(yī)籍叢刊[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1993：7.
[2]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.
汪珺
[摘 要] 文章試從元?dú)獾母拍?，病理影響以及臨床意義等方面進(jìn)行闡述，通過簡(jiǎn)要介紹元?dú)鈱W(xué)說的相關(guān)內(nèi)容，引發(fā)人們對(duì)元?dú)鈱W(xué)說的思考，加深對(duì)元?dú)鈱W(xué)說的理解，以便更好地將其運(yùn)用于臨床治療。
[關(guān)鍵詞] 元?dú)饫碚?新安醫(yī)家;臨床運(yùn)用
[基金項(xiàng)目] 2018年度高水平高職專業(yè)（2018ylzy110）階段性成果;2018年度安徽省教育廳重點(diǎn)教育教學(xué)研究項(xiàng)目“兒童亞健康體質(zhì)狀態(tài)及調(diào)理融入中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的研究與實(shí)踐”（2018jyxm1389）
[作者簡(jiǎn)介] 汪 珺（1990—），女，安徽蕪湖人，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校助教，研究方向新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想。
[中圖分類號(hào)] G648.2 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）39-0113-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-15
元?dú)馐侵袊?guó)古代哲學(xué)和自然科學(xué)思想體系中一個(gè)博大精深的概念。它是人體最基本最重要的氣，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)和原動(dòng)力，由腎中精氣所化生，又賴于后天水谷精氣的培育。元?dú)鈱W(xué)說歷來(lái)被中醫(yī)學(xué)家所重視，新安醫(yī)家在元?dú)鈱W(xué)說方面亦有其獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，以羅周彥等為代表的新安醫(yī)家對(duì)元?dú)鈱W(xué)說的發(fā)揮，對(duì)后世元?dú)鈱W(xué)說的盛行及其進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[1]。
一、何為元?dú)猓?/p>
據(jù)考據(jù)推測(cè)可知，“元?dú)狻币辉~首見于《難經(jīng)》，“脈有根本，人有元?dú)猓手凰馈?。表明“元?dú)狻笔顷P(guān)系到人生死存亡的重要物質(zhì)。除了“元?dú)狻?，《難經(jīng)》尚有“原氣”?！懊T者，諸神精之所舍，原氣之所系也”。認(rèn)為“原氣”為腎中精氣所化生。“臍下腎間動(dòng)氣，人之生命也，十二經(jīng)之根本也”，則強(qiáng)調(diào)“元?dú)狻敝谌梭w的重要性?！叭拐?，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，則提出了“原氣”的運(yùn)行通道是三焦。意即元?dú)馔ㄟ^三焦，輸布到各個(gè)臟器、形骸和諸孔竅，從而發(fā)揮其生理功能。
而后，歷代醫(yī)家逐漸開始了對(duì)元?dú)膺@一概念的研究和闡述，李東垣最先將“真氣”“元?dú)狻?、“原氣”“胃氣”視為同?新安醫(yī)家羅周彥則在其著作《醫(yī)宗粹言》中對(duì)元?dú)鈱W(xué)說進(jìn)行了最為系統(tǒng)的發(fā)揮，為張景岳等后世醫(yī)家進(jìn)一步闡發(fā)元陰、元陽(yáng)理論打下了基礎(chǔ)。他最早將元?dú)夥譃樵幵?yáng)兩類，并指出元?dú)猹q如太極，有體、有用，有陰、有陽(yáng)，水為元?dú)庵w，火為元?dú)庵?他還將元?dú)夥譃橛行魏蜔o(wú)形兩類，認(rèn)為先天無(wú)形元陰即是腎水、無(wú)形元陽(yáng)即是命火，后天有形元陰化生營(yíng)血、有形元陽(yáng)化生衛(wèi)氣;他還認(rèn)為元?dú)庥邢忍旌筇熘郑詫偬熨x自然，二者都離不開脾胃谷氣的充養(yǎng)，其中，先天元?dú)夥A受于父母陰陽(yáng)二氣（生命之前），以肇生臟腑形體形，藏于腎和命門之中;后天元?dú)獍l(fā)動(dòng)于“受生之初”（胎元之始），化生營(yíng)血衛(wèi)氣，而藏于脾胃之中，受母之脾胃谷氣滋養(yǎng)[1，2]。
二、元?dú)饪仗撝律俨?/p>
《內(nèi)經(jīng)》曾提出“百病生于氣”的病因?qū)W說;李東垣也認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”;新安醫(yī)家羅周彥更是在《醫(yī)宗粹言》中專門立有“元?dú)饪仗撝律俨≌摗?，認(rèn)為先天元?dú)馓潛p可耗傷人體無(wú)形之元陰、元陽(yáng)而病也，后天元?dú)馓潛p會(huì)導(dǎo)致營(yíng)血衛(wèi)氣化生不足，不能滋養(yǎng)全身而使“六淫”外邪入體而發(fā)病。例如①物質(zhì)不足，氣化失常，則可見脾氣虛而運(yùn)化和統(tǒng)血功能衰弱，心氣虛則心主血功能衰退，腎氣虛則藏精、生髓、生殖及司二便功能衰退;②氣機(jī)失常，情志異常，則使人體之氣發(fā)生病變而致病“怒則氣上”“喜則氣緩”“悲則氣消”“恐則氣下”“驚則氣亂”“思則氣結(jié)”;③氣滯，即氣行不暢，進(jìn)而可導(dǎo)致血淤;④氣逆，即氣不下行而上逆，或氣不順達(dá)而橫逆。如肺氣不降而上逆出現(xiàn)咳喘，胃氣不降而上逆出現(xiàn)呱逆、惡心、嘔吐等[1，2]。
三、元?dú)鈱W(xué)說的臨床意義
元?dú)鈱W(xué)說對(duì)人體健康的重要性已逐漸被醫(yī)家們所重視，也越來(lái)越多地被運(yùn)用于臨床。新安醫(yī)家羅周彥認(rèn)為元?dú)鉃椴《鄬俨蛔?，培元益氣宜用甘溫、甘寒。他秉持培補(bǔ)元?dú)庾⒅馗蕼?、甘寒溫存以養(yǎng)的用藥基本規(guī)律，將熟地、當(dāng)歸、生地、白芍稱為“大補(bǔ)真陰元精之圣藥”，黃芪、人參、白術(shù)、干姜稱為“大補(bǔ)陽(yáng)氣之圣藥”，以此來(lái)治療元?dú)獠蛔闼轮?，?duì)張景岳等后世醫(yī)家影響極大[1]。
1.元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于預(yù)防早衰。一方面，腎中精氣化生“元?dú)狻保蚨霸獨(dú)狻睂儆谌梭w之先天稟賦。先天稟賦，已有定數(shù)，各有厚薄，厚者其耗慢，薄者其耗快?！笆軞飧饔卸嗌伲嗾咂浔M遲，少者其竭速”?！爱?dāng)其受生之時(shí)，已有定分焉。所謂定分者，元?dú)庖?。視之不見，求之不得，附于氣血之?nèi)，宰乎氣血之先。其成形之時(shí)，已有定數(shù)。譬如置薪于火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火熄矣。其有久暫之殊者，則薪之堅(jiān)脆異質(zhì)也。故終身無(wú)病者，待元?dú)庵员M而死，此所謂終其天年者也”[2]。另一方面，“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”[2]。由于腎中精氣是由受之父母的“先天之精”和脾胃所化生的“后天之精”組成，腎中“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培補(bǔ)，“先天之精”不足所致化生元?dú)獠患罢?，可以通過培補(bǔ)“后天之本”達(dá)到彌補(bǔ)先天不足的目的，這是元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于預(yù)防早衰的理論基礎(chǔ)。誠(chéng)如張介賓所云：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半。此脾胃之氣，所關(guān)于人生者不小”[2]。脾胃為后天之本，故預(yù)防早衰重在培補(bǔ)脾胃之氣。
2.元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于臨床。元?dú)庥赡I中精氣所化生，而腎中精氣除了“已有定數(shù)”的先天之精外，尚可通過培補(bǔ)后天之精來(lái)彌補(bǔ)或延緩腎中精氣的消耗，進(jìn)而不斷化生元?dú)庖怨B(yǎng)身體。這是元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于臨床的理論依據(jù)。王清任關(guān)于中風(fēng)發(fā)病的“虧損元?dú)狻闭f是元?dú)鈱W(xué)說運(yùn)用于臨床的典范。王氏極為推崇張景岳的中風(fēng)“氣虛”說，“獨(dú)張景岳有高人之見，論半身不遂大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論”[2]。并明確提出中風(fēng)半身不遂，“虧損元?dú)猓瞧浔驹础?。至于元?dú)庵谌梭w生命活動(dòng)的重要性和中風(fēng)病發(fā)病機(jī)理，他作了如下闡述：“元?dú)獠赜跉夤苤畠?nèi)，分布周身，左右各得其半。人行坐動(dòng)轉(zhuǎn)，全仗元?dú)?。若元?dú)庾?，則有力;元?dú)馑?，則無(wú)力;元?dú)饨^，則死矣。若十分元?dú)?，虧二成剩八成，每半身仍有四成，則無(wú)病;若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時(shí)雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元?dú)庖惶潱?jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并，如右半身二成半，歸并于左，則右半身無(wú)氣;左半身二成半，歸并于右，則左半身無(wú)氣。無(wú)氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)，名曰半身不遂”。治療則重在培補(bǔ)元?dú)猓赜命S芪，創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯[1]。
總之，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，亦是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它與人們的生命活動(dòng)息息相關(guān)，而新安醫(yī)家羅周彥的“元?dú)馓澨撝律俨≌摗币矊?duì)中醫(yī)臨床診療慢性疾病作出了巨大貢獻(xiàn)，促進(jìn)了元?dú)鈱W(xué)說的進(jìn)一步發(fā)展和運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
[1]王樂匋，李濟(jì)仁.新安醫(yī)籍叢刊[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1993：7.
[2]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.
