心理護理用于食道癌放療期對患者身心狀態(tài)的影響

李莉

【摘 要】 目的：分析心理護理用于食道癌放療期對患者身心狀態(tài)的影響。方法：選取食道癌放療期患者50例，按照入院先后順序將2019年3月至2019年4月收治的25例患者為對照組，2019年5月至2019年6月收治的25例患者為觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組以常規(guī)護理為基礎接受心理護理，比較兩組患者負面情緒、生活質量和不良事件發(fā)生率。結果：干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）評分無明顯差異，干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組;觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能和角色功能評分少于對照組。結論：食道癌放療期應用心理護理可改善患者身心狀態(tài)，規(guī)避不良事件，促進患者預后。

【關鍵詞】 心理護理;食道癌;放療;身心狀態(tài)

食道癌是臨床高發(fā)惡性腫瘤，與患者生活質量密切相關。手術治療、放化療是治療食道癌常用方式，能夠延長患者生存期，降低死亡率。食道癌放療期患者均會出現(xiàn)程度不同的不良反應，特別是食管癌患者因病情和經濟因素制約，極易產生負面情緒，降低生活質量[1]。所以食道癌放療期心理護理十分關鍵。本文作者重點分析心理護理用于食道癌放療期對患者身心狀態(tài)的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取食道癌放療期患者50例，按照入院先后順序將2019年3月至2019年至4月收治25例的患者為對照組，2019年5月至2019年至6月收治25例的患者為觀察組，其中觀察組男性12例，女性13例;年齡25～75歲，平均年齡（45.21±5.47）歲;食道癌Ⅰ期10例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例。對照組男性14例，女性11例;年齡20～70歲，平均年齡（42.15±6.28）歲;食道癌Ⅰ期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，比較兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：1）滿足《外科學》第8版診斷標準;2）滿足食管癌放療指標;3）生存期預估時間大于6個月;4）患者均自愿參與本研究，簽署同意書。

排除標準：1）非首次接受食管癌化療患者;2）存在癌癥轉移患者;3）合并多種臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理，包括健康知識普及、身心狀態(tài)評估等。

觀察組：以對照組為基礎行心理護理，主要內容包括：

1）成立心理護理小組：護士長擔任組長，具有5年以上經驗護理人員擔任小組成員，所有護理人員入組前均接受心理護理知識培訓，包括食道癌形成機制、癌癥放化療重點等，所有護理人員通過考核方可入組。詳細了解患者年齡、性別、疾病史等基線資料，并將其記錄在案。

2）護理人員要主動與患者溝通，促進護患關系，結合患者實際病情展開針對性健康教育，通過案例法提升患者認知水平，以正確狀態(tài)接受治療。護理人員應與患者保持良好溝通工作，通過建立良好護患關系，讓患者表達自身真實想法，保證護理人員能夠準確掌握患者心理狀態(tài)，讓患者面對自身疾病時，保持積極及正能量的態(tài)度，從而有效調動患者治療積極性。護理人員應根據(jù)患者自身特點，仔細觀察患者表情及舉止變化，進行針對性心理指導，鼓勵患者發(fā)泄自身不良情緒，同時護理人員應盡最大努力滿足患者需求。

3）護士在放療前向患者及其家屬介紹放療相關知識，耐心回答患者及其家屬的問題，向他們介紹疾病成功案例，充分緩解患者的不良情緒。向患者說明合作治療的重要性，鼓勵和安慰患者，保證患者積極配合護理和治療，家屬一步步引導患者建立良好的自我管理機制和調節(jié)情緒能力，提升免疫力，實現(xiàn)生理和心理的雙放松模式，提升治療水平，有效促進患者與家屬間的情感交流，保證患者積極與患者家屬進行溝通，讓患者家屬能夠為患者提供必要的社會支持，減輕患者自身對疾病的無助感和恐懼感。出院時應告知患者多做運動，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習慣，告知患者合理飲食的重要性，定期舉行病友會、戶外踏青活動使患者感受到生命的價值，給予患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

1.3 判定標準

負面情緒：采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）評估，得分越低，患者正面情緒越高。SDS評分<53分可判定為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。SAS標準分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[5]。

生活質量：采用核心生活質量量表（QLQ-A30）評估，包括角色功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能五項內容，總分是0～100分，分數(shù)越低，生活質量水平越低，52～65分為生活質量改善程度較小，66～78分為生活質量有所提升，78分及以上為生活質量較好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所選取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料采用[n（%）]率表示、χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒改善程度比較

干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）評分無明顯差異（t=0.612、0.487，P>0.05），干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（t=6.021、7.024，P=0.000）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能和角色功能評分少于對照組（t=4.521、5.085、3.985、9.587、4.173，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

食管癌的高發(fā)病率表明該地區(qū)具備發(fā)生食管癌的條件，如存在強致癌物、促癌物質、缺乏某些抗癌因子和遺傳易感性?，F(xiàn)階段，手術治療和放療是臨床治療食道癌的主要方式，其中放療可以獲得較好的治療效果，食管癌放射治療主要用于晚期食管癌患者[2]，若患者失去手術機會，食管癌患者可直接通過放射治療殺死癌細胞，降低損傷范圍，有效減輕患者身心痛苦，患者受放射治療期間不良反應及發(fā)病率較高，患者自身身體將會出現(xiàn)不適，引發(fā)患者出現(xiàn)無助和絕望，降低患者治療依從性，嚴重影響患者身心狀態(tài)，導致治療不能順利進行，因此采用科學及有效的護理干預可平衡患者不良情緒，心理護理以現(xiàn)代生物醫(yī)學模式為基礎，以生物-心理-社會醫(yī)學護理模式為核心，通過建立和諧的護患關系，全面緩解患者負面情緒，主要管理患者不良情緒，提高患者治療配合度，有效改善患者預后效果[3-4]。