超敏C反應(yīng)蛋白和PCT聯(lián)合診斷對兒童急性蕁麻疹診治療效結(jié)果分析

王光輝

【摘 要】 目的：探析兒童急性蕁麻疹患兒接受超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原（PCT）聯(lián)合診斷的診治療效。方法：本文觀察組研究對象均來源于本院2018年3月至2020年6月收治的31例急性蕁麻疹患兒，另選30例健康兒童選為對照組，兩組兒童均接受超敏C反應(yīng)蛋白與PCT聯(lián)合檢測。結(jié)果：觀察組經(jīng)檢測，患兒超敏C反應(yīng)蛋白（23.86±9.44）mg/L、降鈣素原（5.32±2.78）ng/mL均高于對照組，t1=23.193，t2=19.619，P<0.05。觀察組經(jīng)檢測，血紅蛋白（130.98±13.99）g/L、白細胞計數(shù)（17.79±5.33）×109/L、中性粒細胞計數(shù)（7.49±3.89）×109/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t1=3.072，t2=7.458，t3=20.154，P<0.05。31例觀察組患兒，CRP和PCT聯(lián)合檢測陽性率、敏感度和特異度均比單獨檢測高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。31例患兒，治療總有效率為87.10%（27/31）。結(jié)論：兒童急性蕁麻疹作為一種病因較為復(fù)雜的皮膚科疾病，患兒發(fā)病多與感染有關(guān)，經(jīng)超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原（PCT）聯(lián)合檢測，可判斷出患兒是否需要接受抗生素藥物治療，其對患兒的臨床治療具有用藥指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】 超敏C反應(yīng)蛋白;急性蕁麻疹;降鈣素原

急性蕁麻疹是以風(fēng)團、瘙癢及伴隨血管性水腫等癥狀為主要特征的皮膚疾病，作為皮膚科較為常見的一種病癥，其屬于變應(yīng)性疾病，是由皮膚、粘膜小血管擴張、增加滲透性等因素引起的[1]。急性蕁麻疹疾病的發(fā)生多與食物、感染、藥物、物理、患者自身免疫性、精神等因素有關(guān)[2]。加強兒童急性蕁麻疹患兒的臨床診斷，通過規(guī)范的治療方式治療，對提升患兒預(yù)后效果與臨床療效具有重要作用。臨床治療急性蕁麻疹，醫(yī)生多通過白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)等血常規(guī)檢測，排除患兒的感染因素。但引發(fā)患兒白細胞增多的原因不僅僅只有細菌感染這一種因素，還與藥物、患兒自身個性化差異及精神等因素有關(guān)[3]。所以，選擇一種對細菌感染具有靈敏度、特異度高的指標進行檢測，對提升患兒的臨床療效具有重要意義[4]。為探討超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原（PCT）聯(lián)合診斷對兒童急性蕁麻疹診治療效差異，本文從院2018年3月至2020年6月接收的急性蕁麻疹患兒中抽選出31例，給予超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原（PCT）聯(lián)合診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察組研究對象為本院2018年3月至2020年6月收治的31例急性蕁麻疹患兒，對照組研究對象為本院同期兒童保健科健康體檢結(jié)果為健康的30位兒童，兩組兒童均接受超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原（PCT）聯(lián)合檢測。對照組（n=30）：男16例，女14例，年齡5～9歲，平均年齡（7.35±1.87）歲;觀察組（n=31）：男15例，女16例，年齡6～10歲，平均年齡（8.27±1.94）歲。兩組觀察對象的性別比例、平均年齡經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純簠⑴c本研究，均征得患兒家長同意，家長均已簽署完知情同意書;本研究的順利開展得益于醫(yī)院倫理委員會的許可。

納入標準：以《中國蕁麻疹診療標準》為依據(jù)，患兒均滿足急性蕁麻疹的臨床診斷與治療標準。

排除標準：患有病毒性心肌炎、先天性心臟病及腫瘤疾病患兒;近期接受過糖皮質(zhì)激素、組胺類藥物治療患兒。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 采取31例急性蕁麻疹患兒與30例健康受檢兒清晨空腹靜脈血，分離血清后進行超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞、中性粒細胞、降鈣素原（PCT）檢測。降鈣素原（PCT）主要使用免疫色譜法進行測定，當(dāng)結(jié)果在0～0.5ng/mL范圍時，表示陰性，當(dāng)結(jié)果≥0.5ng/mL時，表示陽性;超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）主要以乳膠增強免疫比濁法，使用全自動生化分析儀、配套試劑對患兒與受檢者血清標本中C-反應(yīng)蛋白含量進行檢測，結(jié)果屬于定量指標，當(dāng)其結(jié)果在0～9.99mg/L范圍時，表示陰性，當(dāng)其結(jié)果≥10mg/L時，表示陽性。

1.2.2 治療方法 31例患兒入院后，均接受基礎(chǔ)治療，口服100mg維生素C[葵花藥業(yè)集團（佳木斯）有限公司，國藥準字H23022296]，每日3次，給予頭孢他啶（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準字H20051965），每日30～100mg/kg，分2～3次靜脈滴注?；蛘呓o予頭孢吡肟（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20023802），每次50mg/kg，每日2次，靜脈滴注，為加強抗感染，必要時給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426）注射劑治療。

1.3 指標觀察

根據(jù)以下癥狀判斷標準，按患兒瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)量及大小，評估患兒治療后的癥狀積分，通過計算積分下降指數(shù)，評估患兒臨床療效。積分下降指數(shù)=（治療前-治療后）/治療前積分×100%，當(dāng)積分下降指數(shù)超過70%，表示治療有效，當(dāng)積分下降指數(shù)低于70%，表示治療無效，計算有效率。見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中常用的指標與數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0軟件分析及處理，超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）等指標數(shù)值使用（±s）形式顯示，同時接受t檢驗;陽性率等觀察指標均由（n，%）形式表示，這類計數(shù)資料均接受卡方檢驗，P<0.05時，上述指標、數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組檢測結(jié)果差異

觀察組經(jīng)檢測，患兒超敏C反應(yīng)蛋白（23.86±9.44）mg/L、降鈣素原（5.32±2.78）ng/mL均高于對照組，t1=23.193，t2=19.619，P<0.05。見表2。

2.2 對比兩組血常規(guī)指標差異

觀察組經(jīng)檢測，血紅蛋白（130.98±13.99）g/L、白細胞計數(shù)（17.79±5.33）×109/L、中性粒細胞計數(shù)（7.49±3.89）×109/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t1=3.072，t2=7.458，t3=20.154，P<0.05。見表3。

2.3 對比觀察組患兒兩種指標陽性率

31例觀察組患兒，CRP和PCT聯(lián)合檢測陽性率、敏感度和特異度均比單獨檢測高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 患兒臨床表現(xiàn)及治療效果

觀察組31例患兒，有風(fēng)團樣丘疹表現(xiàn)患兒27例（87.10%）、存在腹痛、發(fā)熱、胸悶胸痛分別為17例（54.84%）、20例（64.52%）及3例（9.68%）。31例患兒，治療總有效率27例（87.10%）。

3 討論

急性蕁麻疹作為皮膚科常見病癥，患兒發(fā)病后多伴隨瘙癢、形態(tài)各異的風(fēng)團等，患兒患病因素較多，主要包括食物、藥物、感染、物理及精神等因素。急性蕁麻疹是一種起病急、伴有水腫紅斑、風(fēng)團等癥狀的疾病，病情較為嚴重的患兒，可見全身癥狀，但由于難以查找病因，易出現(xiàn)治療不當(dāng)或不及時的情況，使患兒病情持續(xù)進展，給患兒帶來巨大困擾，甚至發(fā)展為慢性疾病，降低了患兒的日常生活質(zhì)量[5]。所以，有效尋找急性蕁麻疹患兒的發(fā)病原因，對提升患兒臨床治療效果具有重要意義。對急性蕁麻疹患兒實施臨床治療，需在確定病因條件下，給予良好的診治方法，但急性蕁麻疹的發(fā)病因素較為復(fù)雜，病因也較為繁雜，這就導(dǎo)致醫(yī)生所采用的臨床對癥治療與患兒實際病情之間存在一定出入，難以有效提升臨床治療效果，其中尤其重要的一項因素就是細菌感染[6]。所以，醫(yī)生在治療急性蕁麻疹時，臨床多通過給予超敏C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查，將感染因素排除在外。

急性蕁麻疹患兒發(fā)病后，患兒白細胞、中性粒細胞總數(shù)會隨病情進展持續(xù)升高，所以，血常規(guī)指標是判斷急性蕁麻疹疾病的常用參考指標，但患兒受機體應(yīng)激反應(yīng)等因素影響，僅憑血常規(guī)等指標，不僅易增加臨床誤診與漏診幾率，還易發(fā)生濫用抗生素現(xiàn)象，所以，難以達到理想的診斷效果[7-8]。近年來，隨醫(yī)學(xué)檢驗水平日益精進，血清檢測指標在感染性疾病的臨床診斷、治療中應(yīng)用得越來越廣泛。當(dāng)前，臨床診斷急性蕁麻疹，通常采用超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）聯(lián)合檢查，從而判斷患兒是否存在細菌感染，并對細菌感染患兒實施觀察，觀察患兒細菌感染程度。

降鈣素原（PCT）屬于糖蛋白物質(zhì)，作為無激素活性降鈣素前肽物質(zhì)的一種，其分子質(zhì)量為13ku，共包括116個氨基酸。人體中分泌降鈣素原（PCT）的器官組織主要包括小腸、肺及脾臟等，且受患兒體內(nèi)其他激素等化學(xué)物質(zhì)影響小。降鈣素原（PCT）的半衰期一般可持續(xù)25～30h，不易在體外被降解，所以具有較高穩(wěn)定性，給臨床儀器檢測提供了極大便利[9]。降鈣素原（PCT）在健康人群中，其含量一般低于0.1ng/mL，不易被檢測。降鈣素原（PCT）敏感性與特異性均較高，對人體內(nèi)細菌與非細菌感染具有鑒別作用，此外，由于降鈣素原（PCT）與患兒細菌感染程度具有正相關(guān)性，即便患兒處于過敏反應(yīng)、病毒感染及自身免疫等應(yīng)激狀態(tài)下，仍不會出現(xiàn)指標異常情況。

超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）是由人體肝臟進行合成與分泌的，作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，其在健康人體中分泌含量極低，是難以被檢測出來的[10]。但當(dāng)患兒處于炎癥狀態(tài)或出現(xiàn)組織受損問題時，人體會大量分泌超敏C反應(yīng)蛋白（CRP），當(dāng)其濃度出現(xiàn)異常增高時，可在炎癥發(fā)生3～6h內(nèi)被檢測出來。所以，作為一項敏感性指標，定量檢測患兒超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度，可有效監(jiān)測患兒抗生素臨床療效[11]。

具體研究結(jié)果如下：觀察組經(jīng)檢測，患兒血紅蛋白（130.98±13.99）g/L、白細胞計數(shù)（17.79±5.33）×109/L、中性粒細胞計數(shù)（7.49±3.89）×109/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t1=3.072，t2=7.458，t3=20.154，P<0.05。這與蔡麗紅“觀察組經(jīng)檢測，患兒血紅蛋白（131.06±14.07）g/L、白細胞計數(shù)（10.23±5.17）109/L、中性粒細胞計數(shù)（7.51±4.21）×109/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t=3.64，5.03，11.07，P<0.05”結(jié)果相符合[12]。

觀察組經(jīng)檢測，患兒超敏C反應(yīng)蛋白（23.86±9.44）mg/L、降鈣素原（5.32±2.78）ng/mL高于對照組，t1=23.193，t2=19.619，P<0.05;31例觀察組患兒，CRP和PCT聯(lián)合檢測陽性率、敏感度和特異度均比單獨檢測高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明降鈣素原（PCT）檢測對患兒炎性反應(yīng)，明顯敏感于超敏C反應(yīng)蛋白。同時，也說明由感染引起的急性蕁麻疹，經(jīng)血常規(guī)、CRP、PCT等檢驗，可有效反應(yīng)出患兒病情的輕重程度，可將該數(shù)值變化視為患兒病情轉(zhuǎn)歸的有效監(jiān)測數(shù)據(jù)，對患兒的預(yù)后效果具有一定指導(dǎo)作用。31例觀察組患兒，治療總有效率27例（87.10%）。這與黃文清等人“A組患者經(jīng)治療，有效率42例（84%），高于B組35例（70%），P<0.05”結(jié)果相符合[13]。

總之，兒童急性蕁麻疹患兒經(jīng)超敏C反應(yīng)蛋白與降鈣素原（PCT）檢測，其具有較高靈敏度，可為醫(yī)生治療急性蕁麻疹患兒提供科學(xué)、準確的判斷依據(jù)。

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