災(zāi)害救援專科護(hù)士培養(yǎng)的設(shè)想與探討

楊正霞 張先翠 丁玲

[摘 要] 當(dāng)今社會(huì)災(zāi)害頻發(fā)，護(hù)士作為應(yīng)對(duì)災(zāi)害的主力軍之一，尚缺乏專業(yè)的經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)證的災(zāi)害救援專科護(hù)士，抽調(diào)的臨床護(hù)士救援能力發(fā)揮地不夠充分和理想。文章從災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)隊(duì)伍組建、培訓(xùn)計(jì)劃、綜合素養(yǎng)以及考核方案等方面，設(shè)想和探討系統(tǒng)規(guī)范化的?？婆嘤?xùn)，培養(yǎng)更為專業(yè)的災(zāi)害救援專科護(hù)士，以期來滿足災(zāi)害發(fā)生時(shí)護(hù)理救援中艱巨任務(wù)的優(yōu)化完成。

[關(guān)鍵詞] 災(zāi)害救援;專科護(hù)士培養(yǎng);設(shè)想與探討

[基金項(xiàng)目] 2018年安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)急診臨床研究項(xiàng)目基金項(xiàng)目“醫(yī)聯(lián)體模式下社區(qū)老年人徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)體系的建立與實(shí)踐研究”（ky2018034）

[作者簡(jiǎn)介] 楊正霞（1973—），女，安徽蕪湖人，本科，護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)闉?zāi)害護(hù)理研究;張先翠（1966—），女，安徽蕪湖人，碩士，護(hù)理部副主任，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)闉?zāi)害護(hù)理研究;丁 玲（1972—），女，安徽蕪湖人，本科，護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)闉?zāi)害護(hù)理研究。

[中圖分類號(hào)] R473;R192.6 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）39-0259-02 ? ?[收稿日期] 2020-04-22

近數(shù)十年來，急診急救?？谱o(hù)士、重癥?？谱o(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)士、傷口造口?？谱o(hù)士等各種?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)日趨成熟，培養(yǎng)了很多?？谱o(hù)理人才，對(duì)于解決臨床護(hù)理中的一些實(shí)際問題收到良好的效果，而災(zāi)害頻發(fā)的當(dāng)今社會(huì)，災(zāi)害救援?？谱o(hù)士緊缺，臨床護(hù)士應(yīng)急救援能力規(guī)范化培訓(xùn)較少[1]。由于我國(guó)尚未開展系統(tǒng)規(guī)范化的災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)，遇到突發(fā)災(zāi)難或?yàn)?zāi)害時(shí)，臨床護(hù)士緊急救援能力相對(duì)欠缺，不能很快適應(yīng)不可預(yù)測(cè)的、高風(fēng)險(xiǎn)的災(zāi)難救援事件。雖然，目前臨床上應(yīng)急隊(duì)員有一定的急救能力，但是由于未經(jīng)過系統(tǒng)的災(zāi)害護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，當(dāng)遇到災(zāi)難或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，護(hù)士的身心難以適應(yīng)高應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致前往參加救援的隊(duì)員在災(zāi)害救援過程中，救援能力發(fā)揮地不夠充分和理想。面對(duì)上述迫在眉睫需要解決的實(shí)際問題，以及我們護(hù)理需要緊跟醫(yī)療高水平的同步發(fā)展，培養(yǎng)災(zāi)害救援?？谱o(hù)士刻不容緩。故設(shè)想和探討系統(tǒng)規(guī)范化的?？婆嘤?xùn)，以培養(yǎng)更為專業(yè)的災(zāi)害救援?？谱o(hù)士。

一、災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)隊(duì)伍組建

1.成立培訓(xùn)管理委員會(huì)。依據(jù)衛(wèi)生部?？谱o(hù)士培訓(xùn)相關(guān)文件和條例，遴選臨床的部分護(hù)理專家和護(hù)理管理專家，組成災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)，擬定招生簡(jiǎn)章、培訓(xùn)計(jì)劃、教學(xué)大綱并落實(shí)培訓(xùn)基地等相關(guān)制度。

2.學(xué)員選拔。選擇臨床上工作至少3～5年以上、有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、吃苦耐勞、甘愿奉獻(xiàn)的護(hù)士;思想素質(zhì)、身體素質(zhì)過硬;急診、ICU、手術(shù)室、腦外科等有綜合急救能力的護(hù)士?jī)?yōu)先考慮。采取自愿報(bào)名、科室推薦、護(hù)理部審核并結(jié)合考試的形式選拔培訓(xùn)學(xué)員。

3.建立師資培訓(xùn)小組。由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任任組長(zhǎng)、護(hù)理部副主任任副組長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員，并從全院遴選出在本專業(yè)或本領(lǐng)域有一定影響的優(yōu)秀醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)、骨干老師作為培訓(xùn)老師。

二、災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案

1.課程時(shí)間設(shè)置。災(zāi)害救援專科護(hù)士總培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置為四個(gè)月，理論培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置為兩個(gè)月，災(zāi)害技能培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置為一個(gè)月。綜合能力培養(yǎng)與考核為一個(gè)月，包括論文撰寫、理論考核、技能考核等項(xiàng)目。

2.理論培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置。災(zāi)害救援?？谱o(hù)士培養(yǎng)理論課程設(shè)置[2]應(yīng)分為災(zāi)前準(zhǔn)備、災(zāi)中應(yīng)對(duì)和災(zāi)后重建等一些災(zāi)害救援的基礎(chǔ)知識(shí)。災(zāi)前準(zhǔn)備包括災(zāi)害類型、災(zāi)害管理原則、個(gè)人與家庭準(zhǔn)備度以及一些相關(guān)法律知識(shí);災(zāi)中應(yīng)對(duì)包括承擔(dān)的角色定位、檢傷分類、氣道及呼吸管理、現(xiàn)場(chǎng)救援、溝通和聯(lián)絡(luò)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、報(bào)告等工作;災(zāi)后重建包括疫情檢測(cè)、消毒隔離、康復(fù)指導(dǎo)、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

3.實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置。①災(zāi)害技能培訓(xùn)。專業(yè)技能培訓(xùn)有緊急通氣法、徒手心肺復(fù)蘇，氣管插管術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、呼吸氣囊應(yīng)用操作，止血、包扎、固定和搬運(yùn)，電除顫術(shù)，呼吸機(jī)連接與操作，中心靜脈壓測(cè)定等。除了掌握常用創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、火災(zāi)、地震、水災(zāi)、坍塌、化學(xué)事故以及狹窄空間救護(hù)的臨床技能外，還應(yīng)做好資源合理配置、不同救援機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人管理、危險(xiǎn)信息傳遞、健康保護(hù)等方面的技巧。②院內(nèi)情景模擬演練。開展院內(nèi)情景模擬演練，重點(diǎn)掌握呼吸氣囊輔助通氣、止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇5項(xiàng)技術(shù)與綜合情景演練，緊密結(jié)合突發(fā)災(zāi)害，模擬環(huán)境和傷情，實(shí)施快速救護(hù)流程[3]。③野外基地拓展訓(xùn)練。利用周末時(shí)間，選擇周邊環(huán)境和場(chǎng)地安全的地方作為基地，準(zhǔn)備演練設(shè)備和器材，帶領(lǐng)學(xué)生到野外開展訓(xùn)練[4]。比如模擬溺水、火災(zāi)、地震、泥石流等一些災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救護(hù);還要教會(huì)學(xué)生野外尋找水源、食物、安全通道、識(shí)別毒物、自搭帳篷等一些基本的自救措施，但一定要保證安全。

4.災(zāi)害?？谱o(hù)士論文。要求在培訓(xùn)結(jié)束前，完成撰寫論文一篇，要求3000～5000字，體裁不限，綜述、專題、個(gè)案護(hù)理等均可。

三、災(zāi)害救援?？谱o(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)

1.思想品德培養(yǎng)。作為一名災(zāi)害救援?？谱o(hù)士，不但要具備過硬的救護(hù)能力，還要有救死扶傷的人道主義精神、高尚的道德情操及無私獻(xiàn)身精神，想患者之所想，急患者之所急，對(duì)待患者只要有百分之一救活的希望，就要付出百分之百的努力，不要有任何的后顧之憂。

2.身體素質(zhì)訓(xùn)練。災(zāi)害一線，一般都存在環(huán)境惡劣、生活條件差的狀況，面對(duì)大量患者，不能按時(shí)吃飯和休息，生活極不規(guī)律，甚至可能會(huì)因?yàn)?zāi)害或傳染病會(huì)威脅到自身安全。所以，良好的身體素質(zhì)是對(duì)災(zāi)害救援?？谱o(hù)士的基本要求。應(yīng)進(jìn)行抗寒、抗曬、短跑、長(zhǎng)跑、撐桿跳等訓(xùn)練，以保持良好的身體素質(zhì)。

3.心理素質(zhì)訓(xùn)練。有文獻(xiàn)顯示，在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，不僅受災(zāi)人員存在心理障礙，很多災(zāi)害救援人員也出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這就有必要加強(qiáng)我們?yōu)暮仍畬？谱o(hù)士的心理素質(zhì)培訓(xùn)?？梢酝ㄟ^觀看一些影片或視頻，比如唐山大地震、汶川大地震、天津港化學(xué)品爆炸等災(zāi)難紀(jì)錄片，提高心理應(yīng)對(duì)認(rèn)知能力，獲得對(duì)災(zāi)害救援的同理心;同時(shí)也注意在培訓(xùn)中設(shè)置困難、險(xiǎn)境等各種障礙學(xué)習(xí)法，以磨煉她們的心智，堅(jiān)定自我控制能力;然后還要學(xué)習(xí)人際溝通技能、心理干預(yù)技巧、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)心理障礙的應(yīng)對(duì)方法等。

四、災(zāi)害救援?？谱o(hù)士考核

1.理論。經(jīng)過兩個(gè)月的理論培訓(xùn)和一個(gè)月的實(shí)踐培訓(xùn)后，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的范圍，各授課老師出題組卷進(jìn)行理論考試;滿分100分，理論合格分為≥60分。

2.技能。技能考核則選取培訓(xùn)的實(shí)踐操作項(xiàng)目，事先不公開考試項(xiàng)目，所有操作必須全部訓(xùn)練，然后現(xiàn)場(chǎng)抽取部分項(xiàng)目進(jìn)行技能操作考核，滿分100分，合格分為≥85分。

3.論文?？己朔险撐囊?guī)范要求，復(fù)制比≤30%。最后，上報(bào)專科護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)，由其頒發(fā)災(zāi)害專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書。

五、總結(jié)

災(zāi)害護(hù)理能力的提升依賴于災(zāi)害護(hù)理知識(shí)的獲取，以及災(zāi)害護(hù)理技能的培養(yǎng)。目前，一些學(xué)校已經(jīng)開始逐步對(duì)在校本科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理能力的培養(yǎng)，但臨床上的護(hù)士，大多沒經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的災(zāi)害護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)，大家所知曉的災(zāi)害護(hù)理方面的知識(shí)，多是通過一些繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、媒體、網(wǎng)絡(luò)或報(bào)刊等學(xué)習(xí)獲取，甚至是一些經(jīng)歷過災(zāi)害救援老師的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)分享所得，大多是一些零星的或支離破碎不完整的。一旦真正面臨緊急救援的情況下，顯得有些措手不及。而通過這次新冠肺炎疫情獲悉，臨床多數(shù)護(hù)士愿意參加突發(fā)災(zāi)害護(hù)理救援，積極報(bào)名要求參與抗疫，但問卷調(diào)查顯示其對(duì)自己的救援知識(shí)和技能卻沒有充分的信心，希望以后能夠通過一些正式的培訓(xùn)或渠道獲取足夠的災(zāi)害知識(shí)和救援技能。因此，建立一整套系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓(xùn)，培養(yǎng)專門的災(zāi)害救援?？谱o(hù)士十分必要，不但能夠滿足臨床突發(fā)病情變化時(shí)的緊急救護(hù)，更有助于提升災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援能力，滿足災(zāi)害突發(fā)時(shí)的緊急救護(hù)需求。

參考文獻(xiàn)

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