PBL+CBL+TBL綜合教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

曾園圓 楊園園 黃曉蘭 陳海艷 廖瑩燁

摘? 要 人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)知識中一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，由于其內(nèi)容繁多且難記憶，學(xué)生在學(xué)習(xí)上往往覺得枯燥乏味，大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該教學(xué)模式起到了提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)效率等作用，所以該教學(xué)模式值得在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞 人體解剖學(xué);PBL;CBL;TBL;綜合教學(xué)模式

中圖分類號：G642? ? 文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）08-0107-03

Abstract Human anatomy is an important basic subject in medical knowledge. Because of its many contents and difficult to remember， students often find it boring in learning， which greatly reduces their interest in learning. In order to improve students interest in learning， the “PBL + CBL + TBL” integrated teaching mode is applied to the teaching of human anatomy.The results show that the teaching mode can improve the teaching quality and students interest in learning， and enhance students learning efficiency. Therefore， the teaching mode is worthy of application and promotion in the teaching of human anatomy.

Key words human anatomy; problem-based learning; case-based learning; team-based learning; comprehensive teaching mode

1 前言

人體解剖學(xué)是研究正常人體的各個器官、系統(tǒng)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的基石。人體解剖學(xué)不僅專業(yè)性強，實踐性也很強，具有內(nèi)容復(fù)雜多樣、概念繁多、掌握難度高、記憶難度強、邏輯推理性不高等特點[1]。在以往的教學(xué)過程中，教師以傳統(tǒng)單一教學(xué)方式進行教學(xué)，大多數(shù)學(xué)生學(xué)起來感覺吃力，甚至開始厭學(xué)該科目?？梢?，傳統(tǒng)的單一教學(xué)方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以達到教學(xué)目的。因此，為了改變現(xiàn)狀，采取一種能夠提高學(xué)生興趣的教學(xué)模式很有必要。

本文針對“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式如何在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用進行研究，并通過與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行對比，進一步完善“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

2 “PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式的內(nèi)涵“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式即PBL、CBL、TBL三種教學(xué)模式相結(jié)合。

PBL（Problem-based Learning）教學(xué)模式是以問題作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。在開始學(xué)習(xí)一章內(nèi)容之前，教師可以結(jié)合課本中的重點或者選擇教材中與臨床有緊密聯(lián)系的章節(jié)，提出有代表性的、典型的問題[2]，并提前設(shè)置好問題，將問題下發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，才能更好地深入了解知識并掌握知識。

CBL（Case-based Learning）教學(xué)模式是以案例作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。將現(xiàn)實中的真實案例作為題材提出疑問，讓學(xué)生自行尋找答案，讓他們更好地發(fā)散自己的思維，最后達到解決問題的目的。

TBL（Team-based Leaning）教學(xué)模式是以團隊作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。在學(xué)生人數(shù)增加的情況下，將教師下發(fā)的案例作為研究對象，學(xué)生以團隊作為主體進行學(xué)習(xí)與討論。一個團隊一起學(xué)習(xí)，能夠集思廣益，遇到問題時，從思考的角度、程度等方面都不同，如果把大家的想法結(jié)合在一起，就能得到一個極好的解決方案。在這個過程中，個人學(xué)到的、收獲到的東西很多，有效的溝通能夠拉近彼此的距離，更能夠增強團隊的凝聚力。

這三種教學(xué)模式結(jié)合起來，就是基于案例的協(xié)作教學(xué)法。將“PBL+CBL+TBL”三種教學(xué)模式綜合起來應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)中，能夠讓醫(yī)學(xué)生更好地提高學(xué)習(xí)興趣并形成一種臨床思維，為以后的醫(yī)學(xué)事業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

3 “PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式應(yīng)用方法

PBL教學(xué)方法? PBL教學(xué)模式是以問題作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。在學(xué)生開始學(xué)習(xí)某章節(jié)知識內(nèi)容的時候，教師根據(jù)章節(jié)內(nèi)容設(shè)立一些問題，將問題以文件的形式下發(fā);學(xué)生把教師文件打印出來，在教師所設(shè)立的問題下進行解答，在正式上課時再把答題筆記上交。

CBL教學(xué)方法? CBL教學(xué)模式是以案例作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生每五人作為一個小組，且確定好組內(nèi)的組長。在授課之后，教師正式下發(fā)案例文件，組長根據(jù)教師下發(fā)的文件組織組員進行討論分析。組長分配好各個組員的任務(wù)，組員先自行思考，確定好最佳的答案;在所有組員完成好自己負(fù)責(zé)的案例之后，組長統(tǒng)籌并安排組員集中討論、講解分析。

TBL教學(xué)方法? TBL教學(xué)模式是以團隊作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生每五人作為一個團隊。教師為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并讓學(xué)生快速掌握知識，可以在課堂中布置一些任務(wù)，如根據(jù)某章節(jié)，組內(nèi)完成一份PPT，PPT中包含章節(jié)中重要的內(nèi)容，之后組內(nèi)再派一位代表上臺演講PPT。

4 “PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式的優(yōu)勢

激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率? 目前，若還是以傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式進行教學(xué)，對于當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)來說可能會成為一種阻礙，進一步發(fā)展的空間會受到限制。而“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式是以問題、案例、團隊作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，可以讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)、去思考、去探索、去鉆研，以具體案例作為探索求解的方向，具體案例具體分析。

然而在探索未知的過程中難免會遇到疑惑，唐朝的韓愈先生曾說道：“人非生而知之者，孰能無惑？惑而不從師，其為惑也，終不解矣。”人一生下來并非什么都了解，誰沒有疑惑呢？有了疑惑不跟隨他人學(xué)習(xí)的，那么那些疑惑最終不能理解。因此，遇到問題應(yīng)求助他人幫忙答疑解惑，一個問題得到解決后，學(xué)生便會獲得一種成就感。為了獲得更多的成就感，學(xué)生大多會按照這種綜合教學(xué)模式進行學(xué)習(xí)，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

促進交流溝通能力，達到團隊合作實現(xiàn)共贏? TBL教學(xué)模式更傾向于交流與溝通。目前的大學(xué)生雖有想法，但由于不知道怎么與他人交流溝通，導(dǎo)致自己的想法未能施展，或者自己的想法太局限。應(yīng)用“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式可更好地促進學(xué)生的交流溝通能力。名人蕭伯納曾經(jīng)說過：“你有一個蘋果，我有一個蘋果，彼此交換，每人只有一個蘋果;但是你有一種思想，我有一種思想，彼此交換，我們就有兩種思想，甚至更多。”每個人的思維方式均不同，通過交流溝通，多種思維方式就會產(chǎn)生交集，對于一個問題便會產(chǎn)生一種最好的解決方案。因此，團隊之間相互交流溝通，每個人收獲到的知識更多，考慮問題的角度會更加全面。

一個人思考一個問題，絞盡腦汁，也難以保證完全看清這個問題，這時候團隊合作就可以發(fā)揮它的作用。學(xué)生之間通過相互講解點撥，說出自己對該問題的見解，其余人通過借鑒，發(fā)現(xiàn)自己未看到的一面而別人卻看到了，那就是自己知識的盲區(qū)。借鑒他人思路并結(jié)合自己思路，就會找到一條適合自己的解題思路，這就是所謂的團隊合作實現(xiàn)共贏。

培養(yǎng)正確的臨床思維，形成臨床綜合素質(zhì)? 在人體解剖學(xué)課堂上，傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在諸多弊端，使得學(xué)生在課堂上汲取知識的效果不佳。從古至今，課堂上都是采取以教師主動講授、學(xué)生被動接受為主的授課方式，非常不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式往往給學(xué)生灌輸知識，而非讓學(xué)生主動去接受并汲取知識，這就對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維形成一定的障礙。近年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式已不再適應(yīng)現(xiàn)在的課堂教學(xué)，應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式，即在整個教學(xué)過程以學(xué)生為主，讓學(xué)生主動去發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題，成為整個教學(xué)過程的主體，積極主動去學(xué)習(xí)新知識[3]。

將“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)課堂教學(xué)中，不僅能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，而且能通過該教學(xué)模式讓學(xué)生在解決問題的過程中查漏補缺，補充自己不掌握的知識，并培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神及正確的臨床思維，從而形成臨床綜合素質(zhì)。

5 “PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

學(xué)科知識網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建? 每個人都有屬于自己的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)思維，為了學(xué)好每一學(xué)科，都有一套屬于自己的知識網(wǎng)絡(luò)，可見構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)對于學(xué)生來說很重要。在人體解剖學(xué)這門課程中，為了更好地掌握知識、運用知識，知識網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建必不可少?？梢园涯硞€知識點放入一個案例之中進行理解與記憶，當(dāng)再次聯(lián)想起來時，這個知識點就會很快地出現(xiàn)在腦海中。因此，對于知識的記憶提倡運用聯(lián)想法，通過聯(lián)想可由一個知識點聯(lián)想起下一個知識點甚至多個，這樣就逐漸形成一套知識網(wǎng)絡(luò)。通過知識網(wǎng)絡(luò)既能復(fù)習(xí)知識點，又能將課文中的所有知識點很好地連貫起來記憶?？梢愿鶕?jù)案例，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中形成自己的一套知識網(wǎng)絡(luò)。

開拓學(xué)習(xí)思路，并集思維? 在傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式下，大部分學(xué)生對人體解剖學(xué)知識感到抽象，學(xué)起來難免覺得枯燥乏味，常常出現(xiàn)學(xué)而不透、記而不牢的“水過鴨背”現(xiàn)象 ?！癙BL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式的應(yīng)用，將會吸引學(xué)生主動去學(xué)習(xí)，在教師講解的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)、鉆研與探究，理清每一個知識點，理清之后，課文中晦澀難懂的內(nèi)容也會變得鮮明生動起來。個別內(nèi)容自己理不清的，可通過集中團隊進行討論解決。

所謂的團隊，不僅僅是單純的團隊合作，更多的是讓學(xué)生相互幫助，讓“排頭兵”學(xué)生幫助“排尾兵”學(xué)生。《禮記·學(xué)記》有云：“是故學(xué)然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自強也。故曰：教學(xué)相長也。”在傳授知識給他人的同時，自己也可以再次鞏固知識。往往大部分人以為自己已經(jīng)解開了疑惑，但是當(dāng)講解自己的看法給他人時，卻說得吞吞吐吐，知識的思維聯(lián)系不上來，這時候就可以查漏補缺，發(fā)現(xiàn)自己的問題，并完善自己的思路。在這個過程中不僅實現(xiàn)了思路的拓展，還實現(xiàn)了思維的并集：你有一種思維，我有一種思維，相互交換，就有了兩種甚至不止兩種的思維。

6 “PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式的局限性

“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)中，雖然激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起了推動作用，還有促進團隊之間的合作與共贏，但這種綜合教學(xué)模式依舊存在局限性。CBL教學(xué)模式是以案例作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，如何尋找好的案例和設(shè)計好的問題均是難題，這需要教師花費大量精力與時間。而TBL教學(xué)模式要求組員數(shù)量多，知識面廣且有自主創(chuàng)新意識。團隊中的每個人都很重要，需要每個人都發(fā)揮好自己的作用，但往往團隊中存在坐等漁翁之利之人，坐等他人答案，不曾動過腦子，而是坐享其成。還有在團隊討論過程中所需時間可能過長，這就需要教師在課前通過網(wǎng)絡(luò)平臺給予學(xué)生計劃性指導(dǎo);團隊代表在課堂進行講解過程中，不足的方面需要教師當(dāng)場進行補充，這就需要教師具有高超的教學(xué)能力，需要付出更大的精力，對教師來說也是一種挑戰(zhàn)。

7 結(jié)語

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門基礎(chǔ)理論課程，雖說是基礎(chǔ)課程，但對于醫(yī)學(xué)生來說也有一定的難度，這就需要找到適宜的教學(xué)模式來讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)與掌握知識。傳統(tǒng)單一教學(xué)模式均以教師作為主體進行授課，而“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式可以實現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)目的 。目前，隨著我國教育教學(xué)的不斷改革，“PBL+CBL+TBL”綜合教學(xué)模式不斷被應(yīng)用到教學(xué)領(lǐng)域。該模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)中，能夠讓學(xué)生根據(jù)案例學(xué)會分析問題，有利于學(xué)生發(fā)散思維，把零散的知識點串聯(lián)成整體。教育的目的本身就是培養(yǎng)對社會、對國家有用之人，該綜合教學(xué)模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)中，既能培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，增強學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，又能提高教師的教學(xué)水平，最終使教學(xué)質(zhì)量不斷得到提高，這樣才能更好地培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。

參考文獻

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