馬瑞霞 趙新紅

【摘 要】目的：研究分析椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影響效果。方法：隨機(jī)選取本院2018年10月至2019年10月接收的1000例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，根據(jù)先后的入院時(shí)間平均分為觀察組和對(duì)照組，每組500例產(chǎn)婦，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、VAS評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程所用時(shí)間均少于對(duì)照組，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床中運(yùn)用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛麻醉致無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)能有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，幫助初產(chǎn)婦順利分娩，值得大力進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 椎管內(nèi)麻醉;護(hù)理干預(yù);產(chǎn)程;影響效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0090-01

引 言

分娩是女性在人生歷程中不可以少的一個(gè)生理過(guò)程，隨著人們生活水平的提升，對(duì)于分娩技術(shù)的要求不斷提升，無(wú)痛分娩逐漸走進(jìn)人們的視野，越來(lái)越多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇無(wú)痛分娩，該方法不僅有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)，還能有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)，提升產(chǎn)婦的信念[1]。本次研究主要對(duì)椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影響效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年10月至2019年10月產(chǎn)科所接收的1000例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，并且將這些初產(chǎn)婦根據(jù)先后的入院時(shí)間分成兩組進(jìn)行對(duì)比和研究。其中，觀察組（500例，產(chǎn)婦年齡在22-35歲。平均 26.85±3.05歲;孕周為38-40周，平均38.58±0.62周）。對(duì)照組（500例，產(chǎn)婦年齡在23-37歲，平均（27.63±3.54歲;孕周為38-40周，平均38.61±0.57周）.對(duì)兩組初產(chǎn)婦的材料進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)，從資料上能夠看出兩組初產(chǎn)婦的資料基本相同可以對(duì)比（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理分娩，觀察組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前排除觀察組中椎管內(nèi)麻醉禁忌初產(chǎn)婦，并將椎管內(nèi)麻醉治療并發(fā)癥情況、麻醉鎮(zhèn)痛方法告知產(chǎn)婦及家屬，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)椎管麻醉鎮(zhèn)痛的了解，提高治療依從性。（2）產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，去側(cè)臥位抱膝，充分暴露腰椎組織后，由麻醉醫(yī)師行局部消毒并行硬膜外穿刺，取L2-3或者L3-4間隙進(jìn)行穿刺，穿刺成功后在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥，采用舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，規(guī)格2ml：100μg）和羅哌卡因（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103552，規(guī)格10ml：20mg）持續(xù)鎮(zhèn)痛，直到產(chǎn)婦第一產(chǎn)程結(jié)束后，根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況，停止鎮(zhèn)痛。在整個(gè)過(guò)程中，麻醉藥的濃度較低，相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5～1/10，可控性強(qiáng)，安全性高，幾乎不影響產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。產(chǎn)程過(guò)程中有助產(chǎn)士監(jiān)護(hù)宮縮、胎心音及先露下降和宮口開(kāi)大及血壓、脈搏等情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)以及VAS評(píng)分。VAS評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)，總分0-10分，分?jǐn)?shù)越高產(chǎn)婦分娩疼痛越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納，產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、VAS評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示;率（%）使用x2檢驗(yàn)，（P<0.05） ，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間情況對(duì)比

分析比較兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程所用時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1.

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評(píng)分情況對(duì)比

對(duì)照組（n=500），VAS評(píng)分（4.17±1.05）;觀察組（n=500），VAS評(píng)分（2.49±0.87）;（t=27.549，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，越來(lái)越多的產(chǎn)婦認(rèn)可自然分娩，并選擇陰道分娩方式，提高新生兒預(yù)后質(zhì)量[3]。但由于初產(chǎn)婦無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，分娩期間疼痛情況明顯，產(chǎn)婦在分娩期間容易出現(xiàn)用力不恰當(dāng)、子宮收縮不當(dāng)?shù)惹闆r，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)婦分娩疼痛情況顯著，新生兒窒息情況頻發(fā)，一定程度上影響母嬰預(yù)后質(zhì)量[4]。椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)的鎮(zhèn)痛效果獲得了廣大學(xué)者以及患者的認(rèn)可，該技術(shù)不僅可以有效的改善患者的疼痛，還能有效的提升產(chǎn)婦分娩時(shí)的配合度，進(jìn)而緩解工作量，縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)長(zhǎng)，緩解疼痛，且該技術(shù)對(duì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康無(wú)明顯影響，能夠有效改善新生兒預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，在臨床中運(yùn)用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛麻醉致無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)能有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，幫助初產(chǎn)婦順利分娩，提高圍生兒預(yù)后質(zhì)量，降低產(chǎn)婦分娩疼痛，值得大力進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹少易，朱惠.無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影有效果分析D2.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥201721204：150-152.

[2] 陳艷，黃立欣，周細(xì)明.椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及母兒影響的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（09）：21-23.

[3] 任軍樂(lè)， 劉關(guān)挺. 腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2016， 16（10）：39-40.

[4] 陳小團(tuán)，付調(diào).分析無(wú)痛分境護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影響[DL實(shí)用臨產(chǎn)護(hù)理學(xué)電子雜志.2017.210：1+3.