陶萬(wàn)里

【摘 要】 目的：探討真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取2018年4月-2019年4月在我院治療的冠心病心力衰竭患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用真武湯合血府逐瘀湯治療，對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在臨床療效方面觀察組顯著高于對(duì)照組（p<0.05），在不良反應(yīng)率方面兩組無(wú)較大差異（p>0.05）;2組患者入組時(shí)LVEF、CO、CI、6MWT比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF、CO、CI、6MWT均高于對(duì)照組，且組間比較中P<0.05。結(jié)論：在冠心病心力衰竭臨床治療中，應(yīng)用真武湯合血府逐瘀湯治療，能提升臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;真武湯合血府逐瘀湯; 心力衰竭;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R259? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0104-01

冠心病是一種十分常見的心腦血管疾病，心力衰竭是該疾病較嚴(yán)重的并發(fā)癥，冠心病心力衰竭病情嚴(yán)重，對(duì)患者身心健康有較大危害。雖然臨床治療該疾病的藥物較多，但由于該疾病患者多為老年人，多存在較多基礎(chǔ)疾病，故臨床整體治療效果并不理想，我院對(duì)冠心病心力衰竭患者應(yīng)用真武湯合血府逐瘀湯治療，效果較好，現(xiàn)將具體情況作如下匯報(bào)：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年4月在我院治療的冠心病心力衰竭患者48例為研究對(duì)象，其中有男性27例，女性21例，患者年齡在53-81歲之間，平均（62.43±5.67）歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組有24例患者，在臨床基本資料方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對(duì)照組的患者接受常規(guī)治療，包含血管緊張素受體拮抗劑、強(qiáng)心藥、利尿劑以及β-受體阻滯劑，觀察組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用真武湯合血府逐瘀湯治療，藥方為：柴胡3g、川芎15g、白術(shù)15g、桔梗6g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、牛膝9g、紅花9g、生地黃9g、當(dāng)歸9g、制附子9g、生姜9g、芍藥9g、茯苓9g。每日1劑，開水煎煮，分早晚兩次服用。4周為1個(gè)治療療程，兩組患者均在治療1療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：治療后患者臨床癥狀、體征玩消失，患者心功能改善2級(jí)或恢復(fù)到1級(jí)，療效療效為顯效;治療后患者臨床癥狀與體征明顯改善，心功能提升1級(jí)，療效為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，療效為無(wú)效。

詳細(xì)記錄治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并作比較分析。

心功能評(píng)價(jià)：2組患者分別在本次治療前后對(duì)其主要心功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和對(duì)比，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）以及6min步行實(shí)驗(yàn)（6MWT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，作x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組患者臨床治療總有效率為70.83%，觀察組患者臨床治療總有效率為95.83%，經(jīng)分析，在臨床療效方面觀察組顯著高于對(duì)照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)嘔吐、1例患者出現(xiàn)腹脹、1例患者出現(xiàn)皮疹，對(duì)照組不良反應(yīng)率為12.50%;觀察組患者治療期間有1例患者出現(xiàn)腹瀉、1例患者出現(xiàn)食欲降低，觀察組不良反應(yīng)率為8.33%。經(jīng)分析，在不良反應(yīng)率方面觀察組與對(duì)照組無(wú)較大差異（p>0.05）。

2.3心功能指標(biāo)對(duì)比

2組患者入組時(shí)LVEF、CO、CI、6MWT比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF、CO、CI、6MWT均高于對(duì)照組，且組間比較中P<0.05。

3 討論

冠心病心力衰竭在臨床中十分常見，雖然臨床治療該疾病的藥物較多，但整體治療效果并不理想，多數(shù)藥物只能控制患者癥狀，難以改善患者心功能，提升患者生活質(zhì)量。中醫(yī)將冠心病歸為“胸痹”范疇，根據(jù)該疾病血供不足、陽(yáng)氣虛弱、氣血瘀滯的病理表現(xiàn)，提出真武湯合血府逐瘀湯這一治療方案，該藥方中的白芍能利水?dāng)筷?，茯苓能滲利健脾，白術(shù)能健脾燥濕，生姜能溫化陽(yáng)氣【1】。諸藥合用可達(dá)到擴(kuò)張血管、強(qiáng)心利水，護(hù)腎以及改善血液循環(huán)的效果，此外還能減輕心臟負(fù)荷，提升心臟舒縮能力，祛瘀生新的功效。赤芍、紅花、川芎、桃仁等具有祛瘀活血的功效，枳殼、柴胡能疏肝理氣;生地黃、當(dāng)歸能養(yǎng)血化瘀。以上諸藥合用能達(dá)到改善供血不足、活血通脈的功效【2】。

綜上所述，本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用真武湯合血府逐瘀湯治療的觀察組，在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），在不良反應(yīng)率方面兩組無(wú)較大差異（p>0.05）。治療后觀察組的LVEF、CO、CI、6MWT各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果充分說(shuō)明，在冠心病心力衰竭臨床治療中，應(yīng)用真武湯合血府逐瘀湯治療，能提升臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 章先春.冠心病心力衰竭臨床利用中藥參芪強(qiáng)心湯治療的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：227-228.

[2] 申磊.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（17）：128-129.