范蕾芳

【摘 要】目的：探究盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)及其相關(guān)因素。方法：選取2019年3月-2020年3月于某三甲醫(yī)院接受治療的患者100例作為研究對象，對比不同患者的一般資料調(diào)查表、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定的身體功能狀態(tài)分類量表、第2版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表的差異狀況，針對評分的結(jié)果確定影響此類患者術(shù)前功能狀態(tài)的相關(guān)因素。結(jié)果：在年齡大于65歲的患者中，力量受限的比例超過75%，上肢以及下肢移動受限的占據(jù)的比例分別為45%、65%左右，超過90%的患者伴有緊張以及抑郁的情緒。結(jié)論：影響盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)的因素主要為身體機(jī)能因素、心理因素以及社會因素。

【關(guān)鍵詞】盆腔器官脫垂;功能狀態(tài);影響因素;調(diào)查表

【中圖分類號】R714.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0130-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年3月于某三甲醫(yī)院接受治療的患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者的診斷過程符合盆腔臟器脫垂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并原發(fā)性心臟病等嚴(yán)重疾病的患者;⑵伴有焦慮癥或抑郁癥等精神類疾病病史的患者;⑶需要通過服用抗焦慮藥物維持心情穩(wěn)定的患者。

1.2方法

問卷調(diào)查法是了解患者的術(shù)前身體以及心理狀況主要應(yīng)用的方法，這要求開展研究的過程前必須做好準(zhǔn)備工作。如應(yīng)該由研究小組的成員向患者講解本次研究開展的目的、意義以及問卷填寫過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)和原則，講解的指導(dǎo)語應(yīng)該保持一定的統(tǒng)一性。問卷發(fā)放并完成后應(yīng)該直接收回，回收的過程中應(yīng)該做好核對檢查工作，避免因漏項(xiàng)或填寫錯位給結(jié)果的可信性帶來的影響[1]。

問卷的內(nèi)容主要包括：⑴自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：住院號、年齡、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式、婚姻狀況、住院次數(shù)、家庭人均收入、疾病分期、病程、手術(shù)史以及體質(zhì)量指數(shù)等。⑵由美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定的身體功能狀態(tài)量表對患者身體功能狀態(tài)進(jìn)行評估[2]。⑶第2版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表，簡稱MMPI-2，此類量表評價的主要是患者的社會心理功能，具體主要包括疑病量表、、抑郁量表、癮病量表、精神病態(tài)量表、性度量表、妄想量表、精神衰弱量表、精神分裂癥量表、輕躁狂量表以及社會內(nèi)向量表這10個臨床量表[3]。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各個量表的總分，針對不同的得分情況對患者術(shù)前的功能狀態(tài)進(jìn)行單因素以及多因素的相關(guān)性分析。

2 討論

本次研究在開展的過程中，對影響術(shù)前功能狀態(tài)的各種因素的單因素以及多因素的分析表明，相關(guān)的影響因素主要包括以下幾個方面：第一，身體機(jī)能因素。對盆腔器官脫垂患者的功能狀態(tài)的研究主要的集中點(diǎn)是身體機(jī)能方面，相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)患者的盆腔脫出物會對患者的生活產(chǎn)生直接的影響，很多患者受其影響不得不對其自身原有的生活習(xí)慣和生活方式進(jìn)行調(diào)整。另一方面，在身體機(jī)能因素的表現(xiàn)上，患者在圍術(shù)期的積極性也能夠一定程度的影響其身體機(jī)能。第二，心理因素?；颊吖δ軤顟B(tài)在心理方面的因素的主要在情感認(rèn)知以及自我形象方面有所體現(xiàn)，傷心、沮喪以及焦慮等是盆腔器官脫垂患者圍術(shù)期常出現(xiàn)的情緒狀態(tài)，相關(guān)研究者的研究表明，極大比例的患者將自身的消極的情感體驗(yàn)的原因歸于年老體衰和不確定性的伴侶關(guān)系，對盆腔器官脫垂物是否會有癌變危險是部分患者產(chǎn)生沮喪情緒的主要原因。盆腔器官脫垂這類疾病具有較高的特殊性，患者對于自身疾病的描述往往存在一定的困難，同醫(yī)護(hù)人員之間的溝通存在一定的障礙，無形中增加了術(shù)前準(zhǔn)備工作的難度，影響準(zhǔn)備工作的效率。影響患者心理功能狀態(tài)的另一重要因素就是自我形象，其與焦慮以及自卑等消極情緒之間存在較為直接的聯(lián)系，自我形象的樹立利于患者重建對于自我的自信，同時也能夠一定程度的維持患者的性功能。第三，社會因素。性功能以及其他社會功能是決定患者生活質(zhì)量的主要因素。對于盆腔器官脫垂的患者，常常存在以下幾種問題：性生活時體驗(yàn)感偏低，性交時疼痛感異常、尿失禁，這些因素均使得患者的性生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。

在改善患者術(shù)前功能狀態(tài)的過程中，具有針對性的開展干預(yù)才能夠最大程度的優(yōu)化干預(yù)的效果，提高患者圍術(shù)期的滿意度，為改善患者的預(yù)后奠定基礎(chǔ)。具體的干預(yù)措施主要包括以下幾個方面：第一，身體機(jī)能干預(yù)。圍術(shù)期開展的重要的干預(yù)活動之一就是最大程度的提高和改善患者的身體活動能力，做好手術(shù)前身體機(jī)能的評估對于術(shù)后的恢復(fù)具有較為重要的作用。第二，對于生活方式的干預(yù)。健康的生活方式能夠極大程度的降低不良生活方式對于疾病的影響，在患者日常的生活過程中，不正確的生活方式會不同程度的引起腹壓增高，進(jìn)一步使得盆腔器官脫垂程度增加，伴有上述不良生活習(xí)慣的群體主要包括長期負(fù)重、咳嗽、便秘、體質(zhì)量過高等，對此群體的術(shù)前干預(yù)應(yīng)該包括，首先，注重自身傳統(tǒng)的生活習(xí)慣的改變，積極采取合理的治療方案改善便秘等慢性疾病的發(fā)生情況，制定合理的減肥計(jì)劃做好體脂的控制工作，對自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，心理干預(yù)。盆腔器官脫垂患者的年齡往往在50歲以上，對于疾病相關(guān)知識的了解程度往往不夠透徹，不能夠正確科學(xué)的認(rèn)識和看待疾病，這也是患者焦慮以及悲觀情緒的主要產(chǎn)生原因。這要求護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程總應(yīng)該注重患者心理工作的開展，采用利于患者理解的方式向患者介紹相關(guān)的知識，進(jìn)行交流的過程中應(yīng)該保持高度的耐心，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

3 小結(jié)

盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)的優(yōu)良程度對于患者術(shù)后的住院時間以及患者的預(yù)后存在較為直接的影響，身體機(jī)能、心理因素以及社會因素是影響術(shù)前功能狀態(tài)的主要因素。只有具有針對性的開展干預(yù)工作，從身體機(jī)能、生活方式以及心理等幾個方面入手，能夠從根本上改善患者的術(shù)前狀態(tài)，深化患者對于疾病的認(rèn)識和理解，正確科學(xué)的認(rèn)識疾病。相信隨著護(hù)理方案的優(yōu)化，盆腔脫垂患者的生活質(zhì)量將會極大程度的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 佛新艷， 李萍， 秦娜. 經(jīng)陰道子宮切除聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)對盆腔器官脫垂患者生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019（16）.

[2] 曹麗， 韓燕華， 張櫻櫻， et al. 盆腔器官脫垂手術(shù)前后盆底電生理評估分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2018（4）.

[3] 鞠蕊， 楊欣， 孫秀麗， et al. 老年重度盆腔器官脫垂患者陰道完全封閉術(shù)與陰道部分封閉術(shù)圍手術(shù)期情況比較[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2019， 54（1）：33-37.