寶麗娜

【摘 要】目的：對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的病因進(jìn)行分析，以求對(duì)臨床診治工作起到指導(dǎo)性作用。方法：將2018年1月-2019年1月于我院急診內(nèi)科進(jìn)行診治的246例昏迷患者設(shè)為研究對(duì)象，對(duì)患者病因進(jìn)行分析歸類。結(jié)果：246例研究對(duì)象昏迷病因依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病122例（49.59%）、急性中毒50例（20.32%）、心血管疾病26例（10.57%）、內(nèi)分泌疾病22例（8.94%）、休克14例（5.69%）其他（原因不明）8例（3.25%）;溺水、窒息4例（1.62%）。結(jié)論：在急診內(nèi)科昏迷患者的診治工作之中，首要任務(wù)在于維持患者生命體征，探究患者發(fā)病原因，采取針對(duì)性檢查，以提升昏迷患者的救治成功率。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;昏迷;病因;診治

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0152-01

昏迷是一種危急重癥，對(duì)于患者生命安全威脅至深。不過，造成患者昏迷的病因相對(duì)復(fù)雜，病情也十分特殊，患者無法口述病情，也無法配合醫(yī)師進(jìn)行檢查，這就給臨床診治工作帶來了一定的難度。在此，本文以2018年1月-2019年1月于我院急診內(nèi)科進(jìn)行診治的246例昏迷患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病因進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共計(jì)246例，皆為2018年1月-2019年1月我院急診內(nèi)科所接治的昏迷患者。246例研究對(duì)象之中，男性患者144例，女性患者102例，所選對(duì)象均病歷資料完整。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者的病因、檢查以及診治過程予以詳細(xì)的分析，將數(shù)據(jù)上傳至計(jì)算機(jī)之中，采用excel對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3救治措施

上述患者均保持平臥，確保呼吸通暢，給予氧氣支持，開通靜脈通路，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要情況下可行氣管插管、接呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇等。

2 結(jié)果

246例研究對(duì)象中昏迷病因依次如下：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者122例，占比49.59%;急性中毒患者50例，占比20.32%;心血管疾病患者26例，占比10.57%;內(nèi)分泌疾病患者22例，占比8.94%;休克患者14例，占比5.69%;其他（原因不明）患者8例，占比3.25%;溺水、窒息患者4例，占比1.62%。

此外，由數(shù)據(jù)可知，神經(jīng)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致患者昏迷的一大主要原因，而在神經(jīng)系統(tǒng)疾病之中，又以缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病較為多見，兩者合計(jì)102例，占神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的83.06%;急性中毒患者之中，最為常見的昏迷原因是酒精中毒以及農(nóng)藥中毒，兩者合計(jì)30例，占急性中毒患者的60.0%，其他中毒藥物包括化學(xué)制劑以及一氧化碳等;心血管疾病患者之中，以急性心肌梗死以及心源性休克居多，共計(jì)14例，占心血管疾病患者的53.84%;休克患者之中，主要昏迷原因?yàn)楦腥拘孕菘艘约暗脱萘啃菘?，共?jì)10例，占休克患者的71.43%;內(nèi)分泌疾病患者之中，以低血糖昏迷、酮癥酸中毒為多，合計(jì)18例，占內(nèi)分泌疾病患者的81.82%。

3 討論

昏迷是屬意識(shí)喪失的范疇之內(nèi)，具體表現(xiàn)為患者對(duì)外界刺激遲鈍乃至喪失，但心跳、呼吸無礙，在臨床上屬危重癥，若不加以及時(shí)處理，那么將會(huì)危及患者生命安全。

從本次研究可知，導(dǎo)致患者昏迷的病因之中，以神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及急性中毒居多，占比分別達(dá)到了49.59%、20.32%。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告一致。其他導(dǎo)致患者昏迷的原因依次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、休克、其他、溺水窒息等等，較之過往文獻(xiàn)報(bào)告略有差異。針對(duì)這一結(jié)果而言，在昏迷患者病因不明的情況下，有必要對(duì)患者進(jìn)行CT、心電圖以及血糖檢查。

總而言之，急診內(nèi)科一旦接治了昏迷患者，那么必須第一時(shí)間對(duì)其展開治療，并強(qiáng)調(diào)治療工作的穩(wěn)定性以及迅捷性。首先，將患者平放于病床之上，為患者開通靜脈通路，并對(duì)患者諸如血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測(cè)。如患者上述生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)即刻展開搶救;其次，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性體格檢查，了解患者病史，關(guān)注患者病情變化。考慮到昏迷患者的抵抗力較差，容易發(fā)生各類感染問題，因此，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑使用抗生素。保留導(dǎo)尿患者，須做好會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;加強(qiáng)對(duì)于患者的口腔以及皮膚合理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。如患者出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)液，這對(duì)于緩解患者血容量不足的問題，具有積極意義，待補(bǔ)液結(jié)束后，可適當(dāng)給予患者一定的白蛋白。對(duì)于出現(xiàn)消化道出血的患者而言，不宜進(jìn)行胃腸補(bǔ)液，否則會(huì)危及患者生命安全。對(duì)于顱內(nèi)出血患者，必須及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行搶救。在患者昏迷期間，根據(jù)患者昏迷程度，補(bǔ)充適宜程度的葡萄糖，以保障患者生命安全。結(jié)合患者病史，對(duì)其進(jìn)行輔助檢查。絕大多數(shù)檢查工作均能于搶救室完成，如有必要進(jìn)行CT檢查，可待患者生命體征趨于穩(wěn)定后，由醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行檢查。最后，對(duì)于確診患者應(yīng)當(dāng)即刻轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療，而對(duì)于診斷尚不明確的患者，則需經(jīng)由會(huì)診討論后，再來考慮患者后續(xù)診治方案。

綜上所述，急診內(nèi)科接治昏迷患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，以維穩(wěn)患者生命體征為第一要?jiǎng)?wù)，向知情者探問患者發(fā)病原因，輔以全面體格檢查以及相關(guān)輔助檢查，提升昏迷患者的救治成功率。

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