張智

【摘 要】目的：研究分析紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌的不良反應(yīng)。方法：病例樣本為2018年12月-2019年12月時間段我院收治的178例紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌患者，采用回顧分析的方法，統(tǒng)計全部178例患者乳腺癌發(fā)病時間、臨床癥狀、給藥方式、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：全部178例紫杉醇類藥物新輔助治療患者中共計48例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要累及皮膚及其附件組織、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟，部分患者伴有全身性損傷，主要不良反應(yīng)類型包括轉(zhuǎn)氨酶異常升高、手足麻木、脫發(fā)等，全部患者經(jīng)對癥處理措施后不良反應(yīng)均得到顯著改善。結(jié)論：析紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌不良反應(yīng)發(fā)發(fā)生率較高，藥師需加強對患者治療期間各項臨床癥狀的關(guān)注及分析，與醫(yī)師共同制定降低不良反應(yīng)的藥物方案，以此來提高析紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌的安全性。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇;新輔助治療;乳腺癌;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0157-01

乳腺癌是女性臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤，主要發(fā)病位置為腺小葉及乳腺導(dǎo)管上皮組織[1]。臨床治療乳腺癌主要以手術(shù)治療為主，同時需配合實施內(nèi)分泌治療、化療、放療、生物治療等綜合治療方案。紫杉醇類藥物是臨床輔助治療乳腺癌的全新藥物，其主要作用機理是利用患者微血管系統(tǒng)對癌細胞分裂產(chǎn)生抑制作用，進而實現(xiàn)對病情的有效控制，達到抗腫瘤的臨床效果[2]。經(jīng)臨床實踐證實，乳腺癌患者應(yīng)用紫杉醇類藥物新輔助治療臨床效果顯著，關(guān)于其不良反應(yīng)的研究資料較少，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計178例紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌患者資料的研究分析，重點探討其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年12月為本次研究起始時間，2019年12月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計178例，全部患者均符合乳腺癌診斷標準，治療方案均為紫杉醇類藥物新輔助治療。178例患者年齡范圍為31-72歲，年齡均值為（47.62±5.48）歲。

1.2方法

采用回顧分析的方法，對178例患者年齡、給藥方式、給藥劑量、乳腺癌發(fā)病時間、臨床癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生類型、預(yù)后效果等進行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)與患者年齡、給藥方式、治療時間關(guān)系分析

全部178例紫杉醇類藥物新輔助治療患者中共計48例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，其中30歲-50歲患者發(fā)生不良反應(yīng)5例，占比為10.4%，51-60歲患者發(fā)生不良反應(yīng)17例，占比為35.4%，61歲以上患者發(fā)生不良反應(yīng)26例，占比為54.2%，61歲以上患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

48例發(fā)生不良反應(yīng)患者中，30例患者給藥方式為紫杉醇注射液每星期1次，每次用量為80mg/m2，持續(xù)治療12次。18例患者給藥方式為兩星期給藥1次，每次藥物用量為175mg/m2。

依據(jù)不同治療周期，對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計，治療第1-7d不良反應(yīng)共計發(fā)生12例，占比為25.0%，治療第8-21d，不良反應(yīng)共計發(fā)生15例，占比為31.3%，治療第22d后不良反應(yīng)共計發(fā)生21例，占比為43.8%。

2.2紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌的不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)

紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌的不良反應(yīng)主要累及皮膚及其附件組織、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟，部分患者伴有全身性損傷。（1）皮膚及其附件組織：脫發(fā)、瘙癢、蕁麻疹、皮膚發(fā)紅、皮疹等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：感覺異常、手足麻木、肌肉疼痛、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、視神經(jīng)障礙、體位性低血壓等。（3）心血管系統(tǒng)：低血壓、心慌、氣短、胸悶等。（4）肝臟：丙氨酸及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。（5）全身性損傷：過敏感應(yīng)。患者產(chǎn)生不良反應(yīng)后需及時停止藥物治療干預(yù)，監(jiān)測各項生理指標，對心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者加強心電監(jiān)護，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者可采用維生素B1、B6治療，全身性不良反應(yīng)患者可采用抗炎等治療方案。

3 討論

乳腺癌治療中，紫杉醇類藥物新輔助治療得到臨床日益廣泛應(yīng)用。紫衫醇能夠?qū)ξ⒐馨l(fā)揮穩(wěn)定作用，對機體紡錘體檢查點產(chǎn)生激活作用，在G2/M期對細胞進行有效阻滯，進而實現(xiàn)對細胞分裂的抑制，使惡性腫瘤細胞凋亡，進而達到治療效果[3]。紫杉醇的作用于其對線粒體膜通透性的調(diào)節(jié)有關(guān)，其具體作用機理尚處于研究中。應(yīng)用紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌期間可導(dǎo)致各類不良反應(yīng)，為提高治療安全性，需加強研究分析。

通過本次研究數(shù)據(jù)分析可知，61歲以上患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于其他年齡段。紫杉醇注射液每星期1次，每次用量為80mg/m2，持續(xù)治療12次，其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，治療第22d后是不良反應(yīng)高發(fā)時間段，患者主要不良反應(yīng)類型為皮膚及其附件組織、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟不良反應(yīng)，部分患者伴有全身性損傷。

為降低紫杉醇所致不良反應(yīng)，藥師需重點關(guān)注其神經(jīng)毒性，此類不良反應(yīng)的發(fā)生與治療計劃、治療劑量、藥物聯(lián)合應(yīng)用、患者自身神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，已接受過化療治療的患者其神經(jīng)病變發(fā)生率較高，主要病變類型為周圍感覺神經(jīng)病變。單次使用劑量與累計使用劑量也是引發(fā)神經(jīng)毒性的重要因素，為此需加強對患者的用藥監(jiān)護，如產(chǎn)生手腳等部位輕度不適，需及時給與營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療[4]。同時，在紫杉醇治療中需嚴格控制用藥劑量，加強需要濃度監(jiān)測，以兩星期給藥1次，每次藥物用量為175mg/m2為主，并結(jié)合患者病情對給藥方式作出必要的調(diào)整。

由此可知，紫杉醇類藥物新輔助治療乳腺癌可導(dǎo)致及皮膚及其附件組織、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟等不良反應(yīng)，為此藥師需加強藥學(xué)監(jiān)護，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

[1] 喬雪，李士猛，楊紅梅.紫杉醇或吉西他濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌患者臨床療效及安全性觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（12）：1478-1481.

[2] 劉青，張英，周馨，等.注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）多線治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].癌癥進展，2019，17（23）：2781-2784+2866.

[3] 戴丹菁，胡川，景孌戀，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇在HER2陰性原發(fā)性乳腺癌新輔助化療中的療效和安全性[J].癌癥進展，2019，17（23）：2785-2788.

[4] 郁肖夫，曹文明，封巍，等.表柔比星聯(lián)合紫杉醇對乳腺癌患者近期療效觀察及對患者血清CEA、CA125和CA199表達影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（33）：79-82.