馮振彬

【摘 要】目的：多囊卵巢綜合征不孕癥應(yīng)用補(bǔ)腎活血祛瘀方的療效分析。方法：將2018年1月-2018年12月期間我院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者納入本次研究，根據(jù)隨機(jī)雙盲法與30例單組區(qū)間條件分別以對照組、研究組歸納，對照組療法為枸櫞酸氯米芬，研究組以對照組療法為基礎(chǔ)另行補(bǔ)腎活血祛瘀方，比對兩組隨訪1年后的血清激素水平以及排卵率、妊娠率。結(jié)果：研究組FSH與E2水平均高于對照組，而T、LH水平則低于對照組，數(shù)據(jù)組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）;研究組排卵率與妊娠率均高于對照組，數(shù)據(jù)組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：以補(bǔ)腎活血祛瘀方治療多囊卵巢綜合征不孕癥，可以改善患者的血清激素水平，提高患者的排卵率與妊娠率。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;不孕癥;補(bǔ)腎活血祛瘀方;血清激素水平

【中圖分類號】R271.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0168-01

不孕癥作為難治性婦科疾病，臨床發(fā)生率逐年上升，有資料統(tǒng)計(jì)不孕患者中，排卵障礙導(dǎo)致的占比介于25%-40%間，而此群體中約有65%為多囊卵巢綜合征不孕癥[1]。臨床治療常規(guī)藥物為枸櫞酸氯米芬，雖然有一定的促排卵與促卵泡發(fā)育效果，但未達(dá)到理想程度。對此有學(xué)者提倡基于中醫(yī)理論指導(dǎo)展開治療，在中醫(yī)中，多囊卵巢綜合征不孕癥的主要病因?yàn)槟I虛、血瘀，故治療應(yīng)采取補(bǔ)腎活血以及祛瘀之法[2]?；诖耍敬我灾嗅t(yī)補(bǔ)腎活血祛瘀方對照枸櫞酸氯米芬展開如下對比分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2018年12月期間我院收治的60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者納入本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①腎虛血瘀型不孕癥者;②原發(fā)、繼發(fā)性不孕，且半年內(nèi)不存在避孕行為者;③配偶生殖功能正常者;④知情并同意本研究者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①生理缺陷、先天性畸形影響受孕者;②研究用藥禁忌者;③合并其他嚴(yán)重性疾病者等;醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過本研究，根據(jù)隨機(jī)雙盲法與30例單組區(qū)間條件分別以對照組、研究組歸納，對照組年齡區(qū)間為26-41（30.10±0.65）歲，研究組年齡區(qū)間為24-42（30.23±0.73）歲，對照分析兩組基線資料數(shù)據(jù)，組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），研究具有開展可行性。

1.2方法

對照組療法為枸櫞酸氯米芬：月經(jīng)不調(diào)者在陰道出血第5d給藥，其余患者為月經(jīng)第5d給藥，劑量為50mg枸櫞酸氯米芬膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H44021970），1次/d。

研究組以對照組療法為基礎(chǔ)另行補(bǔ)腎活血祛瘀方：月經(jīng)不調(diào)者在陰道出血第5d給藥，其余患者為月經(jīng)第5d給藥，組方為淫羊藿20g、菟絲子20g、山萸肉15g、鹿角膠15g、川續(xù)斷15g、杜仲15g、熟地黃15g、丹參15g、杜仲15g、紅花15g、柴胡15g、牛膝12g、當(dāng)歸12g，每日取1劑，以水煎熬取汁400ml分早晚兩次口服。

兩組治療周期均為三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪1年后

①比對兩組患者治療后的血清激素水平，即睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、（LH）、雌二醇（E2）。

②比對兩組患者治療后的排卵率、妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組觀察指標(biāo)，并分別以計(jì)量資料（`x±s）、計(jì)數(shù)資料（%）形式記錄，并行t值、X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1隨訪1年后血清激素水平對比

研究組FSH與E2水平均高于對照組，而T、LH水平則低于對照組，數(shù)據(jù)組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。如表1：

3 討論

研究顯示，隨訪1年后，研究組FSH與E2水平均高于對照組，而T、LH水平則低于對照組，數(shù)據(jù)組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）;研究組排卵率與妊娠率均高于對照組，數(shù)據(jù)組間差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。分析原因，枸櫞酸氯米芬屬于促性腺激素類藥物，對大量卵泡發(fā)育有影響，存在引發(fā)卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，且不良反應(yīng)較多，故不做推薦療法。而基于中醫(yī)理論對患者行補(bǔ)腎活血祛瘀方治療，其中的淫羊藿、菟絲子、鹿角膠可以達(dá)到補(bǔ)腎中元陽的效果，可改善卵子發(fā)育物資基礎(chǔ);川續(xù)斷、山茱萸、熟地黃、杜仲可以滋腎養(yǎng)肝補(bǔ)脾，對卵子發(fā)育有促進(jìn)作用;柴胡可以疏肝理氣，改善腎陽;當(dāng)歸、丹參與紅花可以祛濕化痰、活血祛瘀，促進(jìn)腎陰陽轉(zhuǎn)換與卵泡排出;牛膝可以滋補(bǔ)肝腎以及引導(dǎo)諸藥進(jìn)入患者腎經(jīng)[3];所以上述諸藥聯(lián)合可以達(dá)到調(diào)補(bǔ)沖任、補(bǔ)腎填精、活血化瘀以及助孕的能效，與中醫(yī)理論提出的多囊卵巢綜合征不孕癥治療原則“補(bǔ)腎、活血、祛瘀”相符，因此可以獲取較為可觀的療效[4]。

結(jié)束語

綜上，以補(bǔ)腎活血祛瘀方治療多囊卵巢綜合征不孕癥，可以改善患者的血清激素水平，提高患者的排卵率與妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李浩僡，李娟.補(bǔ)腎活血方治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（10）：2102-2105.

[2] 梁如碧.補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯對多囊卵巢綜合征不孕癥患者卵巢儲備功能的影響[J].河北中醫(yī)，2019，41（03）：386-389+423.

[3] 原博超，馬堃，張辰暉，袁苑.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕癥的Meta分析[J].中國中藥雜志，2019，44（06）：1080-1086.

[4] 徐麗芳，李鵬.補(bǔ)腎活血中藥干預(yù)多囊卵巢綜合征致不孕癥的Meta分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（17）：145-148.