黃曉鳳

【摘 要】目的：在對兒科重癥肺炎呼吸衰竭的患兒進(jìn)行治療時，對護(hù)理干預(yù)對患兒的呼吸功能的影響進(jìn)行研究;方法：對2018年8月至2019年8月在我院接收治療的16例患有嚴(yán)重肺炎和呼吸衰竭的兒童為例，通過采用全面護(hù)理干預(yù)的方式，對其應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：通過對護(hù)理干預(yù)措施的有效應(yīng)用，能夠使得患兒的癥狀得到有效消除，并且能夠使得患兒的肺功能得到更好地康復(fù)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在兒科重癥肺炎呼吸衰竭治療過程中，能夠起到較好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);患兒;重癥肺炎;呼吸衰竭;

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0212-01

在兒科疾病中，重癥肺炎是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的一種常見的疾病，這種疾病不僅起病急，而且還具有病情嚴(yán)重、并發(fā)癥較多的特點，如果得不到有效治療，不僅會影響兒童的呼吸系統(tǒng)衰竭，甚至還會影響到患兒的生命安全。重癥肺炎合并呼吸衰竭治療難度較大，在兒童疾病中，此病造成的病死率是非常之高的，在對這一疾病進(jìn)行治療的時候，除了需要采用臨床對癥治療后，還需要配備有科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)一步保證治療效果，從而確?；純耗軌蚋玫乜祻?fù)。本研究選取2018年8月至2019年8月我院16例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在疾病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的16例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒為研究對象，所有患兒經(jīng)x線及實驗室檢查均確診為重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭，排除病情惡化、心臟病、其他肺部病變及臨床資料不全者。其中男10例，女6例，年齡5個月～6歲，平均（3.35±1.08）歲;病程1-7d，平均（3.54±1.32）d。

1.2方法

住院后，由于呼吸系統(tǒng)疾病，患兒均接受了肺炎治療。監(jiān)測身體癥狀，抽筋和哮喘，咳嗽和痰，恢復(fù)通氣，補充水分并預(yù)防感染。在對患兒進(jìn)行護(hù)理的時候，所有患兒均接受綜合護(hù)理干預(yù)，不僅需要做好常規(guī)的護(hù)理措施：比如保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，將溫度和濕度調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)臈l件，保持房間安靜，并及時通風(fēng)。注意兒童的機械通氣管和呼吸狀況，并定期清潔呼吸道分泌物。使用噴霧吸入減少痰液，鼓勵兒童多吃清淡，易消化，蛋白質(zhì)含量高的食物，并遵循少吃多吃的原則。同時還需要做好綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：（1）深化心理護(hù)理：該病病情嚴(yán)重，患兒入院后面對陌生環(huán)境常伴有恐懼、害怕等不良心理而表現(xiàn)為苦惱、不配合治療等，不利于病情康復(fù)。允許家長每天定時入室陪護(hù)穩(wěn)定患兒情緒，護(hù)理操作時動作輕柔，以親和力的語言安撫患兒，提高其配合度。（2）開展胸部物理治療，提升呼吸道管理和護(hù)理：保證患兒呼吸道通暢，對于年齡較大的患兒指導(dǎo)其用力呼吸進(jìn)行排痰，對于嬰幼兒取頭低位，自下而上、從背部兩側(cè)向中間進(jìn)行拍背排痰，霧化吸入護(hù)理治療來改善患兒的呼吸道癥狀，每天至少兩次胸外部物理治療，促進(jìn)肺部康復(fù)，改善呼吸道通氣功能。（3）精細(xì)化用藥護(hù)理：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果判斷病原體種類，合理選擇抗生素，必要時應(yīng)用激素類藥物，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征及臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)及時報告醫(yī)生實施搶救。（4）加強健康宣教：待患兒病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其加強營養(yǎng)，多食用維生素及蛋白質(zhì)豐富的食物，對于年齡較小的患兒，應(yīng)重點向家長講解重癥肺炎及預(yù)防感染的相關(guān)知識，使其做到科學(xué)喂養(yǎng)，平時注意保暖，尤其在氣溫驟降或冬季及時添加衣物，多帶患兒多參加戶外活動以增強其呼吸功能，提高機體免疫力。對于年齡較大的患兒，可與其建立良好的溝通橋梁，多鼓勵患兒，使其勇敢接受治療，及時對患兒的表現(xiàn)給予贊揚，提高其配合度。同時引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不面對人咳嗽，不隨地吐痰，盡可能避免傳染他人。（5）細(xì)節(jié)與執(zhí)行：如果孩子住院后生病，不舒服或?qū)︶t(yī)院環(huán)境不熟悉，會產(chǎn)生恐懼，焦慮和焦慮等負(fù)面情緒，則孩子的表現(xiàn)良好。有極度焦慮和哭泣表現(xiàn)的，護(hù)理人員應(yīng)使用多種方法來安慰和鼓勵孩子，撫摸孩子，擴大與孩子的溝通并為孩子提供心理指導(dǎo)。在特殊情況下，為了使孩子的家人與他一起工作以在最短的時間內(nèi)穩(wěn)定孩子的情緒，孩子可以與醫(yī)護(hù)人員對孩子進(jìn)行藥物敏感性測試以識別患者。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒全部臨床癥狀消失，胸部 X 射線結(jié)果;顯效：患 兒病情顯著減輕，仍有癥狀異常;無效：連續(xù)治療 3d 后患兒癥狀 無緩解或加重?？傆行?=（痊愈 + 顯效）/ 例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2 檢驗，P < 0.05 為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后患兒的治療效果干預(yù)后治愈12例（占75%），自動出院3例（占18.75.00%），死亡1例（占6.25%）。

2.2干預(yù)前后各項肺功能檢測指標(biāo)與干預(yù)前相比，干預(yù)后患兒各項肺功能檢測指標(biāo)改善更為明顯，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是可威脅到患兒生命安全的危重疾病，除了臨床積極治療外，還應(yīng)輔助有效的護(hù)理干預(yù)來充分了解患兒病情，通過制定一系列針對性的干預(yù)措施來避免影響臨床治療的不利因素，保證治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種人性化護(hù)理模式，其核心為“以人為本”，根據(jù)患兒的個體化差異綜合評估患兒的具體病情、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知等，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的治愈率及生存質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后治愈12例（占75%），自動出院3例（占18.75.00%），死亡1例（占6.25%）;與干預(yù)前相比，干預(yù)后研究組患兒各項肺功能檢測指標(biāo)改善更為明顯，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

總而言之，護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患有呼吸衰竭的重癥肺炎患兒的臨床體征，對功能改善對康復(fù)有積極作用?？梢詳[脫孩子的不適，擺脫相關(guān)癥狀，改善孩子的預(yù)后并加快孩子的康復(fù)速度。當(dāng)臨床上護(hù)理干預(yù)對患有嚴(yán)重肺炎和呼吸衰竭的兒童進(jìn)行臨床介導(dǎo)時，針對兒童的綜合治療護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善肺功能并促進(jìn)更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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