陳艷麗

【摘 要】 目的：分析居家式自我護(hù)理對老年慢性心衰患者的應(yīng)用效果，并分析居家式自我護(hù)理對患者心功能及自護(hù)能力的影響。方法：研究選擇的時間是2018年6月～2019年6月，研究選擇的對象是在此期間入院接受慢性心衰的65例患者。所有患者均接受相同的治療方法，在此基礎(chǔ)上輔助護(hù)理措施，所有患者分別接受居家式自我護(hù)理和基礎(chǔ)性護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前，基礎(chǔ)組患者心功能指標(biāo)（3.05±0.49）、（45.59±5.08）、（304.58±37.98）與實(shí)驗(yàn)組（3.06±0.52）、（45.73±5.25）、（304.15±37.84）之間無差異，（t=0.07，P=0.93），（t=0.10，P=0.91），（t=0.04，P=0.96），P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的CO（3.35±0.32）、LVEF（53.72±4.06）、6MWT（441.58±45.82）均明顯高于基礎(chǔ)組CO（3.13±0.48）、LVEF（47.98±4.71）、6MWT（310.64±41.55），（t=2.16，P=0.03），（t=5.25，P=0.00），（t=12.07，P=0.00），P<0.05;患者出院后3個月，實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)技能（27.52±4.34）、自我責(zé)任感（18.91±3.58）、按時復(fù)查（37.82±6.31）、自我概念（23.01±3.04）的自護(hù)能力評分均顯著高于基礎(chǔ)組自護(hù)技能（19.06±3.63）、自我責(zé)任感（11.92±4.67）、按時復(fù)查（32.94±5.28）、自我概念（15.26±4.87），（t=8.55，P=0.00），（t=6.75，P=0.00），（t=3.38，P=0.00），（t=7.66，P=0.00），P<0.05。結(jié)論：居家式自我護(hù)理對老年慢性心衰患者能夠起到理想的應(yīng)用效果，并且對心功能及自護(hù)能力的的影響都較好，護(hù)理后患者的心功能水平有了明顯改善，患者的自護(hù)能力也得以提升，因此，臨床建議將居家式自我護(hù)理優(yōu)先推廣到其他老年慢性心衰患者。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;常規(guī)護(hù)理;居家式自我護(hù)理;自護(hù)能力;心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0224-01

慢性心衰即慢性心力衰竭，致殘率和致死率都較高，患者預(yù)后較差，需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本次研究就針對65例患慢性心衰者開展，通過對比不同護(hù)理措施，分析居家式自我護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[1]。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院治療慢性心衰的65例患者作為本次研究對象，患者在2018年6月～2019年6月期間入院。將患者根據(jù)護(hù)理方式分為基礎(chǔ)組和實(shí)驗(yàn)組?；A(chǔ)組：33例患者，18例男性，15例女性，年齡在60～80歲之間，平均（70.52±6.41）歲;實(shí)驗(yàn)組：32例患者，19例男性，13例女性，年齡在61～79歲之間，平均（70.63±6.58）歲。分析兩組患者的一般資料，結(jié)果為P>0.05。

1.2 方法

基礎(chǔ)組接受基礎(chǔ)性護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組接受居家式自我護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）心理輔導(dǎo)。慢性心衰的治療周期長，患者容易因?yàn)樽≡簳r間、病痛、治療費(fèi)用影響心情，護(hù)理人員就要耐心傾聽患者主訴，針對患者負(fù)面情緒的來源，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。（2）定期隨訪。在患者出院時，建立微信群，成員主要包括患者、家屬、主治醫(yī)師以及護(hù)理人員，護(hù)理人員定期在群里發(fā)布有關(guān)健康知識的內(nèi)容，包括飲食、運(yùn)動、情緒、藥物等，用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解，鼓勵患者積極在群里說出自己的疑慮，定期進(jìn)行解答，對于難以用文字溝通的，護(hù)理人員可以定期進(jìn)行電話隨訪。（3）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握藥物的服用方法，并叮囑患者服藥期間的注意事項(xiàng)，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者服藥積極性。（4）運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者出院時綜合評估其心功能水平和運(yùn)動情況，為其制定針對性的運(yùn)動計(jì)劃，對于活動能力差的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練或在室內(nèi)緩慢行走;對于心功能良好的患者，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行室外心肺功能訓(xùn)練，提高其運(yùn)動耐受力。（5）飲食和生活指導(dǎo)。叮囑患者禁煙禁酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠;多食用新鮮蔬菜和水果，保證維生素、蛋白質(zhì)的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者護(hù)理前和出院后3個月的心功能水平。（2）分析患者的自護(hù)能力，主要有自護(hù)技能、自我責(zé)任感、按時復(fù)查、自我概念四個維度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，心功能水平、自護(hù)能力均用（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 心功能水平

對比兩組患者護(hù)理前和出院后3個月的心功能水平，護(hù)理前，無差異，P>0.05;出院后3個月，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，P<0.05。

3 討論

居家式自我護(hù)理為患者講解病情，治療方法以及出院注意事項(xiàng)等，能夠增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識，根據(jù)患者的具體情況為其制定個性化的出院指導(dǎo)[2]，與心理疏導(dǎo)相結(jié)合，加強(qiáng)了患者的對自我管理的重視程度，通過微信群也能夠使患者的疑問及時得到解答，醫(yī)護(hù)人員對患者出院后的病情發(fā)展有了更詳細(xì)的了解，從而知道患者更好進(jìn)行出院后的康復(fù)[3]。因此，在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者自護(hù)能力、心功能水平在護(hù)理后，均顯著高于基礎(chǔ)組，P<0.05。

綜上所述，給予老年慢性心衰患者居家式自我護(hù)理，應(yīng)用效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅娜.居家式自我護(hù)理對老年慢性心衰患者心功能及自護(hù)能力的影響[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（10）：1525-1529

[2] 潘媛媛，彭羽，陳萍， 等.多元化護(hù)理模式對老年慢性心衰伴營養(yǎng)不良患者的干預(yù)效果研究[J]成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，14（1）：118-122

[3] 于月輝.自我護(hù)理水平對老年慢性心衰患者特異性生活質(zhì)量問卷評分影響觀察[J]中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（5）：140-141