楊曉梅

【摘 要】目的：分析燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理方法及效果。方法：選擇2019年4月-2020年5月間入院接受治療的燒傷整形植皮患者中的200例為研究對(duì)象，將其分為2組，各100例。分組方法為數(shù)字表法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組強(qiáng)化供皮區(qū)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生幾率，觀察組為2.0%明顯低于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。比較供皮區(qū)疼痛評(píng)分以及傷口愈合時(shí)間，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)燒傷整形植皮患者強(qiáng)化術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理有利于促進(jìn)皮膚愈合，減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，應(yīng)用價(jià)值較高值得推廣。

【關(guān)鍵詞】燒傷整形;植皮;供皮區(qū);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0230-01

燒傷是一個(gè)較為常見的人體損傷情況，多因電力、熱力、放射線等因素對(duì)人體造成損傷所致。燒傷會(huì)對(duì)患者造成極大損傷，多需要通過植皮來進(jìn)行治療。植皮需要將供皮區(qū)的全層或部分厚度皮膚移植到燒傷缺損的部位。植皮術(shù)后若未能對(duì)供皮區(qū)進(jìn)行積極有效的干預(yù)護(hù)理則可能導(dǎo)致供皮區(qū)感染、愈合延遲等不良情況，不僅為患者帶來額外痛苦，而且也可能會(huì)影響患者的治療效果[1-2]。此次研究將選擇2019年4月-2020年5月間入院接受治療的燒傷整形植皮患者中的200例為研究對(duì)象，通過分組護(hù)理并對(duì)比護(hù)理效果來分析燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇2019年4月-2020年5月間入院接受治療的燒傷整形植皮患者中的200例為研究對(duì)象，將其分為2組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受燒傷整形植皮治療。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，③對(duì)研究知情自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙。②年齡超過70歲。③無法配合完成研究。對(duì)照組：男64例，女36例。年齡：19-58歲，平均為（45.4±3.2）歲。觀察組：男61例，女39例。年齡：19-57歲，平均為（45.5±3.7）歲。對(duì)比基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，均顯示差異無意義（P>0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院一血倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：①遵醫(yī)囑為患者做好用藥指導(dǎo)，觀察患者用藥后表現(xiàn)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。靜脈輸注時(shí)應(yīng)確保靜脈通道固定通暢。②叮囑患者注意休息，避免運(yùn)動(dòng)影響傷口愈合。確保傷口干凈，避免污染。③做好飲食干預(yù)指導(dǎo)工作，注意飲食清淡，戒煙禁酒。依據(jù)患者情況實(shí)施必要的健康教育，改善患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極治療，向患者介紹保持良好心態(tài)的重要意義。

觀察組在對(duì)照組之上強(qiáng)化供皮區(qū)護(hù)理，具體如下：①供皮區(qū)切口范圍相對(duì)較大，會(huì)為患者帶來明顯疼痛。對(duì)患者睡眠質(zhì)量、飲食造成了負(fù)面影響。故因積極明確疼痛原因，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，如燒灼痛多因創(chuàng)面干燥、滲液引起，應(yīng)及時(shí)揭開敷料，保持半暴露狀，使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。對(duì)從臀部或四肢取皮片的病患而言，術(shù)后應(yīng)適當(dāng)抬高患肢，避免供皮區(qū)受壓。同時(shí)也可通過聽音樂、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，以此減輕疼痛。②預(yù)防出血護(hù)理，中厚或刃厚皮片應(yīng)在取皮后加壓包扎，臥床2周。腹部取皮者應(yīng)使用沙袋對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行加壓。密切觀察患者臨床體征變化情況，若出現(xiàn)異常，如面色蒼白、血壓下降則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。③預(yù)防感染護(hù)理，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂液對(duì)供皮區(qū)進(jìn)行清洗。體毛多、長(zhǎng)者應(yīng)使用剃須刀剔除。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，盡可能避免感染。未避免滲濕敷料引發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)隨時(shí)保持敷料干燥。④營(yíng)養(yǎng)支持，傷口愈合期間應(yīng)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素、熱量、蛋白質(zhì)，以便提高組織修復(fù)速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若患者進(jìn)食困難或燒傷嚴(yán)重則應(yīng)給予必要營(yíng)養(yǎng)支持，待病情好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)正常飲食，以便促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

①傷口愈合時(shí)間。②供皮區(qū)疼痛評(píng)分[3]：采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行調(diào)查，表格總分為10分，得分越高表示疼痛越重。③并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件進(jìn)行處理，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組傷口愈合時(shí)間、供皮區(qū)疼痛評(píng)分的比較

對(duì)比傷口愈合時(shí)間以及供皮區(qū)疼痛評(píng)分，均顯示觀察組更低（P<0.05），見表1。

3 討論

燒傷是臨床較為常見，其多見兒童、年老體弱者。且調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)男性燒傷率明顯高于女性，同時(shí)其也是導(dǎo)致人類損傷性死亡的主要原因之一[4-5]。植皮術(shù)是目前臨床治療燒傷最為常用的治療方式，其需要將供皮區(qū)的皮膚移植到燒傷部位。供皮區(qū)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的損傷創(chuàng)面，若未能得到有效的治療以及護(hù)理則可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面感染、出血，為患者帶來極大痛苦。另外需要注意的是燒傷屬于意外事件，發(fā)生較為突然，患者不僅需要承受較為嚴(yán)重的疼痛，而且也要面臨創(chuàng)面愈合美觀方面的問題，因此其極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致其難以按照平常心配合治療以及護(hù)理工作，若供皮區(qū)再出現(xiàn)感染或其他不良事件，則更易引起患者情緒波動(dòng)，甚至可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，這不僅不利于診療以及護(hù)理工作的順利開展，而且也會(huì)影響療效[6]。因此對(duì)燒傷整形植皮患者而言針對(duì)供皮區(qū)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策具有切實(shí)意義。在此次研究中觀察組通過實(shí)施疼痛干預(yù)、出血預(yù)防、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持等種種針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策有效提高了患者的康復(fù)效果。研究結(jié)果顯示觀察組患者的供皮區(qū)疼痛評(píng)分為（2.6±0.5）分、傷口愈合時(shí)間為（8.3±1.4）d均明顯低于對(duì)照組。可見針對(duì)性實(shí)施供皮區(qū)護(hù)理有利于減輕患者疼痛，促進(jìn)愈合。另外對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率，結(jié)果也顯示觀察組更低，為2.0%?？梢娫摲N護(hù)理服務(wù)也有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，避免患者遭受額外痛苦也具有積極意義。

綜上所述，對(duì)燒傷整形植皮患者強(qiáng)化術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理有利于促進(jìn)皮膚愈合，減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，應(yīng)用價(jià)值較高值得推廣。

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