王改芳

【摘 要】目的：分析探討細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：將我院兒科2018年6月至2019年12月期間需要臨床護(hù)理的1466例患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組（細(xì)節(jié)管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），各733例，進(jìn)而對(duì)兩組患兒護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)率、投訴率及不良事件發(fā)生率加以比較。結(jié)果：研究組差錯(cuò)率0.41%、投訴率0.27%均低于對(duì)照組1.91%、1.64%;不良事件發(fā)生率1.36%低于對(duì)照組4.77%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果顯著，可以降低患兒不適和家屬的投訴率，同時(shí)可以降低不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;小兒;護(hù)理安全管理

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0241-01

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，肢體活動(dòng)較為頻繁，而且小兒表達(dá)能力有效，一旦患病勢(shì)必會(huì)給臨床治療增加較大的難度[1]。另外，常規(guī)護(hù)理模式會(huì)一定程度上增加護(hù)理危險(xiǎn)性，激化護(hù)患矛盾，因而如何對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理一直是臨床研究的重點(diǎn)。本文為了進(jìn)一步明確細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，特將我院兒科需要護(hù)理干預(yù)的1466例患兒作為研究對(duì)象，分組護(hù)理并比較應(yīng)用效果，期望可以為小兒臨床護(hù)理干預(yù)方案制定提供建設(shè)性意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2018年6月至2019年12月期間需要臨床護(hù)理的1466例患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組，各733例。研究組中男性患兒454例，女性患兒279例，年齡5個(gè)月-10歲，平均（5.42±2.11）歲;對(duì)照組中男性患兒462例，女性患兒271例，年齡5個(gè)月-11歲，平均（5.35±2.18）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以參與本次護(hù)理研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容包括定時(shí)測(cè)量體溫、體重，3歲以上患者要定期測(cè)量脈搏、呼吸及血壓，對(duì)于有發(fā)熱的患兒要做好發(fā)熱護(hù)理，做好體溫記錄。另外，責(zé)任護(hù)士要積極的與患兒家屬進(jìn)行交流，做好入院宣教、飲食安排及活動(dòng)指導(dǎo)，保證病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適干凈。研究組接受細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理干預(yù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)以基礎(chǔ)理論知識(shí)宣傳、風(fēng)險(xiǎn)事件處理及安全管理等為主，增強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性與有效性;②按照患兒實(shí)際病情制定針對(duì)性的管理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員認(rèn)知程度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。熱水源和電器等設(shè)備要原理患兒，并做好日常管理工作，在容易燙傷、滑倒的地方要設(shè)置預(yù)防卡片，選擇患兒及家屬容易接受的方式，做到通俗易懂?；純夯顒?dòng)過(guò)程中必須由專人全程監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)意外事件;患兒因?yàn)槠鞴俸徒M織發(fā)育并不完善，日常服用藥物必須加以管理，護(hù)理人員要對(duì)患兒所服用藥物的規(guī)格、適應(yīng)癥等進(jìn)行檢查，計(jì)算好服用劑量，向患兒家屬交代藥物使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)日常安全宣教;③護(hù)理管理過(guò)程中要積極的與患兒和家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)與患兒家屬交流護(hù)理意見(jiàn)，對(duì)于護(hù)理管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)溝通，取得患兒家屬的認(rèn)可與信任，共同確保護(hù)理管理質(zhì)量;④患兒因?yàn)榈挚沽Σ?，極易感染病菌，因而護(hù)理人員要做好患兒預(yù)防交叉感染工作，臨床操作時(shí)要始終堅(jiān)持無(wú)菌操作，并加強(qiáng)患兒家屬安全護(hù)理意識(shí)，接觸患兒時(shí)要洗手清潔，嚴(yán)格遵守醫(yī)院防感染的相關(guān)規(guī)定，且每日對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料用（-x±s）表示，使用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用c2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理投訴率和差錯(cuò)率比較

研究組出現(xiàn)2例投訴事件，3例差錯(cuò)事件，投訴率與差錯(cuò)率分別為0.27%、0.41%;對(duì)照組出現(xiàn)12例投訴事件，14例差錯(cuò)事件，投訴率與差錯(cuò)率分別為1.64%、1.91%。兩組投訴率與差錯(cuò)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=7.212/7.201，P<0.05）。

3 討論

兒科是護(hù)患糾紛發(fā)生率最高的科室之一，如何降低糾紛率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量一直是臨床研究的重點(diǎn)[2]。患兒因?yàn)槟挲g較小，自身對(duì)疾病的免疫力較低，且缺乏清晰的自我表達(dá)能力，在住院治療護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)跌倒、燙傷、誤吸、錯(cuò)服藥物等不良事件，對(duì)患兒護(hù)理質(zhì)量造成了較大的影響。因此，對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理管理至關(guān)重要。

細(xì)節(jié)管理注重每一處細(xì)節(jié)的管理，認(rèn)為只有精于細(xì)微才可以真正提升護(hù)理質(zhì)量，注重加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范，降低護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，以此提升護(hù)理質(zhì)量，獲得患兒家屬的認(rèn)可與信任[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率、投訴率及差錯(cuò)率均低于對(duì)照組，分析原因主要是細(xì)節(jié)管理可以從環(huán)境管理、預(yù)防交叉感染等方面著手，針對(duì)患兒病情提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因?yàn)榛純旱挚沽Σ睿瑯O易受到細(xì)菌感染，所以在臨床護(hù)理管理過(guò)程中護(hù)理人員可以定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行打掃，開(kāi)展無(wú)菌操作，并向患兒講解勤洗手的好處，引導(dǎo)患兒家屬參與到患兒日常護(hù)理管理工作中來(lái)。另外，可以對(duì)患兒所服用藥物的劑量、適應(yīng)癥等進(jìn)行檢查確認(rèn)，符合患兒病情后方可服用，提升了患兒藥物治療的安全性。除此之外，護(hù)理人員可以及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，了解患兒家屬對(duì)自身護(hù)理管理工作的意見(jiàn)，并對(duì)所提出的合理意見(jiàn)及時(shí)改正，獲得了患兒家屬的認(rèn)可，降低了護(hù)理管理投訴率和差錯(cuò)率。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭純，張超斌.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（12）：188-190.

[2] 汪桂香.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（07）：60-61.

[3] 孫洋.安全管理在小兒外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].臨床研究，2019， 027（01）：173-175.