秦燕

【摘 要】目的：對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的類型、原因、經(jīng)過(guò)、危險(xiǎn)程度等方面進(jìn)行分析，并對(duì)暴露后的預(yù)防措施進(jìn)行分析，探討暴露后預(yù)防措施和防護(hù)方法。方法：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，分析我院醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的資料。結(jié)果：我院18例職業(yè)暴露人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后經(jīng)預(yù)防措施的實(shí)施，進(jìn)行6個(gè)月-1年的臨床醫(yī)學(xué)觀察，未發(fā)現(xiàn)一例被感染。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中很容發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露，因此，不但要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)，還需進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和教育。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;艾滋病;病毒;職業(yè)暴露;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0284-01

自上世紀(jì)首例艾滋病患者在美國(guó)被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，截止到2019年，不完全統(tǒng)計(jì)，全球艾滋病患者達(dá)三千多萬(wàn)人，這么多的患者將院內(nèi)防控和醫(yī)院感染管理推到了前所未有的地步，以往人們并不十分關(guān)注院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員感染，但是職業(yè)暴露的安全問題已經(jīng)展現(xiàn)在大眾面前，提醒需要加倍防范。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性，在日常生活中接觸艾滋病患者的幾率顯著比其它職業(yè)人員要多很多，從而出現(xiàn)了艾滋病毒職業(yè)暴露問題。我院曾發(fā)生過(guò)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露，但是經(jīng)過(guò)及時(shí)的干預(yù)，未有感染者，因此，為了減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生后出現(xiàn)的恐慌心理，提高其對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知，需進(jìn)行有效的防護(hù)措施和相關(guān)培訓(xùn)教育[1]。本文就我院醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析我院2018年2月-2020年2月發(fā)生的艾滋病病毒職業(yè)暴露的18例醫(yī)務(wù)人員，其中護(hù)士9名、實(shí)習(xí)護(hù)士3名、醫(yī)生6名。詳見表1

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)這18名艾滋病病毒職業(yè)暴露后6個(gè)月-1年進(jìn)行觀察、記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%）c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這18名醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露后進(jìn)行6個(gè)月-1年的隨訪，經(jīng)HIV-Ab檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)均為陰性。

3 討論

我國(guó)艾滋病正處于高發(fā)期，傳播趨勢(shì)從10年前的高危人群逐步轉(zhuǎn)向普通人群，職業(yè)暴露的防治不僅僅對(duì)疾控中心工作人員來(lái)說(shuō)是當(dāng)務(wù)之急，還需醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者重視。本研究回顧性分析我院18名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的過(guò)程和暴露后的預(yù)防措施，為醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全提供參考和借鑒[2]。

艾滋病病毒暴露預(yù)防是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生高危險(xiǎn)性職業(yè)暴露后所應(yīng)用的預(yù)防處理措施，是有效預(yù)防HIV疫苗問世以前的必要措施。衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)準(zhǔn)則》中明確了政府對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全的重視，然而，這防護(hù)指導(dǎo)準(zhǔn)則中的措施并不能百分百的保證醫(yī)務(wù)人員不被感染，因此，在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)需避免發(fā)生針刺傷和血液暴露[3]。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的關(guān)系，經(jīng)常接觸各類患者，這些患者中不僅僅有艾滋病患者、艾滋病病毒攜帶者，還有其他傳染性疾病患者，在侵入性操作時(shí)，難免會(huì)造成皮膚或粘膜的傷害，醫(yī)務(wù)人員不但是感染的易感人群，也可能是傳播者，做好感染的預(yù)防和控制，不僅對(duì)醫(yī)生有保護(hù)作用，也對(duì)患者負(fù)責(zé)。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)，規(guī)范化的使用醫(yī)療器械。醫(yī)院需高度重視醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的問題，積極的開展防護(hù)培訓(xùn)及艾滋病毒知識(shí)，重視患者病史的采集和HIV篩查，有些患者不愿意透露自己的感染情況，甚至?xí)屗舜孀约哼M(jìn)行抽血檢查，這是造成漏診的原因之一，也會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。醫(yī)生在對(duì)患者行手術(shù)治療之前需做好自己的防護(hù)措施，必須戴上護(hù)目鏡，以防術(shù)中血液濺入眼睛中，特別是一些患者需要緊急手術(shù)，HIV化驗(yàn)結(jié)果未出來(lái)之前就得手術(shù)治療的患者，醫(yī)生在行手術(shù)時(shí)就需要格外重視。對(duì)于一些反復(fù)肺部感染、慢性腹瀉、發(fā)熱的患者需格外注意，及時(shí)進(jìn)行HIV篩查，若發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)上報(bào)，主管部門做好暴露評(píng)估，盡可能的在24h內(nèi)采取有效的預(yù)防措施，做好傷口緊急處理，預(yù)防性用藥，并對(duì)職業(yè)暴露人員提供咨詢、監(jiān)測(cè)和隨訪[5]。本研究結(jié)果顯示，我院18名醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后未發(fā)生1例感染。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露隨時(shí)都發(fā)生，醫(yī)院要做好暴露后的預(yù)防性措施和實(shí)施相關(guān)政策，使用安全器械和尖銳物處理系統(tǒng)，避免銳器的暴露，不斷進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的銳器安全培訓(xùn)，科學(xué)防控，規(guī)范管理。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王巧麗，任偉，李小龍，等.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017，25（11）：4-7.

[3] 隋宏.醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露現(xiàn)狀和防護(hù)研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（12）：27-29.

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