李偉斌

【摘 要】目的：探究兒童齲病預(yù)防技術(shù)的研究進(jìn)展。方法：以我院口腔科及其他口腔醫(yī)院為研究對(duì)象，探究在臨床上現(xiàn)有的齲病預(yù)防方法。結(jié)果：兒童齲病預(yù)防技術(shù)正處于研究、探索的重要階段，現(xiàn)今在臨床上主要有窩溝封閉、茶防齲、防齲疫苗等預(yù)防技術(shù)，此外，注重口腔衛(wèi)生，重視科學(xué)、有效、正確刷牙也是兒童齲病的重要預(yù)防措施。結(jié)論：防齲對(duì)兒童的健康成長有重要的意義，齲病研究工作者要積極探索，不斷研究出新型的齲病預(yù)防技術(shù)，促進(jìn)科學(xué)、有效的技術(shù)在預(yù)防兒童齲病中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童;齲病;預(yù)防技術(shù);研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R788.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0296-01

齲病誘發(fā)因素復(fù)雜，主要原因是由于細(xì)菌感染使牙體硬組織破壞，依據(jù)病變進(jìn)展不同一般分為三類，急性齲、慢性齲、靜止齲。在我國，齲病的發(fā)生率高，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，但主要高發(fā)于5到8歲的兒童。一般地，未養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣、不注重口腔衛(wèi)生、抗齲能力較差的人也是齲病的易感人群。齲病作為重要的防治疾病之一，研究科學(xué)、有效、簡單的預(yù)防技術(shù)是口腔醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)研究者的重要任務(wù)之一?；趦和x病預(yù)防技術(shù)的重要性，本文探究該疾病預(yù)防技術(shù)的研究進(jìn)展。

1 齲病的誘發(fā)原因

受細(xì)菌尤其是致齲菌等多種因素的影響，牙體硬組織發(fā)生進(jìn)行性破壞而形成齲病。在口腔中，致齲菌的種類繁多，主要包括變異鏈球菌、乳酸桿菌和放線菌，其中發(fā)揮主要作用的是變異鏈球菌，變異鏈球菌通過各種形式粘連到牙齒表面，形成牙菌斑，從而促進(jìn)變異鏈球菌等細(xì)菌在牙齒表面進(jìn)行各種代謝活動(dòng)，影響牙齒健康。此外，齲病的發(fā)生與飲食有密切的聯(lián)系，尤其是食用蔗糖含量高的食物齲病的發(fā)生率也相應(yīng)的提高，其機(jī)制是牙齒中的細(xì)菌與糖結(jié)合，并代謝產(chǎn)生酸，導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦，以此促使齲病的發(fā)生。不僅如此，牙齒的抗齲能力也是齲病重要的誘發(fā)原因之一。

2 資料與方法

2.1一般資料

主要研究對(duì)象是我院的口腔科及其他5所口腔醫(yī)院，我院口腔科齲病的預(yù)防技術(shù)主要有2種，分別為窩溝封閉技術(shù)之一的光固化樹脂封閉技術(shù)、氟保護(hù)洞漆技術(shù)，其他5所口腔醫(yī)院，主要有ART玻璃離子封閉、防齲疫苗、茶防齲等預(yù)防技術(shù)。在本研究中，主要探索兒童齲病的預(yù)防技術(shù)，其他相關(guān)變量不影響研究進(jìn)展，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2方法

研究現(xiàn)今臨床上應(yīng)用的兒童齲病預(yù)防技術(shù)，主要包括窩溝封閉技術(shù)、茶防齲技術(shù)、氟保護(hù)洞漆技術(shù)等。

第一，窩溝封閉技術(shù)。在臨床上，有許多預(yù)防齲病的技術(shù)，但經(jīng)研究可知，窩溝封閉是臨床上重要且有效的預(yù)防技術(shù)之一，在齲病預(yù)防中應(yīng)用范圍廣。該技術(shù)的主要原理是利用高分子材料，將其涂在磨牙頜面，經(jīng)過處理之后，使之在頜面形成以物理作用為主的封閉層，以便于隔離食物殘?jiān)?，避免?xì)菌如變異鏈球菌在牙齒表面聚集形成牙菌斑，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。針對(duì)窩溝封閉技術(shù)，由于高分子材料不同及應(yīng)用方法不同，主要有以下兩種封閉方法。首先，光固化樹脂封閉，在臨床上，光固化樹脂封閉應(yīng)用時(shí)間長，主要適用于恒磨牙頜面齲的預(yù)防。一般地，第一恒磨牙發(fā)揮著重要的咀嚼功能，是人體上下頜的主要支撐力量，無損壞的恒磨牙對(duì)機(jī)體牙齒健康、牙頜支撐起著重要的作用。因此，在臨床上應(yīng)充分利用光固化樹脂封閉預(yù)防技術(shù)。其次，ART玻璃離子封閉技術(shù)是兒童齲病預(yù)防技術(shù)之一，主要適用于兒童乳牙頜面齲的預(yù)防。預(yù)防齲病，應(yīng)從低年齡開始，對(duì)此也對(duì)齲病預(yù)防技術(shù)和材料有更高的要求，需要研發(fā)出安全性能高、適宜低齡、便于操作的有關(guān)材料和技術(shù)，例如ART玻璃離子封閉是低齡兒童首選的預(yù)防技術(shù)之一，該技術(shù)不受隔濕、配合等情況的影響，應(yīng)用效率較高，尤其適用于兒童乳牙及其他偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童的齲病預(yù)防。

第二，茶防齲技術(shù)。中國是重要的茶葉大國，相關(guān)的研究者發(fā)現(xiàn)茶中有預(yù)防齲病的重要成分，例如氟、茶多酚。其預(yù)防機(jī)制主要是氟、茶多酚能夠有效抑制致齲菌的生長代謝，能夠抑制蔗糖的合成，從而避免細(xì)菌如變形鏈球菌在牙齒周圍粘附、集中，避免了牙菌斑的生成。經(jīng)研究可知，低濃度的茶多酚在短時(shí)間內(nèi)（五分鐘）就能高效抑制變形變球菌的生長發(fā)育，其最大的優(yōu)勢是盡管重復(fù)與茶多酚接觸也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性?？傊?，茶防齲方便又有效，廉價(jià)又易操作，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因此，加快兒童齲病預(yù)防技術(shù)的研究進(jìn)展，相關(guān)工作者可以茶為原料，充分發(fā)揮茶多酚的作用，研究出以茶為代表并且適宜兒童的防齲產(chǎn)品。

第三，防齲疫苗技術(shù)。防齲疫苗是預(yù)防齲病的重要措施之一，輸入預(yù)防齲病的有關(guān)疫苗，主要是通過人工接種的形式使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗原，并激活機(jī)體的免疫反應(yīng)使之產(chǎn)生相關(guān)的特異性抗體。防齲疫苗的基本原理是針對(duì)致齲菌尤其是變形鏈球菌的免疫反應(yīng)，作用于機(jī)體的淋巴樣組織，如鼻煙相關(guān)的淋巴樣組織，使之生成特異性抗體，作用于效應(yīng)器官，最終在機(jī)體發(fā)揮免疫作用。盡管在臨床上有研究出防齲疫苗，如充分發(fā)揮T細(xì)胞的免疫應(yīng)答作用，但其是否對(duì)兒童防齲發(fā)揮作用有待進(jìn)一步考察。

第四，氟保護(hù)（洞漆保護(hù)）。該預(yù)防保護(hù)措施是現(xiàn)今廣泛應(yīng)用的技術(shù)之一，其主要機(jī)制是在牙體組織釋放氟，抑制致齲菌的生長繁殖，促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，從而增強(qiáng)牙體組織對(duì)酸性物質(zhì)的抵抗能力。應(yīng)用氟保護(hù)漆，對(duì)牙齦無刺激作用，也沒有嚴(yán)格的保濕要求，廣泛適用于齲病的高發(fā)人群。

2.3觀察指標(biāo)

觀察現(xiàn)今應(yīng)用的兒童齲病預(yù)防技術(shù)及其相關(guān)研究進(jìn)展。

3 結(jié)論

在臨床上，主要有窩溝封閉、茶防齲、防齲疫苗等預(yù)防技術(shù)，各種預(yù)防技術(shù)各有特點(diǎn)和優(yōu)勢，光固化樹脂封閉技術(shù)主要適用于新萌出的窩溝的恒牙，以物理方式使之形成封閉層從而預(yù)防齲病;ART玻璃離子封閉技術(shù)適用于兒童乳牙及邊遠(yuǎn)兒童齲病的預(yù)防;茶防齲技術(shù)低價(jià)易操作，適用于各個(gè)年齡階段的兒童及其他人群;防齲疫苗技術(shù)是最有效、最靠譜的技術(shù)之一，通過主動(dòng)免疫防齲使機(jī)體產(chǎn)生變形鏈球菌的相關(guān)抗體，提高機(jī)體的防齲能力。不僅如此，有效預(yù)防齲病，需加大防齲措施的宣傳力度，提高家長及兒童對(duì)齲病的重視度，注重口腔衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，促進(jìn)兒童科學(xué)規(guī)范的刷牙。

總之，齲病是我國重大的防治疾病之一，有效預(yù)防齲病，要推廣及應(yīng)用經(jīng)濟(jì)、有效、易操作的預(yù)防技術(shù)，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者及研究者應(yīng)積極探索適合兒童和其他易感人群的預(yù)防保護(hù)技術(shù)，降低我國齲病的發(fā)生率，尤其是降低兒童的致病率，促進(jìn)他們健康快樂的成長。

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