章煒 楊湘英 王秋妹 錢紅萍 朱明麗*

311500 浙江省桐廬婦幼保健院（錢紅萍）

口干癥是由多種因素引起的口腔自覺癥狀［1］，當(dāng)唾液分泌的速率小于口腔黏膜吸收唾液速率和唾液蒸發(fā)速率之和，就會感到口干?？诟砂Y分為真性口干和假性口干兩大類。患病率約5.5%～46%，且患病率隨年齡增長而增加［2］。對患者說話、咀嚼、吞咽及義齒佩戴均有一定影響，且真性口干會導(dǎo)致味覺改變、口腔內(nèi)猖獗性齲、真菌感染、口臭及灼口綜合征的發(fā)生［3-4］。有效的治療與護(hù)理干預(yù)，對降低口干癥引起的并發(fā)癥、增加患者主觀舒適度、提高患者滿意度起至關(guān)重要的作用［5-6］。作者設(shè)計一種新型定量噴霧器并應(yīng)用于口干癥，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至9月本院腎內(nèi)科口干癥患者55例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①神志清，無明顯智力障礙的病情相對穩(wěn)定的禁食患者；②18周≤年齡≤80周；③入住腎內(nèi)科≥24h；④自愿參與并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重，隨時需要搶救者；②意識障礙、言語不通、聾啞、精神疾??；③嚴(yán)重口腔疾患或手術(shù)致張口困難；④經(jīng)鼻飼進(jìn)食；⑤不配合噴霧或依從性較差。分為觀察組和對照組，觀察組 30 例，男 11 例，女 19 例；年齡 24～78（55.47±15.06）歲。對照組25例，男9例，女16例；年齡25～80歲（56.33±14.96）。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。本項目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書。

1.2 方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士采用30～40℃自制中藥增液布津湯（麥冬15g，玉竹10g，桑葉10g，沙參10g，黃芪10g，烏梅10，枸杞子10g，加水100ml濃煎并過濾后使用）口腔噴霧法濕潤患者嘴唇和口腔，每24h使用48ml（共50ml），1次/1h，噴霧2ml/次，更換藥液1次/24h。（1）對照組使用普通噴霧器。（2）觀察組使用新型定量噴霧器。①設(shè)計制作：定量噴霧器包括：腔體、連接管、彈性囊體、打氣裝置和噴出開關(guān)；腔體內(nèi)設(shè)有隔板，隔板將腔體分為上腔室和下腔室（上腔室體積大于下腔室），上腔室設(shè)有注液口；隔板有進(jìn)液通孔，上設(shè)有控制上腔室和下腔室通斷的控制閥；下腔室底端設(shè)有底板，下方有彈性囊體，連接管進(jìn)口端貼合于底板上表面，噴嘴位于連接管出口；連接管上有控制連接管通斷的噴出開關(guān)；打氣裝置與下腔室連通（見圖1）。②使用方法：使用時打開上腔室的注液口，將藥液注入上腔室后封閉注液口；向下按壓拉環(huán)通過閥桿帶動自然狀態(tài)下封閉進(jìn)液通孔的閥芯向下移動，進(jìn)液通孔開啟，此時上腔室中的藥液流入下腔室且被定量，藥液的體積即下腔室的體積；通過按壓打氣裝置，將外界的氣體打進(jìn)下腔室，下腔室加壓的同時，橡皮膜就向外膨脹開來；加壓完成后進(jìn)行藥液噴射，此時需按壓自然狀態(tài)下抵壓軟管的噴出開關(guān)，軟管被松開，下腔室及橡皮膜瞬間泄壓，下腔室中藥液帶動空氣經(jīng)過軟管從噴嘴內(nèi)呈霧狀噴射而出，完成定量用藥。

圖1 注：1：腔體、101：上腔室、1011：注液口、102：下腔室、103：隔板、1031：進(jìn)液通孔、104：底板、1041：連接通孔、105：控制閥（包括閥芯1051、閥桿1052、拉環(huán)1053）、106：連接管、107：噴嘴、108：橡膠材質(zhì)軟管、2：彈性囊體、3：打氣裝置、108：噴出開關(guān)、5：底殼

1.3 指標(biāo)評價 按照剩余藥量給予評價：優(yōu)：剩余1～2ml；良：剩余0～1ml；差：＜0ml，有效例數(shù)=優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包。計數(shù)資料用以n表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者使用不同噴霧器比較，觀察組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者使用不同噴霧器后效果比較

3 討論

新型定量噴霧器上腔室用于儲存藥液，下腔室用于定量藥液，通過控制閥即可使上腔室中的藥液進(jìn)入下腔室，打氣裝置和連通于下腔室底部的彈性囊體的結(jié)合實現(xiàn)對下腔室中藥液的增壓，噴射時，只需按壓噴出開關(guān)即可使藥液噴出。打氣裝置和彈性囊體配合對下腔室增壓，泄壓時，使下腔室中的藥液被迅速噴射，提高藥液的噴射速度；下腔室壓強(qiáng)較大時，噴射壓力更大，藥液噴射距離更遠(yuǎn)、噴射位置更容易控制。

本資料顯示，新型定量噴霧器剩余藥量有效率明顯高于傳統(tǒng)噴霧器（P＜0.05），該噴霧器在設(shè)計中上腔室容積較大用于儲存藥液解決單瓶藥液量較低的問題；下腔室實現(xiàn)藥液定量，使患者定量用藥，提高給藥準(zhǔn)確性，增強(qiáng)治療效果的同時避免藥液浪費(fèi)。該噴霧器實用性強(qiáng)，彌補(bǔ)現(xiàn)有噴霧器的不足，具有可推廣價值。