末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果

張炳森

（丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

近年來我國加強(qiáng)對衛(wèi)生知識的普及教育，人們對疾病的預(yù)防和檢查越來越重視，其中血常規(guī)檢測作為臨床診斷疾病的重要方法，對血液標(biāo)本的選擇極為重視[1-3]。末梢血和靜脈血均屬于血常規(guī)檢測常用標(biāo)本，可明確機(jī)體紅細(xì)胞值、血小板值、白細(xì)胞值及血紅蛋白值等。傳統(tǒng)血常規(guī)檢測中多采用末梢血作為檢測標(biāo)本，雖然也可檢測出血液標(biāo)本中的相關(guān)參數(shù)水平，但標(biāo)本很容易受到人為因素、抗凝劑種類等因素的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差[2-5]。而近年來靜脈血作為血液標(biāo)本得到臨床普及應(yīng)用，其穩(wěn)定性也受到人們的關(guān)注。為此，本次研究對血常規(guī)檢驗(yàn)中采用末梢血和靜脈血作為標(biāo)本的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，并將本院于2016年6月至2018年6月期間接收的110例健康體檢者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2016年6月至2018年6月期間接收的110例健康體檢者作為研究對象，均行血常規(guī)檢測，分別采集末梢血和靜脈血作為血液標(biāo)本。其中男性58例，女性52例，年齡為22～45歲，平均年齡為（35.62±2.62）歲。所有研究對象均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 檢測方法 選擇美國生產(chǎn)的貝克曼LH750全自動血液分析儀及配套試劑作為檢測儀器，配套試劑包含溶血素、稀釋劑、清洗劑等，真空抗凝試管為美國BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2采血管。檢測前受檢者需空腹≥8 h，于清晨取肘靜脈血2 mL作為標(biāo)本，采用真空采血法，取血后將標(biāo)本置入EDTA-K2采血管中。并取無名指末梢血200 μL作為標(biāo)本置入EDTA-K2采血管中。檢測前需對儀器進(jìn)行矯正，且需要由至少兩名操作人員共同完成檢測工作，完成質(zhì)控后，嚴(yán)格遵循相關(guān)操作說明書進(jìn)行檢測，采用全血樣品模式。靜脈血待測時(shí)間為即刻、1 h、3 h。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較靜脈血標(biāo)本和末梢血標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count，RBC）、血紅蛋白濃度（hemoglobin concentration，HGB）、血細(xì)胞比容（hematocrit，HCT）、紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）水平。記錄并比較靜脈血標(biāo)本即刻、放置1 h、放置3 h行血常規(guī)檢測的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，血常規(guī)檢測結(jié)果等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同血液標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測結(jié)果比較 靜脈血標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測的WBC、RBC、HGB、HCT水平低于末梢血標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；不同血液標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測的MCV、MCH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 不同血液標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測結(jié)果比較（）

表1 不同血液標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測結(jié)果比較（）

注：與末梢血比較aP＞0.05，bP＜0.05。

2.2 靜脈血標(biāo)本不同時(shí)間點(diǎn)行血常規(guī)檢測結(jié)果比較 靜脈血標(biāo)本放置1 h行血常規(guī)檢測的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規(guī)檢測比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，t=0.22、0.19、0.18、0.02、0.06、0.10，P＞0.05。靜脈血標(biāo)本放置3 h行血常規(guī)檢測的WBC水平顯著低于即刻行血常規(guī)檢測，t=6.96，P＜0.05；靜脈血標(biāo)本放置3 h行血常規(guī)檢測的RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規(guī)檢測比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=0.00、0.11、0.08、0.14、0.09，P＞0.05。見表2。

表2 110份靜脈血標(biāo)本不同時(shí)間點(diǎn)行血常規(guī)檢測結(jié)果比較（）

表2 110份靜脈血標(biāo)本不同時(shí)間點(diǎn)行血常規(guī)檢測結(jié)果比較（）

注：與即刻比較aP＜0.05。

3 討 論

如今我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)越來越先進(jìn)，如應(yīng)用在血液及相關(guān)疾病診斷中的血常規(guī)檢驗(yàn)，其利用全自動血液分析儀可快速獲得結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對疾病的診斷，為疾病治療提供可靠的依據(jù)[6-10]?？紤]到血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要確保檢測過程中盡可能減少不利于診斷的因素，其中血液標(biāo)本采集作為重要環(huán)節(jié)，選擇適宜的采集位置是確保檢驗(yàn)結(jié)果可靠的關(guān)鍵點(diǎn)[11-13]。當(dāng)前臨床采集血液標(biāo)本以肘靜脈血和手指末梢血為主，其中肘靜脈血較為普遍，取空腹肘靜脈血時(shí)采用針孔采血法可避免受到外界因素的影響，確保穩(wěn)定性，同時(shí)該位置取得的血液成分的構(gòu)成與體循環(huán)血液相當(dāng)，反應(yīng)全身血液狀況的準(zhǔn)確性較高[14-18]。手指末梢血成分包含微動脈血、微靜脈血、毛細(xì)血管血及細(xì)胞內(nèi)液等，相對采集價(jià)值較高，但采集過程中會受到溫度、采集時(shí)間、甚至擠壓力度等的影響，導(dǎo)致難以準(zhǔn)確地反映全身的血液狀況[19]。

本次研究結(jié)果顯示，靜脈血標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測的WBC、RBC、HGB、HCT水平低于末梢血標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；不同血液標(biāo)本即刻行血常規(guī)檢測的MCV、MCH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。以上結(jié)果表明末梢血和靜脈血標(biāo)本均具有檢測價(jià)值，其中肘靜脈血可避免受到外界因素的影響，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，充分反應(yīng)機(jī)體全血液的真實(shí)情況，而末梢血相對準(zhǔn)確性較差，且差異值較大，不利于臨床對疾病的診治。此外血液標(biāo)本待測留置時(shí)間對檢測結(jié)果也會產(chǎn)生一定的影響，留置時(shí)間越長，鉀離子含量也會隨之逐漸增加，尤其是末梢血循環(huán)速度慢易導(dǎo)致發(fā)生溶血，而且末梢血血量較小，采集過程中可能需要借助擠壓的方式，導(dǎo)致組織滲入血液標(biāo)本中，難以獲得高度血濃度，白細(xì)胞也可能因此破裂，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確[20]。而且血液標(biāo)本放置過久會受到血小板聚集因素的影響，易出現(xiàn)血細(xì)胞分解和破壞，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。雖然如今血常規(guī)檢測操作愈加規(guī)范、儀器設(shè)備越來越先進(jìn)，對標(biāo)本的保存越來越完善，但本次研究結(jié)果均提示時(shí)間留置會對檢測結(jié)果數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響，如結(jié)果顯示，靜脈血放置1 h行血常規(guī)檢測的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規(guī)檢測比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P＞0.05。靜脈血放置3 h行血常規(guī)檢測的WBC水平顯著低于即刻行血常規(guī)檢測，P＜0.05；靜脈血放置3 h行血常規(guī)檢測的RBC、HGB、HCT、MCV、MCH水平與即刻行血常規(guī)檢測比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。以上結(jié)果表明靜脈血標(biāo)本放置3 h行血常規(guī)檢測，雖然大多數(shù)血常規(guī)參數(shù)水平未出現(xiàn)變化，但WBC水平出現(xiàn)降低。綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)中采用末梢血和靜脈血作為血液標(biāo)本均具有檢測價(jià)值，而為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)選擇更少受到不良因素影響的靜脈血作為標(biāo)本，保證診斷價(jià)值。