胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果比較

周祿剛

【摘?要】目的：對(duì)比早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（胸腔鏡肺段切除術(shù)治療）和對(duì)照組（胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療）各70人。對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）較低（P<0.05）。結(jié)論：相比于胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)，能夠有效改善患者的機(jī)體免疫功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺段切除術(shù);肺葉切除術(shù);早期肺癌

【中圖分類號(hào)】R734???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0061-02

現(xiàn)階段，肺癌存在較高的致死率和發(fā)病率，而非小細(xì)胞肺癌在肺癌中占有較高的比重[1]。當(dāng)前，外科手術(shù)是臨床治療早期肺癌的主要手段，隨著微創(chuàng)治療理念的應(yīng)用發(fā)展，在外科手術(shù)中，手術(shù)的微創(chuàng)化已經(jīng)成為重要的發(fā)展方向。在早期肺癌治療中，胸腔鏡下肺段切除術(shù)在臨床中逐漸應(yīng)用開來(lái)[2]。本文主要對(duì)比早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70人。觀察組男37例、32女例，平均年齡（65.68±8.54）歲;對(duì)照組男40例、女30例，平均年齡（66.39±7.95）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

對(duì)兩組患者實(shí)施全麻雙腔管氣管插管，協(xié)助患者采取健側(cè)臥位，進(jìn)行單肺通氣。運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)治療觀察組患者，在腋中線第7至8肋間作一觀察孔，大小為1.0至1.5cm左右，在腋后線第7至8肋間作一輔助操作孔，大小為1.5至2.0cm左右，在腋前線第4至5肋間作一主操作孔，大小為2.0至3.5cm左右。首先探查病灶部位，游離解剖肺段，充分暴露支氣管和肺段動(dòng)靜脈，依次解剖動(dòng)靜脈和支氣管。將需要處理的支氣管夾閉，通過鼓肺確認(rèn)病變肺段，病變肺段逐漸萎縮，同時(shí)如果周邊正常的肺組織為充氣膨脹狀態(tài)，則需要明確肺段的切除邊界，在胸腔鏡的作用下，使用切割縫合器對(duì)切除段進(jìn)行妥善處理。

運(yùn)用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療對(duì)照組患者，首先探查肺葉所在部位，游離解剖支氣管和肺葉動(dòng)靜脈以后，通過胸腔鏡切割縫合器切除病灶部位的肺葉。手術(shù)期間兩組均需要采樣，打開縱膈隔膜仔細(xì)探查。對(duì)兩組實(shí)施系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，清除病灶和淋巴結(jié)以后，使用生理鹽水沖洗胸腔，在觀察孔中放置引流管，然后閉合胸腔，對(duì)切口進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)施抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比免疫功能和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中運(yùn)用流式細(xì)胞儀對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群，包括[CD3+、CD4+、CD8+及（CD4+）/（CD8+）比值]進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比：觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比并發(fā)癥：觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于胸腔鏡肺段切除來(lái)說(shuō)，它指的是在胸腔鏡的作用下，解剖出需要切除的目標(biāo)肺段血管和支氣管，然后進(jìn)行單獨(dú)處理，再對(duì)肺段邊界進(jìn)行處理的一種治療手段，該治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需將切口擴(kuò)大，不適用切口撐開器[3]。因肺段間的裂痕不明顯，所以明顯增加了肺段解剖的難度，手術(shù)操作十分復(fù)雜，對(duì)操作者技術(shù)水平的要求非常高。因存在肺裂，在肺葉切除術(shù)中比較容易確定肺葉的邊緣。同時(shí)，肺段切除術(shù)存在較小的切除范圍，對(duì)肺功能存在較小的損傷，能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后疾病恢復(fù)[4-5]。

本文通過對(duì)比早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）較低（P<0.05）。綜上所述，相比于胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)治療，可以促進(jìn)患者的免疫功能明顯改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧星照，杜巍，周建平，等.胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（13）：18-19.

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[4] 盧景彤.胸腔鏡下肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：135-137.

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