超聲檢查在甲狀腺疾病的臨床應(yīng)用分析

戴廷超 陳冬 向俊 王圣杰 李永敏 高華 李新潔 張登俊 張紅 張力 劉彩

【摘?要】目的：分析超聲檢查在甲狀腺疾病的臨床應(yīng)用價值。方法：選取102例2017年2月至2019年8月在我院診治的甲狀腺疾病患者，其均行超聲檢查和病理檢查，觀察超聲檢查的效果，并將其與病理檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果：超聲診斷對甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、95.24%、100.00%和100.00%，其結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較，沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上進行甲狀腺疾病的篩查時，采用超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;甲狀腺疾病;甲狀腺結(jié)節(jié);彌漫性甲狀腺腫;診斷準(zhǔn)確率;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R764???【文獻標(biāo)識碼】A???【文章編號】1672-3783（2020）10-0118-02

1 資料與方法

1.1一般資料

選取102例2017年2月至2019年8月在我院診治的甲狀腺疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)確診;（2）首次被確診;（3）患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）有認知障礙，不能與他人進行正常交流;（3）處于妊娠期、哺乳期的女性。本組中男39例，女63例，年齡29～57歲，平均年齡（37.52±2.21）歲。本次研究上報了本院倫理委員會，并經(jīng)過了批準(zhǔn)。

1.2方法

本組均行超聲檢查和病理檢查。（1）超聲檢查。診斷人員采用本院彩色多普勒超聲診斷儀，指導(dǎo)患者取平臥位或者仰臥位，將頸部充分的暴露出來，采用與超聲診斷儀配套的套頭，將探頭的頻率調(diào)整為5～12MHz，對患者甲狀腺部位進行詳細的、多切面的掃描檢查，進一步確定甲狀腺結(jié)節(jié)或者病灶所處的位置，對甲狀腺內(nèi)部病灶的回聲、病灶形態(tài)、病灶的血流情況等進行詳細的觀察。掃描結(jié)束后，由本科室影像科2名醫(yī)師對所有患者的影像學(xué)結(jié)果進行分析。包括甲狀腺腫塊的位置、數(shù)量、縱橫比、直徑大小、鈣化程度、血運分布等情況。（2）對手術(shù)中收集到的病理組織進行病理學(xué)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察超聲檢查的效果，并將其與病理檢查結(jié)果進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，評判標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

超聲診斷對甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、95.24%、100.00%和100.00%，其結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較，沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1：

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上極其常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，有研究人員經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，我國甲狀腺疾病患者在逐年增多，截止2018年年底，甲狀腺功能亢進及減退的患者已經(jīng)超過了1000萬和9000萬，甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌患者已經(jīng)超出了1億，這一驚人的數(shù)據(jù)也給我們敲響了警鐘[1]。對甲狀腺疾病患者的診斷及治療極其重要。但是由于大部分甲狀腺疾病患者起病后并沒有明顯的臨床癥狀，極易被忽視，導(dǎo)致延誤了最佳的治療時機。

觸診、視診、聽診、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、細胞穿刺檢查等均能夠?qū)谞钕偌膊∵M行診斷，其中尤其時細胞穿刺檢查，能夠準(zhǔn)確的判斷出甲狀腺疾病患者其病灶的性質(zhì)，目前，臨床上也將此種檢查列為了甲狀腺疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于此種細胞學(xué)檢查對操作人員的要求比較高，要求操作醫(yī)師具備較豐富的經(jīng)驗和較強的專業(yè)技能，因此，其應(yīng)用情況收到了一定的限制，尤其是在一些基層醫(yī)院中，高學(xué)歷高技能型人才的缺乏，使得此種細胞學(xué)檢查不能準(zhǔn)確的應(yīng)用在對甲狀腺疾病患者的診斷中。彩色多普勒超聲檢查屬于一種無創(chuàng)診斷技術(shù)，其不會對患者的機體造成任何形式的損傷，當(dāng)甲狀腺形成后，其會出現(xiàn)極其豐富的血供，此時采用彩色多普勒超聲進行診斷檢查，能夠獲得明確的血流信號。

近年來，隨著我國超聲診斷技術(shù)的不斷改進，超聲設(shè)備的不斷升級，彩色多普勒超聲在一些基層醫(yī)院中也得到了推廣應(yīng)用[2]。彩色多普勒超聲對甲狀腺疾病的診斷特點如下：（1）如為甲狀腺腫患者，則其甲狀腺腫會表現(xiàn)為不同程度的彌漫性腫大，尤其比較明顯的甲狀腺厚徑增大，患者的甲狀腺腫物表面明顯光滑，且腫物輪廓邊界比較清晰，內(nèi)部回聲的光點出現(xiàn)明顯增粗，部分患者表現(xiàn)為囊性病變，甲狀腺腫患者其病灶血流信號與正常血流信號相比較，并沒有明顯增多，且動脈無擴張表現(xiàn)。（2）如為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，甲狀腺實性結(jié)節(jié)患者的甲狀腺內(nèi)部回聲表現(xiàn)為片狀低回聲，而甲狀腺囊性結(jié)節(jié)患者其甲狀腺內(nèi)部表現(xiàn)為細小且均勻的內(nèi)部回聲，部分患者病灶回聲還呈現(xiàn)為條帶狀的強回聲，并且在病灶邊緣及條帶狀區(qū)域有回聲的區(qū)域均可見明顯的血流信號。甲狀腺結(jié)節(jié)患者其結(jié)節(jié)部位表面光滑，且包膜完整，邊界極其清楚。（3）如為甲狀腺瘤患者，則其會表現(xiàn)為局部甲狀腺腫大，并且患側(cè)的甲狀腺內(nèi)部還可呈現(xiàn)出圓形或者橢圓形的實質(zhì)性腫塊，患者甲狀腺腫物的邊界比較清晰，表面光滑且有完整的包膜。甲狀腺瘤患者其甲狀腺內(nèi)部回聲比較均勻，且呈現(xiàn)出密集的光點[3]。患者腺瘤組織周邊可見正常的甲狀腺組織。

綜上所述，臨床上進行甲狀腺疾病的篩查時，采用超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 潘在用.甲狀腺檢查在外科體檢中的臨床價值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（04）：195.

[2] 張常英.分析探討甲狀腺疾病的臨床診斷與治療[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（21）：73-75.

[3] 黃強，代文莉.彩色多普勒超聲檢查在診斷甲狀腺疾病中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（06）：46-48.