曾卉卉

【摘 要】目的：研究探討圍手術(shù)期循征護(hù)理方案在肝癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：2019年10月-2020年5月，本院一共收治50例肝癌手術(shù)患者，按照不同的圍手術(shù)期護(hù)理方案將患者分為觀察組與對(duì)照組，分別給予循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組結(jié)果。 結(jié)果： 觀察組的癥狀緩解時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（穿刺部位血腫、胃腸道反應(yīng)、尿潴留以及肝腎功能損害等）發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期間給予循證護(hù)理，可加速臨床癥狀緩解，可促使機(jī)體功能快速康復(fù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】：圍手術(shù)期;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;肝癌手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

肝癌是我國(guó)一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，臨床首選治療方案是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，手術(shù)療效得到臨床廣泛認(rèn)可[1]。但是，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是一種手術(shù)方法，會(huì)給患者身體造成一定創(chuàng)傷。因此，在圍手術(shù)期需加強(qiáng)患者的臨床工作，才能預(yù)防肝功能紊亂[2]。臨床近年應(yīng)用的新型護(hù)理方案較多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理、快速康復(fù)護(hù)理、整體護(hù)理、循證護(hù)理等等。本研究主要對(duì)比分析肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2020年5月，本院一共收治50例肝癌手術(shù)患者，按照不同的圍手術(shù)期護(hù)理方案將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組男、女各有17例、8例;年齡在32-79（55.84±5.63）歲;病程在6-26（16.1±9.2）月。對(duì)照組男、女各有15例、10例;年齡在32-78（55.08±5.73）歲;病程在6-27（16.5±9.3）月。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理（包括入院教育、疾病講解、手術(shù)講解、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理操作）;觀察組給予循證護(hù)理：（1）組建循證護(hù)理小組：由本科室的4名醫(yī)師、12名護(hù)理人員組成。在組成護(hù)理小組后，小組集體參與循證護(hù)理理念、技能培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理的相關(guān)技能，在順利完成考核后，開(kāi)展相關(guān)研究[3]。（2）評(píng)估：護(hù)理小組應(yīng)針對(duì)肝癌手術(shù)患者，評(píng)估患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)際病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素，然后結(jié)合患者的病情發(fā)展情況，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。在護(hù)理患者之前，提前評(píng)測(cè)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及臨床護(hù)理要點(diǎn)，在實(shí)際工作中加強(qiáng)關(guān)注。（3）尋找循證問(wèn)題：護(hù)理小組需統(tǒng)計(jì)近五年來(lái)本院收治的肝癌手術(shù)患者的護(hù)理情況，分析圍手術(shù)期間患者可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題以及臨床護(hù)理重點(diǎn)，確定循證問(wèn)題。比如肝癌患者可能自身存在凝血功能異?，F(xiàn)象，有較高的幾率會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性出血。比如肝癌患者是老年人，容易出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后心理應(yīng)激，若不及時(shí)干預(yù)，有較高可能會(huì)影響手術(shù)效果等[4]。（4）循證支持：在確定循證問(wèn)題后，護(hù)理小組需選擇關(guān)鍵詞在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)搜索相關(guān)文獻(xiàn)，查詢(xún)閱覽。（5）循證護(hù)理措施：在查詢(xún)文獻(xiàn)后，護(hù)理小組應(yīng)該理性分析，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。循證護(hù)理措施一共有心理干預(yù)、病情評(píng)估、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、延續(xù)護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組癥狀緩解時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間;（2）術(shù)后并發(fā)癥（穿刺部位血腫、胃腸道反應(yīng)、尿潴留以及肝腎功能損害等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間比較

觀察組的癥狀緩解時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（穿刺部位血腫、胃腸道反應(yīng)、尿潴留以及肝腎功能損害等）發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3 討論

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是一種創(chuàng)傷小、療效理想的手術(shù)方案。但該手術(shù)到底屬于有創(chuàng)方案，會(huì)打破機(jī)體功能的平衡，會(huì)誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)妨礙患者順利康復(fù)[5]。循證護(hù)理是一種基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理方案，也是近年來(lái)在各種難治性疾病中廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案之一。通過(guò)組建循證護(hù)理小組，并組織組員參與相應(yīng)培訓(xùn)，可保證護(hù)理小組的專(zhuān)業(yè)性，可督促護(hù)理小組積極采用循證護(hù)理為患者服務(wù)。通過(guò)評(píng)估患者的各項(xiàng)情況，制定具有針對(duì)性、科學(xué)性、有效性的護(hù)理方案，可保證臨床護(hù)理的質(zhì)量。通過(guò)確定循證護(hù)理問(wèn)題，明確肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)，提高臨床護(hù)理的針對(duì)性。通過(guò)循證支持，進(jìn)一步提高護(hù)理方案的科學(xué)性與適用性，可提高護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)施循證護(hù)理，可有效縮短癥狀緩解時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

由上可知，肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬楠，劉玉芬.一例哺乳期合并巨大外生型肝癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（33）：2602-2605.

[2] 丁麗霞，馬超鋒.圍手術(shù)期循征護(hù)理方案在肝癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（8）：182.

[3] 甄品.圍手術(shù)期循征護(hù)理方案在肝癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（2）：171-173.

[4] 李菲.圍手術(shù)期循征護(hù)理方案在肝癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].商情，2019，（49）：272.

[5] 葛佳楠，豐佳.圍手術(shù)期循征護(hù)理方案在肝癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：112，116.