侯虹米

【摘 要】目的：分析醫(yī)護(hù)一體化模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：選定本院2018年2月至2020年2月手術(shù)室150例手術(shù)患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量75例），參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理，對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（1.33%）明顯比參照組（9.33%）低，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可有效減少不良事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;不良事件

【中圖分類號(hào)】R943【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

手術(shù)室是醫(yī)院集診斷、急救、治療等為一體的場(chǎng)所，是外科的中心環(huán)節(jié)科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)直接影響患者生命安全及手術(shù)效果[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，新設(shè)備、新業(yè)務(wù)以及新科技不斷的引進(jìn)手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及管理均提出了更高的要求。醫(yī)護(hù)一體化管理是一種具有創(chuàng)新性、整體性的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生之間應(yīng)加強(qiáng)溝通、分擔(dān)責(zé)任、共同決策，協(xié)助其完成醫(yī)療服務(wù)?；诖耍狙芯窟x定本院2018年2月至2020年2月手術(shù)室150例手術(shù)患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年2月至2020年2月手術(shù)室150例手術(shù)患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量75例）。實(shí)驗(yàn)組：女性34例、男性41例;年齡在25-76歲，平均（55.26±2.71）歲;手術(shù)類型：15例心臟手術(shù)、29例闌尾手術(shù)、10例眼科手術(shù)、21例婦科手術(shù)。參照組：女性32例、男性43例;年齡在26-75歲，平均（55.22±2.69）歲;手術(shù)類型：18例心臟手術(shù)、27例闌尾手術(shù)、12例眼科手術(shù)、18例婦科手術(shù)。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：嚴(yán)格遵循手術(shù)室規(guī)章制度展開工作，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一培訓(xùn)并排版，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日工作情況，實(shí)性彈性排班。

實(shí)驗(yàn)組：①成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、6名護(hù)士、2名醫(yī)生等組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，建立質(zhì)量監(jiān)督、管理體系，實(shí)施全方位的質(zhì)量監(jiān)督，分析影響質(zhì)量與安全的高危因素，進(jìn)行全方位質(zhì)控。②建立144例會(huì)制度：每月第四周的星期四，均召開強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的會(huì)議，討論、分析當(dāng)月收集的所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，并提出針對(duì)性的整改對(duì)策。例會(huì)上根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范，制定、調(diào)整相關(guān)工作流程，例如所有標(biāo)本必須在離體30min內(nèi)固定。③醫(yī)護(hù)同步外出學(xué)習(xí)計(jì)劃：醫(yī)院對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作者可擬定醫(yī)護(hù)同步外出學(xué)習(xí)計(jì)劃，使其到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、手術(shù)技術(shù)等，提高自身工作能力。④強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通：手術(shù)開展前，醫(yī)生與護(hù)士加強(qiáng)溝通，確定患者手術(shù)部位等，另外，在?？漆t(yī)生的協(xié)作下對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行清點(diǎn)，修訂護(hù)理工作步驟等，完善相關(guān)工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，提高工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)標(biāo)本遺失、術(shù)中異物遺留發(fā)生率。（2）護(hù)理質(zhì)量：從手術(shù)配合質(zhì)量、高值耗材管理、器械管理、?？乒芾硭姆矫嬖u(píng)定，總分為100分，每項(xiàng)25分，分值越高，管理越有效，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分），以“”表示，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（1.33%）明顯比參照組（9.33%）低，P<0.05，見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05，見表2。

3 討論

手術(shù)室是外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，目前，我國(guó)手術(shù)室普遍面臨著人力不足、手術(shù)量攀升、培訓(xùn)難度高、人員層次復(fù)雜、手術(shù)?？品N類多、手術(shù)區(qū)域不集中等問題[2]。傳統(tǒng)管理模式下護(hù)士長(zhǎng)全天負(fù)責(zé)手術(shù)室的排班以及管理工作，精力以及時(shí)間都有限，導(dǎo)致整體培訓(xùn)效果欠佳，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理護(hù)士，無法公平的分配每一名護(hù)士的綜合績(jī)效考核，導(dǎo)致手術(shù)室工作效率低下，綜合培訓(xùn)、考核效果欠佳。醫(yī)護(hù)一體化管理模式中醫(yī)生與護(hù)士之間相互監(jiān)督、無縫隙溝通，改變了傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，讓手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生等全員參與，三方明確職責(zé)、互相監(jiān)督、相互合作，極大的提高了管理質(zhì)量。另外，醫(yī)護(hù)一體化管理模式可以全面性、系統(tǒng)化的分析問題，根據(jù)手術(shù)室具體情況，制定針對(duì)性的整改對(duì)策，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室工作流程，完善工作制度。

本研究示：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（1.33%）明顯比參照組（9.33%）低，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05。表明醫(yī)護(hù)一體化管理應(yīng)用于手術(shù)室管理中效果顯著。本研究結(jié)果與阮志英[3]等研究結(jié)果接近。

綜上所述：手術(shù)室管理中采納醫(yī)護(hù)一體化管理，可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)士綜合服務(wù)質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚紅梅，黃輝珍，常后嬋，等.醫(yī)護(hù)一體化管理模式提高手術(shù)室運(yùn)作效率的干預(yù)研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（12）：1770-1773.

[2] 龐雪利，吳卓，凌彩云，等.追溯系統(tǒng)在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理模式下的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（11）：169-171.

[3] 阮志英，黃華珍，黎蘭珍，等.一體化管理體系在手術(shù)室與供應(yīng)室中的實(shí)踐應(yīng)用及效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，27（7）：1103-1083.