利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的療效及安全性比較

王美澤

【摘要】目的 研究利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的療效及安全性。 方法 將我院2018年3月-2019年3月期間收入的70例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，由于治療方式不同分為兩組均35例，其中對(duì)照組實(shí)施利福平治療，研究組實(shí)施利福噴丁治療，觀察兩組患者治療效果、病灶吸收情況、不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組患者白細(xì)胞減少、肝功能異常之間無差異，P>0.05;研究組皮疹5.71%、胃腸道不適2.86%低于對(duì)照組17.14%、14.29%，研究組治療總有效率91.43%高于對(duì)照組77.14%，研究組顯著吸收42.86%、吸收42.86%高于對(duì)照組28.57%、28.57%，研究組無吸收14.29%低于對(duì)照組42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 對(duì)于肺結(jié)核患者可實(shí)施利福噴丁進(jìn)行治療，整體效果更加理想，且用藥期間較為安全，患者病灶能夠快速吸收，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利福噴丁;利福平;肺結(jié)核;安全性

【中圖分類號(hào)】R521 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-119-02

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一種慢性傳染疾病，我國肺結(jié)核感染率形勢(shì)嚴(yán)峻，患者治療時(shí)間長，治療難度大，且復(fù)發(fā)率高死亡率高，治療費(fèi)用也較高[1]。已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生問題，對(duì)患者帶來疾病疼痛同時(shí)，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肺結(jié)核主要是由結(jié)核分歧桿菌引起的，會(huì)累及多個(gè)臟器，其中肺部感染時(shí)常見并發(fā)癥，臨床對(duì)治療需要采取高效、安全的藥物，以提高治療效果，減少藥物不良反應(yīng)[2]。本文通過將不同藥物治療納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例我院2018年3月-2019年3月時(shí)期治療的肺結(jié)核患者，由于治療方式不同分為兩組均35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床多項(xiàng)檢查確診;②入院前3個(gè)月未進(jìn)行任何治療;③相關(guān)資料均完善，可自主配合完成研究;④知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物;②嚴(yán)重胃腸道疾病、營養(yǎng)不良;③凝血功能出現(xiàn)異常者。其中對(duì)照組：男20例，女15例，年齡為28-65歲之間，平均年齡為（46.52±4.57）歲;BMI為22-26kg/m2，平均BMI為（24.54±1.05）kg/m2。研究組：男19例，女16例，年齡為28-65歲之間，平均年齡為（46.23±4.54）歲;BMI為22-26kg/m2，平均BMI為（24.34±1.01）kg/m2。上述患者基本資料之間，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施利福平治療，口服0.3g異煙肼（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42021401）+0.6g利福平（江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H36020236），0.75g乙胺丁醇（武漢武藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42022266），1.25g 吡嗪酰胺（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32024174），每日均服用1次，均在清晨服用，連續(xù)治療2個(gè)月，實(shí)施鞏固治療，每日清晨口服0.45g利福平與0.3g異煙肼，1次/d。

研究組實(shí)施利福噴丁治療，每次0.6g利福噴丁（無錫福祈制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10940011），每周服用2次，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，均與對(duì)照組一致。治療2個(gè)月后，實(shí)施鞏固治療，告知患者每日清晨服用0.45g利福噴丁，每周治療2次，口服0.3g異煙肼，每日1次。所有患者均定期檢測(cè)血常規(guī)，并檢查肝腎功能，觀察患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，并補(bǔ)充電解質(zhì)，改善患者代謝，給予一定的營養(yǎng)支持，叮囑患者按時(shí)服藥，對(duì)生活進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：治療后患者癥狀均改善消失，X線檢查病變消失，痰菌為陰性;有效：患者癥狀改善，X線檢查病變范圍縮小，痰菌檢查陰性;無效：治療后癥狀無變化，X線檢查病灶無變化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

病灶吸收情況：顯著吸收：病灶縮小50%以上;吸收：病灶縮小30%～50%;無吸收：病灶縮小30%以下。

不良反應(yīng)：包括白細(xì)胞減少、肝功能異常、皮疹、胃腸道不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

研究組治療總有效率91.43%高于對(duì)照組77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者病灶吸收情況

研究組顯著吸收42.86%、吸收42.86%高于對(duì)照組28.57%、28.57%，研究組無吸收14.29%低于對(duì)照組42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

兩組患者白細(xì)胞減少、肝功能異常之間無差異，P>0.05;研究組皮疹5.71%、胃腸道不適2.86%低于對(duì)照組17.14%、14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

肺結(jié)核主要是由于結(jié)核分歧桿菌感染引發(fā)的肺部疾病，傳染性較高，使得治療較為困難，在機(jī)體中結(jié)核桿菌有4-8周的潛伏期，在人體免疫力較低的情況下，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀[4]。該疾病主要特點(diǎn)在于，傳染性高，且致病性強(qiáng)，患者在出現(xiàn)癥狀后，會(huì)不斷影響患者肺功能，從而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。近年來肺結(jié)核發(fā)病率已經(jīng)逐年上升，不斷趨于年輕化，需要重視肺結(jié)核的治療，尋找有效且安全性的藥物。

既往臨床主要采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但治療效果大多不夠理想，本文通過將利福噴丁與利福平納入研究，結(jié)果顯示：兩組患者白細(xì)胞減少、肝功能異常之間無差異，P>0.05;研究組皮疹5.71%、胃腸道不適2.86%低于對(duì)照組17.14%、14.29%，研究組治療總有效率91.43%高于對(duì)照組77.14%，研究組顯著吸收42.86%、吸收42.86%高于對(duì)照組28.57%、28.57%，研究組無吸收14.29%低于對(duì)照組42.86%，P<0.05。利福平和利福噴丁均屬于臨床常見的治療藥物，其中利福平能夠起到良好的抗菌效果，但綜合治療效果一般，無法有效清除病菌，且患者膽汁排泄量較多，會(huì)使得藥物半衰期段，患者每日需要服用一定藥物才能夠達(dá)到理想的效果，加重了患者腎臟負(fù)擔(dān)，因此藥物安全性并不理想[5]。利福噴丁具有良好的抗菌效果，對(duì)結(jié)核桿菌等病毒均有良好的清楚作用，藥物半衰期為11h，對(duì)生長期結(jié)核桿菌具有較好的殺菌作用，細(xì)胞內(nèi)濃度是細(xì)胞外的5倍，能夠提高殺菌作用。

綜上所述，利福噴丁在肺結(jié)核患者中治療效果較為理想，病灶吸收率較高，藥物更加安全，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何貴清，李濤，施伎蟬等.利福平耐藥結(jié)核分枝桿菌實(shí)時(shí)熒光定量核酸擴(kuò)增檢測(cè)技術(shù)在214例診斷肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華傳染病雜志，2016，34（6）：349-353.

[2]林日文，李靜.利福平耐藥實(shí)時(shí)熒光定量核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)333例肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（20）：2901-2902.

[3]梁麗麗，劉新，苑星等.新一代結(jié)核分枝桿菌/利福平耐藥實(shí)時(shí)熒光定量核酸擴(kuò)增技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中華傳染病雜志，2019，37（2）：77-81.

[4]楊軍，魏敏.含利福平或利福噴丁化療方案治療肺結(jié)核合并慢性肝病患者的療效及藥物性肝損傷的比較[J].肝臟，2017，22（1）：55-58.

[5]游長勝，周清霞，黃堅(jiān)彤等.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的痰檢陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率及安全性比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（20）：144-145.