文/本刊記者 陳相龍

院感無小事，強抓院感規(guī)范，筑牢管控防線是重中之重。

就地市層面而言，門急診吞吐量龐大的三級醫(yī)療機構數(shù)量眾多，這也成為院感防控的重要單元。

科技賦能精準管控

專職從事醫(yī)院感染防控工作14年的楊樂認為，要想做好醫(yī)院感染防控的精細化管理，科學使用“工具”很重要。

對于感控專職人員而言，使用具有實用性、科學性、先進性和推廣性的醫(yī)院感染信息網(wǎng)絡系統(tǒng)有利于從宏觀角度掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀及醫(yī)療質(zhì)量情況。

事實上，常州市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“常州二院”）早在21世紀初時就已開始逐步運用院感系統(tǒng)進行監(jiān)測數(shù)據(jù)的上報、錄入。2013年，常州二院率先在常州市的三級醫(yī)院中啟用以互聯(lián)網(wǎng)技術為依托的醫(yī)院感染監(jiān)測軟件系統(tǒng)，并逐步淘汰了諸如醫(yī)生手工填寫醫(yī)院感染病例報表?！霸谟辛藦姶蟮尼t(yī)院感染監(jiān)測軟件系統(tǒng)后，患者出院后去病案室查詢漏報、錯報感染病例的傳統(tǒng)工作方式一去不復返?！睏顦氛f道。

“盡早地干預可以防止院感風險擴散?！睏顦繁硎?，該院住院患者的院感風險和一些異常指標的變動，感染管理科已可以通過電腦網(wǎng)絡的預警第一時間發(fā)現(xiàn)并控制。

據(jù)了解，常州二院目前實現(xiàn)了住院患者感染高風險指標的實時監(jiān)控，院感暴發(fā)的及時預警，質(zhì)控反饋的在線傳遞……極大提高了醫(yī)院感染監(jiān)測的準確性和及時性，這種實時的醫(yī)院感染監(jiān)測軟件系統(tǒng)讓感染管理科成為真正意義上的院感風險隱患的“偵察兵”。

伴隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的興起，醫(yī)療行業(yè)也開始逐步探索內(nèi)涵式建設，并向智慧醫(yī)院轉型。常州二院的感控監(jiān)測系統(tǒng)再次得到升級。

“2018年10月，我院陽湖院區(qū)ICU啟用智控手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)?！睏顦分赋觯撓到y(tǒng)通過動作捕捉技術和物聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和正確性監(jiān)測的全天候、無人化，通過一部手機即可查詢?nèi)魏我粋€時間段醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。此外，楊樂還表示，2019年5月常州二院陽湖院區(qū)開始試點醫(yī)療廢物全程信息化追溯系統(tǒng)，在常州市首次實現(xiàn)了醫(yī)療廢物的物聯(lián)網(wǎng)式閉環(huán)管理，避免了醫(yī)療廢物的遺失泄漏對醫(yī)院工作人員和環(huán)境造成的危害。有了新技術、新平臺的建立和運用的支撐，常州二院在“互聯(lián)網(wǎng)+感控”的道路上奔跑起來。

同樣值得一提的是，常州二院1998年開始成為常州市醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心的（以下簡稱“質(zhì)控中心”）掛靠單位，爾后，見證了常州市醫(yī)院感染管理的發(fā)展之路。

楊樂南京醫(yī)科大學附屬常州二院感染管理科科長

在有了強大的醫(yī)院感染監(jiān)測軟件系統(tǒng)后，患者出院后去病案室查詢漏報、錯報感染病例的傳統(tǒng)工作方式一去不復返。

質(zhì)控中心發(fā)揮效能

據(jù)了解，該質(zhì)控中心歷經(jīng)二十余載的探索，目前，該中心成員27人，分別來自常州市二級以上醫(yī)療機構、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心以及各區(qū)（縣）衛(wèi)健局或社會事業(yè)局醫(yī)政科。該中心承擔常州全市醫(yī)院感染管理的業(yè)務培訓、監(jiān)測反饋、監(jiān)督指導、交流學習、調(diào)查干預、學術科研等任務。

“自成立以來，質(zhì)控中心每季度都會如約召開成員例會，傳達上級文件精神，學習最新法律、法規(guī)，討論并制定常州市醫(yī)院感染管理相關制度、規(guī)范、檢查驗收標準等?！睏顦愤€表示，中心每年都會積極舉辦省或承接市級繼續(xù)醫(yī)學教育學習班，還會定期或不定期舉辦學術論壇。

常州市第二人民醫(yī)院的護士長正在介紹智控手衛(wèi)生系統(tǒng)。

“在2009年，中心成立了‘常州市醫(yī)院感染聚集病例干預小組’?！睏顦氛J為，中心對本市有院感流行趨勢的醫(yī)院組織專家會診，并提出有效干預措施，這能及時控制醫(yī)院感染。

除此之外，按照常州市衛(wèi)生健康委的工作部署，該中心定期組織對全市基層醫(yī)療機構以及二、三級醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)防護、質(zhì)量安全等的專項督導檢查。這些落到實處的工作有力保障了各項規(guī)章制度的貫徹與落實，消除了重大安全隱患?！岸嗄陙沓Ｖ莸貐^(qū)未曾發(fā)生過重大醫(yī)院感染事件。”楊樂自豪地說道。

2017年初，“常州市醫(yī)院感染醫(yī)療質(zhì)量控制中心網(wǎng)站”正式落地。該網(wǎng)站用于展示常州市感控工作動態(tài)、及時傳遞國內(nèi)外最新學科進展、報道本市各級各類醫(yī)療機構感控活動等。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，常州市衛(wèi)生健康系統(tǒng)一直在積極響應國家政策，將院感防控管理落到實處。

“我們常州市的公共衛(wèi)生體系正在逐步做大做強，并且有了一個全市的應急管理體系規(guī)劃，這些都得益于市委領導的重視?！睏顦方榻B，以常州二院為例，常州市衛(wèi)生健康委規(guī)劃集資數(shù)億元在陽湖院區(qū)建設了一棟獨立感染大樓，其中包含了感染性疾病門診、CT室、手術室等所有跟傳染性疾病相關的科室和病房。

“負壓病房等接軌國際的高質(zhì)量專業(yè)感染性建筑設施、設備都會出現(xiàn)在這個醫(yī)療單元中?！睏顦氛f道。

學科建設引領發(fā)展

2006年國家下發(fā)政策，要求醫(yī)療機構整建制配備三級管理團隊。但近年來關于院感隊伍的相關調(diào)研數(shù)據(jù)，結果非常令人擔憂。

據(jù)楊樂介紹，目前我國院感隊伍存在幾個主要問題:一是護理人員平均比例依然高居，更有甚者醫(yī)院依舊還只是起用護理人員作為院感的專職人員；二是感控團隊老齡化嚴重，缺乏活力；三是院感崗位人員流動性極大。

“如何穩(wěn)固組建一支感控團隊？”歷經(jīng)三十多年的發(fā)展，院感專職人員的職稱晉升問題一直未得到妥善的安排。

“其實，國內(nèi)一直缺乏針對院感專職人員的專業(yè)技術職稱系列?！睏顦分赋?，院感專職人員作為職能科室的工作人員，其實特別“慘”，因為晉升渠道不暢。尤其是體現(xiàn)在：通過背景專業(yè)序列晉升存在障礙；同時，職稱晉升也是一個巨大的難題。

“江蘇省其實很照顧我們感控人，在2017年開了全國的先河，推出了醫(yī)院感染管理高級職稱?！睏顦分赋?，江蘇省一直致力于培養(yǎng)感染防控的專職人員，尤其是在院感醫(yī)師職稱晉升的探索與嘗試上開辟了國家的三大“新藍?！?。

“江蘇院感專職人員的職稱晉升首先要做的就是主攻高級職稱晉升?！睏顦分赋觥?/p>

衛(wèi)生專業(yè)技術人員的晉升之路很單一。高級職稱的臨床工作量要求恰恰是院感專職人員無法正常逾越的障礙。為此，江蘇省放開政策，給感控人員打開了職稱上升的便捷之路。

“自2017年開始，江蘇省衛(wèi)生健康委在高級職稱申報序列中增加了‘醫(yī)院感染’專業(yè)?！睏顦繁硎荆瑸槲嗯R床醫(yī)師加入院感專職人員團隊，江蘇省明確，“臨床、中醫(yī)、公衛(wèi)和口腔”的院感崗位在職專業(yè)技術人員到了晉升年限即可申報高級職稱。

“江蘇省還為感控專職臨床醫(yī)師人員量身打造考評要求。”楊樂說道。

據(jù)了解，在江蘇省衛(wèi)生行政部門的大力支持下，各級醫(yī)療機構可根據(jù)感控工作特點設立醫(yī)院感染管理的專業(yè)技術工作情況表，并為院感專職臨床人員定身打造與醫(yī)院感染管理相關的專題報告要求。

“希望未來的醫(yī)學教育能有專門系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理課程?！痹跅顦房磥?，院感專職人員的更大歸屬感還要依靠未來國家層面的頂層設計。