李淑珍 武 飛

1.烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000；2.烏蘭察布中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000

防己是常用的利水消腫、祛風(fēng)止痛藥。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，防己的來(lái)源更為多樣，大約有20多種[1]，應(yīng)用較廣的有粉防己(漢防己)、木防己、廣防己、漢中防己，且有“漢防己主水氣，木防己主風(fēng)氣”之說(shuō)。有研究報(bào)告指出：2年內(nèi)45 例患者因服用含“防己”的減肥藥引起慢性間質(zhì)性腎炎，甚至腎功能衰竭，而導(dǎo)致腎損害是因?yàn)樗幬镏泻R兜鈴酸成分的廣防己、漢中防己所致[2]。此直接導(dǎo)致“中草藥腎病”的提出，對(duì)中草藥事業(yè)造成較大損害。因此2005年版中國(guó)藥典只收錄防己為防己科植物粉防己StephaniatetrandraS.Moore 的干燥根[3]，取消了防己的其他植物來(lái)源。在此期間涌現(xiàn)了大量防己與偽品比較鑒別的文獻(xiàn)，以指導(dǎo)正確識(shí)別防己。但從2010年后，因?yàn)榉兰簛?lái)源單一(只來(lái)源于粉防己)，這方面的文獻(xiàn)也就逐漸減少，人們對(duì)正品防己與偽品的鑒別意識(shí)逐漸淡薄。筆者在這幾年的教學(xué)和臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，防己市場(chǎng)又出現(xiàn)了混亂，本實(shí)驗(yàn)室從購(gòu)買(mǎi)回來(lái)的袋裝防己中找到了3種偽品，并且都屬馬兜鈴科，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。為正確識(shí)別防己，筆者對(duì)近二十多年的文獻(xiàn)記載的不同防己從來(lái)源、性狀、顯微和主要成分等方面進(jìn)行綜述，并列表比較，供大家參考。

1 性狀鑒別

對(duì)近二十年文獻(xiàn)記載的防己和偽品從來(lái)源、常見(jiàn)誤用地、性狀進(jìn)行綜述，性狀中又細(xì)分為外形、表面、斷面質(zhì)地、氣味4個(gè)方面，并列表進(jìn)行比較，如出現(xiàn)文獻(xiàn)之間記載的差異，則以《中藥大辭典》[4-5]為準(zhǔn)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 正品與偽品防己來(lái)源與性狀比較

性狀鑒別是一種很直觀的鑒別方法，上表綜述了藥材整體和斷面的鑒別特征，但在實(shí)際臨床應(yīng)用中，常常接觸到的是中藥飲片，且呈現(xiàn)的是斷面特征。如何從斷面上快速鑒別粉防己，筆者建議要“三看一嘗”：第一看粉性；第二看紋理；第三看髓；第四嘗味道。依據(jù)藥典記載的粉防己特征，一是富粉性，二是木質(zhì)部具有稀疏的“車(chē)輪紋”，三是中央無(wú)髓，四嘗味道，粉防己因含異喹啉類(lèi)的生物堿而味苦。在采購(gòu)防己時(shí)，在一些偽品常見(jiàn)誤用地更應(yīng)注意分辨，以防以假亂真，不僅沒(méi)有療效，有時(shí)還可能給患者帶來(lái)腎功能損害。

2 顯微鑒別

在性狀鑒別的基礎(chǔ)上，筆者還對(duì)部分品種(植物來(lái)源同上表)的顯微特征進(jìn)行綜述，顯微鑒別中又從橫切面和粉末兩個(gè)方面進(jìn)行綜述，并列表進(jìn)行比較。結(jié)果見(jiàn)表2。

在性狀上不易區(qū)分鑒別時(shí)，還可借助于橫切面的顯微結(jié)構(gòu)和粉末中后含物的不同將粉防己與其他偽品進(jìn)行鑒別。筆者歸納主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行：一看石細(xì)胞的多寡和是否成環(huán)；二看韌皮部的薄厚；三看形成層是否成環(huán)；四看射線的排列；最后看粉末中淀粉粒多寡和草酸鈣晶型。依據(jù)《中藥大辭典》粉防己的石細(xì)胞2～3成群，切向排列，但不成環(huán)。韌皮部厚，形成層成環(huán)；木射線呈稀疏的“車(chē)輪紋”；富含淀粉粒，含有細(xì)小桿狀草酸鈣，不含草酸鈣簇晶。

以上就是筆者對(duì)14種偽品防己的性狀鑒定和10種偽品防己的顯微鑒定的整理，希望能夠幫助廣大醫(yī)藥工作者正確識(shí)別防己與偽品，達(dá)到正確用藥的目的，避免“腎毒害”事件的發(fā)生。