【摘要】 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦卒中糖尿病患者中的實(shí)施效果，結(jié)合患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：將86例腦卒中糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組（神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，觀察兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分[（68.12±3.48）分>（59.37±4.05）分，t=5.391]相對(duì)更高（P<0.05），而焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[（36.51±2.95）分<（48.82±3.61）分，t=5.085]、空腹血糖（FBG）水平[（6.13±0.89）mmol/L<（6.85±1.16）mmol/L，t=5.215]、餐后2h血糖（2h FBG）水平[（11.28±1.65）mmol/L<（12.67±2.06）mmol/L，t=4.878]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的有效開展，對(duì)于腦卒中糖尿病患者的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;腦卒中糖尿病;康復(fù);護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R437.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-010-02

Abstract：

Objective：To explore the effect of neurology nursing in patients with stroke and diabetes， and to evaluate the rehabilitation of patients. Methods： 86 patients with stroke diabetes were randomly divided into observation group （neurology nursing） and control group （routine nursing） with 43 patients each.

在腦卒中糖尿病患者的治療恢復(fù)期間，需要明確腦卒中與血糖的關(guān)系，在臨床護(hù)理干預(yù)中，重視血糖的管理與控制，實(shí)施綜合、全面的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，在控制血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，改善各種功能障礙并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)其良好康復(fù)[1]。本研究通過對(duì)86例腦卒中糖尿病患者治療恢復(fù)情況的觀察，探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法及實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2018年3月～2019年6月期間收治的86例腦卒中糖尿病患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各43例）。觀察組中，男女患者比例為25/18，年齡范圍為58～79歲，平均年齡（65.05±5.17）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為23/20，年齡范圍為59～82歲，平均年齡（66.18±4.82）歲。兩組患者的基本資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理（病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)）。觀察組中，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，具體措施如下：

①心理護(hù)理：關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，做好心理護(hù)理工作。護(hù)患之間應(yīng)該積極溝通，便于了解患者的心情與感受。護(hù)理人員需要針對(duì)患者擔(dān)心、顧慮的問題，做出詳細(xì)、具體的解答，緩解其焦慮情緒。談及疾病的治療康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出積極、樂觀的態(tài)度，增加患者的信心，進(jìn)而達(dá)到鼓勵(lì)和安慰的作用。根據(jù)患者的自覺感受，加強(qiáng)環(huán)境管理，讓患者在接受診療或日常休息的過程中，均可以獲得舒適的體驗(yàn)，幫助其放松身心。另外，根據(jù)患者對(duì)于腦卒中、糖尿病的認(rèn)知情況，有側(cè)重點(diǎn)的展開健康宣教，講解疾病知識(shí)，并著重說明正確用藥、情緒控制以及生活方式改善對(duì)于康復(fù)治療的積極影響，引導(dǎo)患者自覺遵醫(yī)。

②生活方式改善：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解其營(yíng)養(yǎng)所需，同時(shí)也要考慮到血糖控制的需要，堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的控制，將熱量攝入控制在限定的范圍內(nèi)。建議患者少食多餐，明確每日的餐次、進(jìn)餐時(shí)間以及進(jìn)食量，幫助患者形成科學(xué)、健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣。該過程中，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)說明飲食管理的要求，食用瘦肉、魚、禽、蛋等食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制含糖食物的攝入，宜清淡，忌油膩。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該向患者說明不良生活習(xí)慣與腦卒中、糖尿病的關(guān)系，提高其自覺認(rèn)識(shí)，能夠糾正不良生活方式，認(rèn)真遵循和依從護(hù)理人員的指導(dǎo)。

③康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的各類并發(fā)癥，有針對(duì)性的開展功能康復(fù)訓(xùn)練、階段性的開展肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以良肢位擺放為起點(diǎn)，開展被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，在護(hù)理的人員的協(xié)助下，進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋活動(dòng)，并按摩肌肉。隨著肢體功能的恢復(fù)，逐漸進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，經(jīng)過坐位訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練，逐漸過渡為床下的站立、行走訓(xùn)練。存在語言功能障礙的患者，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，活動(dòng)其舌、唇、軟腭、咽喉等部位，刺激口面肌肉和軟腭，利用物品、圖畫、音樂，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，適時(shí)加入日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，讓患者參與到力所能及的生活活動(dòng)中，在改善其自理能力的同時(shí)，同時(shí)有助于功能障礙的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果

2.2 兩組患者的康復(fù)效果

3 討論

糖尿病患者是腦卒中的高發(fā)人群，高血糖是引起腦血管病變的危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致梗死灶增大，加劇腦損傷，進(jìn)而極大的增加病情的危險(xiǎn)程度。在腦卒中患者的治療恢復(fù)期間，高血糖也是誘發(fā)卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。因此，在糖尿病患者的康復(fù)治療期間，應(yīng)該給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，并以控制血糖穩(wěn)定，改善功能障礙為目標(biāo)，開展神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作[2]。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒。同時(shí)改善其生活方式，加強(qiáng)飲食管理，在維持血糖水平正常、穩(wěn)定的 情況下，充足攝入營(yíng)養(yǎng)，有助于促進(jìn)病情的恢復(fù)。通過康復(fù)鍛煉，幫助患者盡快擺脫各種功能障礙并發(fā)癥的困擾[3]。

綜上所述，在腦卒中糖尿病患者的治療恢復(fù)期間，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理配合，能夠有效促進(jìn)其良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李勝蘭.探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（03）：241+238.

[2]陶錫珉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：132.

[3]楊小蓉，洪莉莉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：100-101.

作者簡(jiǎn)介：閆俊英 1976-09-06，女，漢，山東濱州，本科，主管護(hù)師，中共黨員，山東省糖尿病專科護(hù)士，護(hù)理管理，糖尿病患者的護(hù)理和康復(fù)。