腦室外引流術(shù)治療腦室出血的護(hù)理配合

張曦

【摘要】 目的 研究分析腦室外引流術(shù)治療腦室出血的護(hù)理配合方法。方法 78例腦室出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各39例。兩組患者均施行腦室外引流術(shù)， 給予對(duì)照組常規(guī)的手術(shù)操作流程， 觀(guān)察組患者予以護(hù)理配合。對(duì)比兩組患者護(hù)理配合效果、術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組患者術(shù)中配合率為100.0%， 對(duì)照組患者術(shù)中配合率為87.2%， 兩組患者護(hù)理配合效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者麻醉蘇醒時(shí)間為（10.8±3.1）min， 觀(guān)察組患者麻醉蘇醒時(shí)間為（5.6±2.1）min， 觀(guān)察組患者麻醉蘇醒時(shí)間要早于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦室出血患者采取腦室外引流術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候， 給予其相應(yīng)的護(hù)理配合， 可有效提高臨床治療效果， 促使臨床各項(xiàng)服務(wù)均能夠滿(mǎn)足患者的需要。

【關(guān)鍵詞】 腦室出血；腦室外引流術(shù)；護(hù)理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.186

腦室出血， 就是患者尚未受到外界因素的影響， 顱內(nèi)血管出現(xiàn)破裂， 血流進(jìn)入腦室系統(tǒng)中而引發(fā)的綜合征。通常情況下， 腦室出血有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。所謂原發(fā)性是在腦室脈絡(luò)叢或室管膜下區(qū)位于1.5 cm的位置出血；繼發(fā)性則是在室管膜下區(qū)的1.5 cm外出血破入腦室[1]。臨床治療該種疾病， 腦室外引流術(shù)較為適用， 而為促使手術(shù)能夠順利實(shí)施， 術(shù)后順利康復(fù)， 需要給予相應(yīng)的護(hù)理配合。本文研究分析腦室外引流術(shù)治療腦室出血的護(hù)理配合方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月本院收治的腦室出血患者78例。男40例， 女38例， 患者年齡26～78歲， 平均年齡（57.3±10.8）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各39例。

1. 2 方法 所有患者均采用腦室外引流術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療根據(jù)CT顯示腦室出血的分型與腦室擴(kuò)大的具體情況， 利用單側(cè)或雙側(cè)腦室外引流術(shù)。將單側(cè)管置入于血腫相對(duì)較少的側(cè)腦室， 雙側(cè)腦室出血需要進(jìn)行側(cè)腦室置管引流。對(duì)照組患者按照常規(guī)的手術(shù)操作流程， 予以觀(guān)察組患者護(hù)理配合。具體護(hù)理操作如下。

在患者手術(shù)前， 護(hù)理人員需要探視患者， 了解患者的身體基本情況， 并向患者和家屬詳細(xì)的說(shuō)明手術(shù)時(shí)環(huán)境、麻醉措施、手術(shù)配合等情況， 向患者發(fā)放體位圖與宣教單， 促使患者在手術(shù)操作之前能夠?qū)κ中g(shù)和自身情況有充分的了解。針對(duì)情緒緊張的患者， 護(hù)理人員需要予以有效的心理疏導(dǎo)， 消除患者疑慮， 并說(shuō)明手術(shù)治療的要點(diǎn)， 促使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)完成。在手術(shù)前， 護(hù)理人員還需要對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療器械進(jìn)行必要的檢查， 保證手術(shù)操作期間醫(yī)療器械可以正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。在手術(shù)前的30 min， 護(hù)理人員需要調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度， 保證患者的舒適度。在患者進(jìn)入到手術(shù)室后， 需要核對(duì)患者的個(gè)人信息。在確認(rèn)患者后， 立即為患者建立靜脈通路， 根據(jù)手術(shù)的需要， 幫助患者擺好相應(yīng)的體位。同時(shí)， 護(hù)理人員給予患者人性化的關(guān)懷。在醫(yī)療器械打開(kāi)后， 將負(fù)極板粘貼在患者身上肌肉較豐富處， 避免電灼傷。在患者手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中， 護(hù)理人員需要密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化， 并做好相應(yīng)的記錄。器械護(hù)理人員需要在手術(shù)前的30 min洗手上臺(tái)， 并組裝好手術(shù)器械， 同時(shí)仔細(xì)檢查， 保證醫(yī)療器械的完好性。護(hù)理人員需要密切觀(guān)察手術(shù)實(shí)施進(jìn)展， 主動(dòng)配合醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作。同時(shí)器械護(hù)理人員需要配合好醫(yī)生， 各項(xiàng)操作必須保證無(wú)菌， 確保手術(shù)能夠順利完成。在患者手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察其瞳孔、意識(shí)與生命體征等各項(xiàng)情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)高顱壓或低顱壓的癥狀， 并及時(shí)處理， 維持水電解質(zhì)平衡， 防止輸液速度過(guò)快引發(fā)高顱壓。與此同時(shí)臨床顯示， 腦室出血患者均會(huì)存在不同程度的意識(shí)障礙、咳嗽、吞咽能力減弱等情況。針對(duì)此， 在患者手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理[2]。為患者翻身、叩背， 預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎。針對(duì)昏迷程度比較深， 伴隨咳嗽的患者， 護(hù)理人員可及時(shí)切開(kāi)患者氣管， 保持呼吸道的通暢性。同時(shí)手術(shù)結(jié)束后需要加強(qiáng)人工氣道護(hù)理， 做好氣道濕化， 避免由于失水導(dǎo)致痰液粘稠， 不能順利排出， 引起肺部感染。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理配合效果、術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理配合效率比較， 觀(guān)察組患者術(shù)中配合率為100.0%（39例）， 對(duì)照組患者術(shù)中配合率為87.2%（34例）， 觀(guān)察組明顯的優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間比較， 對(duì)照組患者麻醉蘇醒時(shí)間為（10.8±3.1）min， 觀(guān)察組患者麻醉蘇醒時(shí)間為（5.6±2.1）min， 觀(guān)察組患者麻醉蘇醒時(shí)間要早于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

腦出血是臨床中一種相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病， 具有起病急、預(yù)后差、致殘率與死亡率都較高的特點(diǎn)。而自發(fā)性腦室出血占據(jù)腦出血已經(jīng)超過(guò)50%[3]。針對(duì)腦室出血這一情況， 引流術(shù)是一種非常有效的治療方法。為促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施， 需要予以護(hù)理配合。有效的護(hù)理配合對(duì)保障患者健康具有重要意義。

綜上所述， 在腦室出血患者采取腦室外引流術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候， 給予其相應(yīng)的護(hù)理配合， 可有效提高臨床治療效果， 促使臨床各項(xiàng)服務(wù)均能夠滿(mǎn)足患者的需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 董津平， 昂梅鮮， 李嵐， 等. 雙側(cè)腦室外引流術(shù)治療自發(fā)性腦室出血的療效觀(guān)察及護(hù)理. 解放軍護(hù)理雜志， 2014， 21（4）：51-52.

[2] 姜雪， 李瑞剛， 李佳， 等. 神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合腦室外引流并顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)治療腦室出血的護(hù)理配合. 護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 28（12）：89.

[3] 顧凌云. 腦室外引流術(shù)治療腦室出血中的護(hù)理配合. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 12（2）：214-215.

[收稿日期：2016-05-18]