腹腔鏡、開腹手術治療闌尾炎的臨床效果

白宏治

【摘要】 目的：針對闌尾炎患者使用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床效果展開分析與探討。方法：此次研究選取的對象來自我院收治的84例闌尾炎患者，研究時段：2017年2月至2019年9月，將84例闌尾炎患者按照隨機數字表格的方法進行分組：比對組（n=42，開腹手術治療）、研究組（n=42，腹腔鏡手術治療），分析和比較最終的治療效果。結果：研究組42例闌尾炎患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率與比對組患者相比，明顯較低，優(yōu)勢顯著，P<0.05。結論：與開腹手術相比，腹腔鏡手術在闌尾炎患者中運用的臨床效果更為顯著，值得使用和進一步的推廣。

【關鍵詞】 闌尾炎患者;開腹手術;腹腔鏡;臨床治療效果;分析研究

【中圖分類號】R656.8 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-254-01

闌尾炎，主要指的是由多種因素引起的炎性病變，屬于臨床上一種較為常見的外科疾病?；颊咴诎l(fā)病時期會出現(xiàn)右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等一系列的不良表現(xiàn)，如若不及時治療，還會對患者的正常生活造成嚴重的威脅[1]。因此，改善預后，促進患者盡早康復就成了本病的核心內容。本次研究主要針對我院收治的闌尾炎患者使用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床效果進行分析，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取本科室（2017年2月至2019年9月）收納的闌尾炎患者（n=84例）進行研究，將其分為2組（按照數字隨機表格的方式）：研究組、比對組。在研究組的42例闌尾炎患者中，男女患者的比例為22：20，年齡為23～65歲，平均（44.12±2.08）歲;在比對組的42例闌尾炎患者中，男女患者的比例為24：18，年齡為26～68歲，平均（47.03±1.15）歲。分析2組闌尾炎患者的基礎資料發(fā)現(xiàn)，其結果均無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 治療方法

比對組：開腹手術。首先，指導患者保持仰臥位，對患者的腹部進行麻醉，留置胃管、導尿管，其次，在患者右下腹部位進行切開，并將內部的積液進行吸除，后對患者的腸系膜及闌尾部位進行處理，與此同時，利用甲硝唑溶液清洗患者的腹腔部位，并用浸潤生理鹽水的紗布進行擦拭，最后，對患者的傷口進行常規(guī)的縫合即可[2]。

研究組：腹腔鏡手術。在進行手術前，囑咐患者排空膀胱，保持正確的體位后進行麻醉（同比對組）。其次，在患者肚臍旁開1寸的位置進行切開，建立常規(guī)氣腹，并將腹腔鏡置入，對患者盆腔以及側腹腔的情況進行全面的觀察，在確診后，在患者的右下腹部位以及恥骨聯(lián)合上緣分別做長度約5mm的操作孔，利用無損傷抓鉗對患者的網膜、小腸進行撥開，將其內部的積液與膿液進行吸除，并將周圍的粘連組織分離，最后，使用電凝鉤對患者的闌尾末端進行電凝處理[3-4]。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計2組闌尾炎患者在手術治療過程中的各項臨床指標（手術時間、術中出血量、住院時間）;②分析和觀察2組闌尾炎患者在手術治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況（腸梗阻、切口感染、腹腔內膿腫）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究在SPSS22.0軟件下開展，“x±s”代表相關的計量資料，t檢驗;“%”代表計數資料，卡方檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 手術各項指標的分析

研究組闌尾炎患者的手術時間、術中出血量、住院時間與比對組患者相比，明顯較低，優(yōu)勢顯著，P<0.05。如表1.

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況

調查數據顯示：42例研究組闌尾炎患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（3例），比對組相應并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%（10例），差異有顯著性，X2=4.46，P=0.03。

3 討論

近年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們生活方式的改變，闌尾炎的發(fā)病率也在逐年上升，其發(fā)病迅速，病情變化較快，對患者所造成的傷害也相對較大。目前為止，在我國臨床上對于闌尾炎的治療，仍然是以手術治療為主。

在本次研究中，相關的數據表明：研究組闌尾炎患者的手術時間為（35.26±1.48）min、術中出血量為（15.63±1.72）ml、住院時間為（5.12±1.69）d，比對組患者的相關指標分別為（42.98±1.74）min、（29.38±2.65）ml、（8.93±1.76）d，2組闌尾炎患者相比較來說，研究組較低，優(yōu)勢明顯，P<0.05;2組闌尾炎患者在手術后的并發(fā)癥發(fā)生情況相比較來說，[7.14%VS23.81%]，研究組較低，P<0.05。其主要原因分析為，對于闌尾炎患者，在使用傳統(tǒng)開腹手術治療時，對患者身體所造成的傷害較大，術中出血量較多，術后也恢復相對困難;然而，使用腹腔鏡手術治療就可以較好的彌補這一系列缺陷，它不僅具有創(chuàng)傷小、損傷程度低的特點，還可以對患者腹腔內的情況進行全面的觀察，將患者腹腔積液完全吸除，治療相對比較徹底，不易復發(fā)。另外，對患者軟組織的傷害較小，術后恢復的速度也相對較快[5]。

總而言之，對于闌尾炎患者，在臨床上可以根據患者病情發(fā)展的實際情況采取腹腔鏡手術治療的方法，能夠在一定程度上有效的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，使用價值較為顯著。

參考文獻

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[3]李高平，白萬祥，丁志雄. 不同術式闌尾切除治療急性闌尾炎臨床療效比較[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2017，46（7）：940-941.

[4]張飛，鞠明光，王毅. 腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的成本效果分析[J]. 實用預防醫(yī)學，2017，24（10）：1213-1215.

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