手術(shù)中低體溫防護(hù)對(duì)快速康復(fù)外科中顯著成效

唐曉妮　王丹妮

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)手術(shù)中低體溫防護(hù)在快速康復(fù)外科中可取得的顯著成效。方法：對(duì)2017年4月-2019年6月在我院進(jìn)行外科手術(shù)的98例患者進(jìn)行分組研究，將其依照摸球法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組中位49例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則行快速康復(fù)外科的低體溫防護(hù)，比較圍術(shù)期體溫變化及低體溫發(fā)生率顯示出的差異。結(jié)果：術(shù)前體溫比較，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)中、術(shù)后的體溫比較，對(duì)照組均低于實(shí)驗(yàn)組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;在低體溫發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組要低于對(duì)照組，存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科低體溫防護(hù)對(duì)術(shù)中低溫現(xiàn)象具有良好的預(yù)防作用，對(duì)病情康復(fù)和預(yù)后具有促進(jìn)作用，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科;低體溫防護(hù);護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-258-01

低體溫在手術(shù)患者中是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)50%-70%，具體指的是開(kāi)展手術(shù)治療過(guò)程中，患者體溫在不同時(shí)間≤36℃的情況。低體溫會(huì)對(duì)讓機(jī)體代謝率顯著降低，促使耗氧量大大減少，機(jī)體器官對(duì)缺氧的耐受力也會(huì)隨之增加。除此之外，術(shù)中低體溫會(huì)增加術(shù)后凝血功能障礙、感染、寒戰(zhàn)等發(fā)生率，還會(huì)延緩麻醉蘇醒時(shí)間，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。故此，需外科手術(shù)患者，需要做好低體溫預(yù)防性護(hù)理。本文對(duì)在我院進(jìn)行外科手術(shù)的98例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年4月-2019年6月在我院進(jìn)行外科手術(shù)的98例患者進(jìn)行分組研究，將其依照摸球法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組中位49例。對(duì)照組有男性患者28例，有女性患者21例，患者年齡介于24-57歲間，經(jīng)計(jì)算后均值為（43.8±4.7）歲;其中非開(kāi)腹手術(shù)23例，開(kāi)腹手術(shù)26例;實(shí)驗(yàn)組有男性患者29例，有女性患者20例，患者年齡介于25-58歲間，經(jīng)計(jì)算后均值為（42.4±4.8）歲;其中非開(kāi)腹手術(shù)24例，開(kāi)腹手術(shù)25例。加以統(tǒng)計(jì)比較后，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，P>0.05，可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)和觀察患者的生命體征變化，維持各項(xiàng)指標(biāo)在穩(wěn)定狀態(tài)，控制室溫為25℃，控制室內(nèi)濕度為55%-60%，以季節(jié)變化為依據(jù)予以棉被、衣物等，術(shù)中使用的消毒液、沖洗液及需要輸注的藥液等均需要進(jìn)行加溫處理，存儲(chǔ)在常溫環(huán)境中，提供整潔、舒適的室內(nèi)環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組快速康復(fù)外科的低體溫防護(hù)，內(nèi)容包括：（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前需要探訪(fǎng)患者，對(duì)其病情加以掌握，開(kāi)展宣教指導(dǎo)，盡可能消除其緊張恐懼感和對(duì)手術(shù)的陌生感，同時(shí)對(duì)手術(shù)室溫的各項(xiàng)要求進(jìn)行了解。術(shù)前30min將凈化空調(diào)系統(tǒng)啟動(dòng)，對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，急性預(yù)熱手術(shù)床單，患者進(jìn)入手術(shù)室后再以其個(gè)人感受對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)節(jié);（2）術(shù)中保溫護(hù)理：消毒皮膚、導(dǎo)尿前空調(diào)要始終保持開(kāi)著的狀態(tài)，以肛溫合理調(diào)節(jié)溫度，術(shù)中會(huì)用到的輸液、消毒液、沖洗液等均需要進(jìn)行加溫處理;（3）術(shù)后保溫護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后，轉(zhuǎn)移患者至蘇醒室期間需要進(jìn)行保暖，交接班過(guò)程中也需要重視和做好保暖。間隔15-30min檢測(cè)1次體溫，特別要對(duì)肢體皮膚溫度進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的體溫變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)術(shù)中低體溫發(fā)生情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

本次研究中的全部數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成分析，其中需要對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行描述時(shí)分別用的是百分率（%）、（x±s），并各用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05可證明的是數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前的體溫不具備差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)中、術(shù)后兩組體溫行比較，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;進(jìn)行比較兩組的低體溫發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組要比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

3 討論

低體溫在臨床手術(shù)過(guò)程中十分常見(jiàn)，究其原因，術(shù)中低溫原因有四，其一，手術(shù)室環(huán)境溫度未達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。為促使消毒效果顯著增強(qiáng)，需要空氣對(duì)流，這會(huì)使手術(shù)室溫度相應(yīng)降低。術(shù)中切口皮膚消毒、肝臟內(nèi)熱蒸發(fā)等會(huì)導(dǎo)致體溫下降;其二，術(shù)中需要進(jìn)行大量液體輸注，但外科手術(shù)病人每次輸注液體約1000mL左右，體溫就會(huì)隨之降低0.25℃左右;其三，患者自身因素包括術(shù)前禁食、過(guò)于緊張恐懼等，也會(huì)增加術(shù)中低溫發(fā)生危險(xiǎn);其四，麻醉劑的作用，術(shù)前相應(yīng)計(jì)量的麻醉劑會(huì)對(duì)人體中樞產(chǎn)生一定程度的損害，誘發(fā)術(shù)中低溫[2-3]。

快速康復(fù)外科的低體溫防護(hù)通過(guò)對(duì)患者感受給予高度重視，術(shù)前環(huán)境預(yù)熱、術(shù)中、術(shù)后保溫護(hù)理等，分別從不同環(huán)節(jié)、不同角度進(jìn)行低體溫的預(yù)防，有利于提高手術(shù)成功率，維持正常的體腔溫度、體表溫度，預(yù)防和減少低體溫，對(duì)術(shù)后康復(fù)發(fā)揮良好的促進(jìn)作用[4-5]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后的體溫比對(duì)照組高，低體溫發(fā)生率則比對(duì)照組低，P的值均為<0.05的結(jié)果。從而表明，快速康復(fù)外科低體溫防護(hù)對(duì)術(shù)中低溫現(xiàn)象具有良好的預(yù)防作用，對(duì)病情康復(fù)和預(yù)后具有促進(jìn)作用，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱君.術(shù)中綜合保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（04）：148-150.

[2]郝雁.外科手術(shù)中低體溫的護(hù)理方法及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（94）：251+256.

[3]楊雪，張萍，王瓊，張英.導(dǎo)致外科手術(shù)患者低體溫的原因分析與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：9-11.

[4]林菲菲，羅英.快速康復(fù)外科腹腔鏡手術(shù)期體溫監(jiān)測(cè)護(hù)理觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（10）：795-797.

[5]陳榮珠，王桂紅，莢衛(wèi)東，等.綜合保溫措施在肝癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科中的應(yīng)用[J].實(shí)用肝臟病雜志，2014，17（04）：384-387.