孫遠(yuǎn)東　王焱　李巧玲　谷曉新

【摘要】 目的：探究塵肺病人心肺運動試驗的應(yīng)用與結(jié)果。方法：選取2017年10月至2018年10月我院收治的塵肺患者的患者68例，對照組采用對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心肺運動試驗指導(dǎo)下的針對性康復(fù)運動治療，考察患者的肺功能指標(biāo)及6min步行距離。結(jié)果：治療后觀察組患者FEV1、MVV等顯著肺功能指標(biāo)和6min步行距離均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：心肺運動試驗在制定塵肺患者個體化康復(fù)運動方案，指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對性康復(fù)運動方面優(yōu)勢明顯，是宜于臨床推廣的評估手段。

【關(guān)鍵詞】 心肺運動試驗;針對性;康復(fù)運動;塵肺

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-269-02

塵肺是一種發(fā)病率很高的職業(yè)疾病，高發(fā)于工作環(huán)境多粉塵的職業(yè)中，患者會出現(xiàn)肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀，會損害患者的呼吸功能，使患者失去勞動能力，塵肺目前尚無有效的根治手段，只能通過藥物治療或運動鍛煉等方式控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，本文旨在探究塵肺病人心肺運動試驗的應(yīng)用與結(jié)果[1]，作如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月我院收治的塵肺患者的患者68例，均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，分為兩組，觀察組34例患者中男性33例，女性1例，年齡42-65歲，平均年齡為（56.65±2.36）歲;病程6-29年，平均病程為（19.13±2.62）年;對照組34例患者中男性31例，女性3例，年齡43-64歲，平均年齡為（57.14±2.47）歲;病程5-30年，平均病程為（19.25±2.58）年，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合塵肺患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2.可積極配合研究者;3.患者或家屬簽署知情同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：1.合并心肝腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;2.合并惡性腫瘤者;3.合并其他原因引發(fā)肺部疾病者[2]。

1.3 方法

對照組患者采用對癥治療，包括利肺、平喘、改善循環(huán)、祛痰、消炎等對癥治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加利用心肺運動試驗制定塵肺患者個體化康復(fù)運動方案，指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對性康復(fù)運動治療，有選擇的指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸方式，幫助患者保持良好的呼吸方式，先呼再吸，保證殘氣的排出，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身性呼吸體操，借助擴(kuò)胸、下蹲、彎腰等方式調(diào)整正確的呼吸，對于呼吸功能較為良好的患者增加運動指導(dǎo)，可進(jìn)行快慢走交替運動、八段錦等等，在運動過程中注意患者心率、血壓的監(jiān)測，保證心率在靶心率上下。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察患者的肺功能指標(biāo)及6min步行距離，肺功能指標(biāo)采用MGC ULTIMACardio3和COSMED Quark PFT3型肺功能測試儀進(jìn)行測定，6min步行距離則由醫(yī)護(hù)理人員測定患者在不引起氣促情況下6min的步行距離[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)及6min步行距離情況 治療前觀察組FEV1為（1.69±0.28）L，對照組FEV1為（1.67±0.26）L，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.3052，P=0.7612），治療后觀察組FEV1為（1.95±0.36）L，對照組FEV1為（1.78±0.30）L，觀察組顯著高于對照組（t=2.1153，P=0.0382）。治療前觀察組FEV1/FVC為（69.03±4.16）%，對照組FEV1/FVC為（69.12±4.08）%，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.0901，P=0.9285），治療后觀察組FEV1/FVC為（72.21±6.93）%，對照組FEV1/FVC為（70.53±5.12）%，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（t=1.1369，P=0.2597）。治療前觀察組MVV為（59.62±9.18）L/min，對照組MVV為（59.55±9.24）L/min，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.0313，P=0.9751），治療后觀察組MVV為（68.29±11.13）L/min，對照組MVV為（61.37±10.75）L/min，觀察組顯著高于對照組（t=2.6076，P=0.0113）。治療前觀察組6MWT為（308.27±38.28）m，對照組6MWT為（310.16±39.03）m，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.2016，P=0.8409），治療后觀察組6MWT為（376.84±56.61）m，對照組6MWT為（320.51±46.38）m，觀察組顯著高于對照組（t=4.4881，P<0.05）。

3 討論

塵肺作為一種無有效根治方法的職業(yè)疾病，如何控制疾病發(fā)展、改善患者生存質(zhì)量是臨床面對的主要問題，臨床上治療塵肺常使用利肺、平喘、改善循環(huán)、祛痰、消炎等對癥治療，但這些措施對患者肺功能的改善無益，心肺運動試驗可以評價患者的心肺功能水平，是塵肺患者勞動能力評價的重要指標(biāo)之一，心肺運動試驗可以根據(jù)患者的病情制定個體化康復(fù)運動方案，指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對性康復(fù)運動治療，有效的給予患者呼吸指導(dǎo)和運動幫助，在保證不傷害患者機體的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者的肺功能改善，塵肺患者容易因呼吸困難導(dǎo)致呼吸肌疲勞，在治療過程中要注意對患者各項生命體征的監(jiān)測，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量[4]。潘衛(wèi)，陳江琳[5]等人研究了運動鍛煉和健康教育對塵肺患者肺功能及運動耐力的影響，得到有針對性的運動鍛煉可以改善患者肺功能，提高運動耐力的結(jié)果，與本文研究結(jié)果相符，通過心肺運動試驗指導(dǎo)下的針對性康復(fù)運動治療，塵肺患者各項肺功能指標(biāo)均有所改善。綜上所述，心肺運動試驗在制定塵肺患者運動康復(fù)方案、指導(dǎo)塵肺患者進(jìn)行針對性康復(fù)運動治療方面優(yōu)勢明顯，宜于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]潘衛(wèi)，陳江琳. 運動訓(xùn)練對塵肺患者肺功能及運動耐力的影響[J]. 中國康復(fù)，2017，32（6）：465-467.

2018年濟(jì)南市衛(wèi)生與計劃生育委員會科技計劃項目，編號（2018-2-44）