王秀琴

【摘 要】 目的：探討對(duì)初診的2型糖尿病患者，應(yīng)用胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類似物對(duì)疾病的治療效果。方法：選取100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)胰島素注射的方式，實(shí)驗(yàn)組使用胰島素泵持續(xù)皮下注射方式，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：將相關(guān)治療兩組FPG、2hPG及HbA1c明顯較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)降低幅度明顯要比對(duì)照組更顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)初診的2型糖尿病患者，采取胰島素泵短期皮下輸注胰島素類似物的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵;持續(xù)皮下注射;胰島素類似物;2型糖尿病;療效

2型糖尿病是糖尿病常見(jiàn)的類型，近年來(lái)隨著生活方式及飲食方式的改變，疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，這對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅，因此關(guān)于2型糖尿病的治療也是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)[1]。針對(duì)2型糖尿病，主要是采取肌注胰島素進(jìn)行降糖，然而常規(guī)治療方式若肌注用藥需多次皮下注射，這樣雖然可有效控制血糖，但是操作繁瑣且療程長(zhǎng)，這使得患者的依從性不佳。近年來(lái)，本院針對(duì)初診的2型糖尿病患者，采取胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類似物的治療方式，取得了滿意的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年5月門診初診的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無(wú)胰島素用藥禁忌。（3）患者均知悉研究目的并且簽署知情同意書(shū)。排除白做：（1）1型糖尿病患者。（2）胰島素用藥禁忌者。（3）中途退出者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，具體如下：實(shí)驗(yàn)組50例，男28例，女22例;年齡35～71歲，平均（56.2±1.5）歲;病程2～9歲，平均（5.6±0.7）歲。對(duì)照組50例，男26例，女24例;年齡33～70歲，平均（55.8±1.4）歲;病程2～9歲，平均（5.5±0.6）歲。兩組在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)肌注胰島素的用藥方式，主要是每日的三餐前15min均皮下輸注門冬胰島素（諾和諾德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20150073，規(guī)格3ml：300單位），在睡前予以皮下注射甘精胰島素（賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20140052，規(guī)格3ml：300單位）。胰島素用藥上，胰島素使用上依據(jù)患者體質(zhì)量計(jì)算胰島素日用量，日初始劑量為0.4～0.6IU/kg，以小時(shí)作為單位持續(xù)持續(xù)皮下數(shù)值日用總劑量的一半，其余一半均分成3份。

實(shí)驗(yàn)組則采取胰島素泵用藥的方式，主要用便攜式胰島素泵，選擇門冬胰島素為主要的治療藥物。在胰島素用藥的時(shí)候，將臍兩側(cè)皮下組織作為胰島素泵的置入點(diǎn)，接引導(dǎo)管并在皮下埋置針頭，起始的輸注量為0.4～0.6IU/kg，依照機(jī)體體質(zhì)量計(jì)算日用胰島素的用量，先在一小時(shí)內(nèi)輸注日用胰島素用量的一半，將其他的一般胰島素分成三份在三餐前15min泵入。

兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，均對(duì)患者血糖水平進(jìn)行檢查，具體指標(biāo)如下：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組血糖指標(biāo)均明顯改善，而實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯要比對(duì)照組顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病為常見(jiàn)的慢性病，該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，因此關(guān)于疾病的治療也是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。在對(duì)初診的2型糖尿病患者，臨床中主要是采取胰島素皮下注射的方式[3]。常規(guī)的胰島素注射用藥上，常使采取頻繁皮下注射藥物的方式，采取該藥物雖說(shuō)可取得較滿意的降糖效果，但是頻繁使用的操作復(fù)雜，這增加護(hù)理人員的工作量并影響患者的依從性，因此需探討更有效的治療方式。

胰島素泵是近年來(lái)推廣使用的治療糖尿病的方法，采取該方式輔助2型糖尿病的治療中，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素類似物的方式，不但可以避免頻繁輸注藥物所致患者不依從的情況，而且持續(xù)輸注的方式在血糖控制效果上也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于多次皮下注射，這樣可以更好的控制患者的病情，并減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，就對(duì)比常規(guī)多次皮下注射、胰島素泵持續(xù)皮下注射對(duì)2型糖尿病的治療效果，結(jié)果顯示在經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的對(duì)癥治療，在各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善情況上實(shí)驗(yàn)組明顯要比對(duì)照組更顯著，這一結(jié)果也充分提示胰島素泵用藥治療疾病的效果滿意。

綜上所述，針對(duì)臨床中初診的2型糖尿病患者，臨床治療中采取胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素類似物的治療方式，可以顯著降低患者的血糖水平，穩(wěn)定患者病情，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷. 初診2型糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素泵的效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（24）：114.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2018.38（04）：34-86.

[3] 馬文軍. 胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療初發(fā)糖尿病的臨床療效觀察[J]. 健康之路， 2017，36（8）：102.