司洪飛 邢曉云

【摘 要】 目的：本文分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因。方法：本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，通過總結(jié)臨床資料的方式分析了心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因、心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險因素。結(jié)果：心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因主要有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病;心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險因素主要有情緒激動、吸煙、劇烈運動、飲酒過度。結(jié)論：心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因較為復(fù)雜，醫(yī)護人員需要提高對相關(guān)病因及危險因素的注意程度。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科;院內(nèi)心源性猝死;臨床病因

心源性猝死是一種猝死類型，具有死亡迅速、發(fā)作突然、自然死亡的特點，主要臨床表現(xiàn)是患者急性心臟疾病發(fā)作1小時左右喪失了意識。從臨床醫(yī)學(xué)角度來講，心源性猝死發(fā)作可以分為四個階段，為前驅(qū)階段、終末事件階段、心臟停止階段、死亡階段，每個階段進展時間較短，具有極大的不能預(yù)測性。在這樣的情況下，如果想要預(yù)防心源性猝死，便需要掌握其臨床病因。為此，本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因。

1 實驗資料及方法

1.1 實驗資料

本文選擇我院心內(nèi)科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，其中，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡60-76歲，患者平均年齡67.35±3.62歲。

1.2 實驗方法

本文應(yīng)用的是總結(jié)臨床資料的方式，回顧的臨床資料有患者年齡、性別、臨床病因、外界刺激因素等。

1.3 觀察指標(biāo)

本文以心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因、心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的常見危險因素為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計數(shù)資料以率%表示，計量資料以x±s表示。p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因統(tǒng)計結(jié)果

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因主要有冠心?。?4例患者，占比48%）、風(fēng)濕性心臟?。?例患者，占比12%）、擴張性心肌?。?3例患者，占比%26）、高血壓性心臟?。?例患者，占比14%）。

2.2 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死常見誘因統(tǒng)計結(jié)果

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的誘因主要有情緒激動（23例患者，占比46%）、吸煙（9例患者，占比18%）、劇烈運動（7例患者，占比14%）、飲酒過度（11例患者，占比22%）。

3 討論

3.1 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因分析

會出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死癥狀的患者基本上都患有器質(zhì)性心臟疾病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病等。但是部分患者則是因為功能因素，進而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。

在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)心源性猝死最主要的臨床病因是冠心病，據(jù)統(tǒng)計，大約有50%的冠心病患者會死于院內(nèi)心源性猝死，冠心病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是多種因素共同作用的結(jié)果，如心肌損傷、冠脈血管事件等。風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是心律失常作用的結(jié)果，尤其是當(dāng)患者處于室顫癥狀時[1]。心肌疾病也是導(dǎo)致心源性猝死的主要病因之一，如擴張性心肌病。高血壓性心臟病導(dǎo)致院內(nèi)心源性猝死是心室肥厚作用的結(jié)果，這是因為高血壓會增加心室壁的厚度。

3.2 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死發(fā)生階段分析

在前驅(qū)階段方面，由于心源性猝死發(fā)生時間較短，導(dǎo)致部分患者沒有明顯癥狀，部分患者會在發(fā)病前幾天出現(xiàn)氣促、四肢無力、心絞痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀。在終末事件階段方面，患者會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，心臟驟停則沒有先兆。在心臟停止階段方面，患者心臟停止時的臨床癥狀為喪失意識，血壓、心音、大動脈波動、呼吸均會消失，瞳孔散開[2]。患者心臟停止后，大于4-6分鐘便會造成不可逆腦損傷，如果此階段內(nèi)沒有得到搶救，便會進入到死亡階段。

據(jù)統(tǒng)計，心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)心源性猝死的時間主要是入院2-3周內(nèi)，這是因為基礎(chǔ)疾病存在一定的前驅(qū)時間，大約在基礎(chǔ)疾病治療2-3周左右的時間后，各種疾病之間便會相互作用，進而造成相應(yīng)的臨床癥狀;白天發(fā)病率高于夜晚發(fā)病率，病情惡化極易導(dǎo)致猝死。

總之，心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因較為復(fù)雜，醫(yī)護人員需要提高對相關(guān)病因及危險因素的注意程度，針對存在危險因素和臨床病因的患者，護理人員需要加大監(jiān)護管理力度，提高對此類型患者的警惕性，避免患者出現(xiàn)心源性猝死癥狀，降低心內(nèi)科患者的死亡率。

參考文獻

[1] 孫廣利，王小培，張鐵須.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的病因分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，2905：159-160.

[2] 楊龍，姚福梅，劉慧.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，2806：1331-1333.