急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理探討

張艷霞

【摘 要】目的：探究針對(duì)性護(hù)理在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2018年7月-2019年7月于我院實(shí)行急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)的68例患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為觀察組（34例，給予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組（34例，給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理），比較兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于對(duì)照組（23.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù)

Abstract：Objective To explore the application effect of targeted nursing in peri operative period of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. Methods the clinical data of 68 patients who underwent laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in our hospital were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups： the observation group and the control group. Results the operative time， exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group. Conclusion perioperative nursing intervention for patients undergoing laparoscopic appendectomy can improve the operation effect， promote postoperative recovery and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words： acute appendicitis; laparoscopic appendectomy

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是外科較為常見(jiàn)的手術(shù)，其術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，易于患者接受，但術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、感染等情況，圍術(shù)期配合有效護(hù)理顯得極為重要[1]。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理較為被動(dòng)，不能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，且缺乏對(duì)患者疾病精神、日常生活的關(guān)注，影響護(hù)理效果，針對(duì)性護(hù)理可幫助解決圍術(shù)期護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題，在外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果良好[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接戓槍?duì)性護(hù)理在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年7月-2019年7月于我院行急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)的68例患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（34例，給予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組（34例，給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理）。

觀察組男18例，女16例;年齡20-50歲，平均年齡（37.87±5.79）歲;疾病類型：化膿性急性闌尾炎15例，單純急性闌尾炎19例。

對(duì)照組男19例，女15例;年齡19-53歲，平均年齡（37.94±5.77）歲;疾病類型：化膿性急性闌尾炎14例，單純急性闌尾炎20例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理人員協(xié)同下接受各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)前6-8h禁食、禁飲，術(shù)后采取抗感染措施，排氣后進(jìn)食。觀察組給予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，具體實(shí)施方案如下：

①術(shù)前干預(yù)。護(hù)理人員術(shù)前主動(dòng)與患者接觸，指導(dǎo)患者深呼吸緩解疼痛，遵醫(yī)囑給予抗生素，控制感染，為患者介紹手術(shù)事項(xiàng)，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者盡量保持平常心，提升手術(shù)配合度。

②術(shù)中護(hù)理。給予患者體位指導(dǎo)，用溫鹽水沖洗腹腔，加溫靜脈補(bǔ)液，減少冷刺激，密切關(guān)注氣腹壓力，適當(dāng)按摩下肢，改善血液循環(huán)。

③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)查房，對(duì)潛在并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，提前給予抗生素，關(guān)注患者疼痛情況，可指導(dǎo)患者半臥于床上緩解疼痛，預(yù)防炎性滲出物局限于盆腔，加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防切口化膿而引起發(fā)熱，排氣后逐漸恢復(fù)飲食，第1餐可給予蘿卜米湯，加少許鹽，逐漸轉(zhuǎn)為軟質(zhì)飲食，適當(dāng)增加蔬果攝入，術(shù)后24h督促情況恢復(fù)良好的患者下床活動(dòng)，以慢步為主。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組切口感染1例，總發(fā)生率2.94%（1/34），對(duì)照組切口感染3例、發(fā)熱5例，總發(fā)生率23.53%（8/34），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.610，P=0.012）。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)可通過(guò)較小的創(chuàng)口將闌尾切除，術(shù)后患者臥床時(shí)間短，可快速恢復(fù)飲食，是外科相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，因此護(hù)理工作易被忽視，但腹腔鏡闌尾切除術(shù)后易出現(xiàn)切口化膿、高熱等情況，也有可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，護(hù)理工作的開(kāi)展仍有重要價(jià)值。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期給予患者針對(duì)性護(hù)理可縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)控制并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

韓倩，王芬珍，楊華芳，等.早期康復(fù)管理對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口感染及患者免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（22）：3454-3489.

梁芳，楊雅茹.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（4）：683-685.