吳秀梅
【摘 要】目的:探討多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫急性加重期患者的臨床價(jià)值。方法:在2018年1月至2019年3月期間在我院診治的老年慢性肺氣腫急性加重期患者中選取102例作研究對(duì)象,并按照給藥方案不同分組:將單純采取多索茶堿治療者設(shè)為對(duì)照組(n=51),將采取多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療者設(shè)為研究組(n=51),就2組肺氣腫近期療效以及治療前后炎癥因子指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:①研究組患者的肺氣腫總體有效率(98.04%)高于對(duì)照組(84.31%)(c2=4.387,P=0.036);②治療后,研究組TNF-α水平低于對(duì)照組(t=23.040,P=0.000)。結(jié)論:老年慢性肺氣腫急性加重期患者適宜多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療,可快速控制病情,且抗炎效果突出,建議推廣。
【關(guān)鍵詞】多索茶堿;頭孢他啶;老年人;慢性肺氣腫;急性加重期
【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)13--02
近期,我科在老年慢性肺氣腫急性加重期實(shí)施多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療,近期療效明顯,且抗炎效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
納入老年慢性肺氣腫急性加重期患者102例,納入時(shí)間:2018年1月至2019年3月
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡在60周歲以上;②經(jīng)肺功能檢查、病史查詢以及查體等綜合診斷為老年慢性肺氣腫急性加重期;②入組前未進(jìn)行相關(guān)治療;③對(duì)多索茶堿等藥物無過敏史;
(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他肺部疾病;②合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病者;③近期有手術(shù)或者出現(xiàn)過心肌梗死者。
以治療方案不同作為本組老年慢性肺氣腫急性加重期患者分組標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組51例實(shí)行多索茶堿治療:男26例,女25例;年齡為66~75歲,平均年齡為(70.69±1.21)歲;病程是2~15年,平均病程是(10.48±1.21)年;研究組51例實(shí)行多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療:男27例,女24例;年齡為66~77歲,平均年齡為(70.78±1.04)歲;病程是2~14年,平均病程是(10.91±1.57)年;兩組病程、年齡等資料均匹配(P>0.05),可作對(duì)比。
1.2 治療方法
對(duì)照組:入院后進(jìn)行化痰、補(bǔ)液、吸氧、抗壓等基礎(chǔ)治療,同時(shí)取多索茶堿注射液(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格:20ml:0.2g;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20083883)進(jìn)行緩慢注射,每隔12h注射1次,200mg/次。
研究組:在上述用藥基礎(chǔ)上,取注射用頭孢他啶(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20013075;生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司;規(guī)格:1.0g)進(jìn)行靜脈注射給藥,每次1.0g,每隔12h用藥1次,7d是一個(gè)療程。
兩組患者均堅(jiān)持用藥2個(gè)療程,期間嚴(yán)密觀察其用藥反應(yīng)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)觀察患者呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音、發(fā)紺等癥狀與體征變化,結(jié)合肺功能檢查結(jié)果,評(píng)估患者肺氣腫近期療效,計(jì)算公式為:肺氣腫總體有效率=(控制+基本控制)/總?cè)藬?shù)'100%,判斷標(biāo)準(zhǔn)為:①咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀與體征基本消失,肺功能檢查結(jié)果正常或者趨于正常,視為顯效;②咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀與體征改善,肺功能檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn),視為有效;③癥狀與體征、肺功能檢查結(jié)果均無改善跡象,視為無效。
(2)在患者治療前后采集清晨空腹靜脈血,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的腫瘤壞死因子(TNF-α),比較兩組抗炎效果差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無序分類資料表示以%、實(shí)施c2檢驗(yàn)。數(shù)值變量資料表示以()、實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者肺氣腫近期療效
研究組患者的肺氣腫總體有效率(98.04%)高于對(duì)照組(84.31%)(P<0.05),詳見表1.
2.2 兩組患者治療前后的炎癥因子指標(biāo)變化
治療后,兩組患者TNF-α水平均下降,其中研究組降低幅度最大,TNF-α水平低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2.
3 討論
慢性肺氣腫作為呼吸科常見病之一,以老年人為主體發(fā)病人群,因患者呼吸功能較差,臨床癥狀十分明顯,為其日常生活帶來極大不便[1]。老年慢性肺氣腫患者因自身機(jī)體免疫力下降,在患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高,因而需要進(jìn)行高效、安全的治療,以預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生,保障患者安全[2~3]。目前,臨床上對(duì)于患者多安排住院治療,并進(jìn)行吸氧等綜合治療,以快速控制病情,其中多索茶堿為常規(guī)用藥,本品屬于黃嘌呤衍生物,可促使氣管平滑肌舒張,解決支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸痙攣問題,消除呼吸困難等癥狀。同時(shí),多索茶堿還可抑制人體內(nèi)源性腺苷引起的支氣管平滑肌收縮,控制過敏介質(zhì)釋放,在控制病情方面有一定作用,但單一使用時(shí)效果有限。
頭孢他啶作為一種抗生素,可同轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行競爭性結(jié)合,從而阻止細(xì)菌細(xì)胞壁合成,促使細(xì)菌溶菌死亡,發(fā)揮抗感染作用,在支氣管痙攣時(shí)用藥,可避免有害菌群侵入,改善患者健康狀態(tài)。頭孢他啶與多索茶堿聯(lián)合使用,可通過不同機(jī)制改善患者病情,發(fā)揮協(xié)同作用,結(jié)果2.1提示研究組肺氣腫近期療效更佳,該組總體有效率高于對(duì)照組,印證了上述觀點(diǎn)。同時(shí),炎癥因子在本病發(fā)作期間有參與,因而治療時(shí)應(yīng)考慮消炎作用,TNF-α是評(píng)估人體炎癥反應(yīng)的敏感因子,結(jié)果2.2提示,研究組治療后的TNF-α水平較低,可見該組抗炎效果更佳,這與頭孢他啶的抗炎作用相關(guān)。
綜上:多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶可作為老年慢性肺氣腫急性加重期首選治療方案。
參考文獻(xiàn)
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