鎖骨鉤鋼板在創(chuàng)傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位與鎖骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用

劉林

【摘 要】目的：對(duì)鎖骨鉤鋼板在創(chuàng)傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位與鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院80例肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)分組將其分為對(duì)照組、觀察組，人數(shù)1：1。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者予以鎖骨鉤鋼板治療，對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：治療前兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估無差異，P>0.05;治療后3個(gè)月觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）低于對(duì)照組（17.5%），P<0.05。結(jié)論：鎖骨鉤鋼板在創(chuàng)傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者中的治療效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】鎖骨鉤鋼板;肩鎖關(guān)節(jié)脫位;鎖骨遠(yuǎn)端骨折

【中圖分類號(hào)】R683.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨遠(yuǎn)端骨折均是肩關(guān)節(jié)常見的損傷類型，患者多為暴力致傷，臨床中以關(guān)節(jié)畸形、疼痛、功能活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，非常不利于患者生活和工作[1]。鎖骨鉤鋼板是臨床中針對(duì)此類患者開展的治療方式，其具有穩(wěn)固性高、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，本次研究將針對(duì)鎖骨鉤鋼板的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2018年5月-2019年5月間，患者均為肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者;患者入院后通過X線明確診斷;患者均為新鮮骨折;患者無多發(fā)性骨折、脫位表現(xiàn);患者無手術(shù)禁忌癥;患者無凝血功能障礙表現(xiàn);患者無意識(shí)障礙;患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者16例、鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者24例，男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（3.5±0.6）h。

觀察組：肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者17例、鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者23例，男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（3.4±0.7）h。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者予以常規(guī)克氏針內(nèi)固定，患者在臂叢麻醉下開展手術(shù)治療，根于肩鎖骨下方做弧形切口，依次分離肌肉、筋膜，充分暴露肩鎖關(guān)節(jié)，清理骨折斷端碎片和血腫組織，將骨折、關(guān)節(jié)復(fù)位，于鎖骨遠(yuǎn)端使用克氏針固定，穿入鋼絲，采用“8”字纏繞克氏針尾端，固定后彎折克氏針尾部，清理創(chuàng)面，逐層縫合肌肉、筋膜。

觀察組：患者采用鎖骨鉤鋼板治療?；颊咴诒蹍猜樽硐麻_展手術(shù)治療，切口同上，暴露患者肩鎖關(guān)節(jié)，清理關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊，將血腫、壞死組織清理干凈，而后將骨折、脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，展開患者肢體，按住鎖骨遠(yuǎn)端，復(fù)位骨折和脫位關(guān)節(jié)，于患者肩峰下安放鎖骨鉤鋼板，采用螺釘固定，查看關(guān)節(jié)活動(dòng)度，無異常后清理關(guān)節(jié)腔，逐層縫合肌肉、筋膜。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用肩關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)量表對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。量表包括疼痛、肩關(guān)節(jié)形態(tài)、肌力、活動(dòng)度、日常生活活動(dòng)能力五個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)高者肩關(guān)節(jié)功能更好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，卡方為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估：治療前兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估無差異，P>0.05;治療后3個(gè)月觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見下表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.5 %）低于對(duì)照組（17.5 %），P<0.05，詳見下表。

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性明顯下降，對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者來說，Ⅰ型、Ⅱ型患者可在手法復(fù)位后通過吊臂的方式獲得良好的治療效果，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型患者需要在手術(shù)下開展復(fù)位治療，傳統(tǒng)手術(shù)以克氏針、螺釘或張力帶復(fù)位為主，但此種方式均為剛性固定，患者肩鎖關(guān)節(jié)張力消失，關(guān)節(jié)之間無法微調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛、移位問題頻發(fā)，不利于康復(fù)[2]。鎖骨鉤鋼板是新型復(fù)位固定方式，其能夠通過肩峰下鉤和鎖骨上螺釘固定關(guān)節(jié)，此種方式允許關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)微活動(dòng)，有效避免了剛性固定帶來的不良影響，進(jìn)而避免了肩關(guān)節(jié)復(fù)位丟失問題[4-5]。觀察組患者治療后肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度更理想，患者術(shù)后疼痛更低，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了鎖骨鉤鋼板的治療效果更理想。

總的來說，鎖骨鉤鋼板治療更有利于患者術(shù)后肢體功能康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者治療效果、治療安全有著十分積極的影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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