張雪芳 何亞麗 李文奇

【摘 要】 目的：分析和研究綜合護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用。方法：研究對(duì)象為2018.6-2019.6月于我院接受治療的100例急性腦梗塞患者。使用隨機(jī)分組法將這100例患者均分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。將常規(guī)護(hù)理路徑應(yīng)用于對(duì)照組，將綜合護(hù)理路徑應(yīng)用于觀察組。將兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗塞患者的護(hù)理治療效果明顯，能夠有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理路徑;急性腦梗塞;應(yīng)用

急性腦梗塞是一種常見的臨床疾病，多發(fā)于老年群體，具有較高的病死率，近些年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。[1]如果急性腦梗塞患者不接受及時(shí)有效的治療將會(huì)對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅，目前治療該疾病的最常用方式為溶栓治療，因?yàn)槠浏熜Т_切、并且不良反應(yīng)出現(xiàn)率較低，受到臨床認(rèn)可與推廣。但溶栓治療需要護(hù)患間的交流溝通，如果沒有深入的交流該疾病仍存在較高的復(fù)發(fā)率。所以探索行之有效的護(hù)理路徑至關(guān)重要，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，綜合護(hù)理路徑可以有效改善急性腦梗塞患者生活質(zhì)量。本研究以2018.6-2019.6月于我院接受治療的100例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，分析和研究綜合護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用?，F(xiàn)詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.6-2019.6月于我院接受治療的100例急性腦梗塞患者。使用隨機(jī)分組法將這100例患者均分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。全部患者男、女例數(shù)分別為59例和41例，最低年齡為48歲。最高年齡為65歲，平均年齡為（56.52 ±3.45）歲。兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過確診為急性腦梗塞，確定發(fā)病時(shí)間小于3.5小時(shí);（2）全部患者均知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書;（3）格拉斯哥分?jǐn)?shù)（GCS）大于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重臟器器官疾病患者;（2）具有意識(shí)障礙無法進(jìn)行交流患者。

1.2 溶栓方法 優(yōu)化患者入院檢查工作，排除禁忌。使用劑量依據(jù)rt-PA0.9mg/kg，計(jì)算時(shí)不大于90mg，首先進(jìn)行10%經(jīng)脈注射。完成溶栓后常規(guī)補(bǔ)充血容量，適當(dāng)適量對(duì)患者進(jìn)行抗凝和抗血小板治療[2]。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理路徑應(yīng)用于對(duì)照組。主要步驟包括完成患者滿意度調(diào)查及隨訪工作，對(duì)患者介紹護(hù)理操作，護(hù)理人員沒有學(xué)些溶栓相關(guān)知識(shí)，沒有學(xué)些康復(fù)知識(shí)。

將綜合護(hù)理路徑應(yīng)用于觀察組。主要步驟包括：護(hù)理人員首先做相關(guān)介紹，包括醫(yī)護(hù)人員介紹、規(guī)章制度介紹、醫(yī)療設(shè)備介紹，對(duì)患者身體特征進(jìn)行監(jiān)測和分析，全面了解患者病情并開展相關(guān)健康宣教;幫助患者選擇正確體位，認(rèn)真觀察患者血壓水平、心率、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào);對(duì)患者開展心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，指導(dǎo)患者家屬正確飲食方法，對(duì)患者開展平衡及坐姿訓(xùn)練，防止并發(fā)癥出現(xiàn)率;對(duì)患者開展日常生活指導(dǎo)訓(xùn)練，輔以按摩;出院前為患者制定相關(guān)的康復(fù)方案，詳細(xì)講解急性腦梗塞護(hù)理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院并整理好隨訪計(jì)劃表;出院后重新向患者介紹急性腦梗塞危險(xiǎn)因素，防止疾病再發(fā)，開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有耐心、詳細(xì)解答患者疑問，增強(qiáng)患者治療依從性，告知患者復(fù)查的重要性，叮囑患者定期回到醫(yī)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 將兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析 使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理滿意度共包括10項(xiàng)內(nèi)容調(diào)查，總分為100分，分為滿意（≥ 90分）和不滿意（<90）分。滿意例數(shù)/總例數(shù)=滿意度。

1.4.2 將兩組患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比分析 使用本院自制生活質(zhì)量問卷調(diào)查表評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分，主要分為身體功能維度和心理功能維度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用x±s表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

根據(jù)本次研究可知，觀察組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。所以綜合護(hù)理路徑不僅有效改善了護(hù)患關(guān)系，更能對(duì)某時(shí)間段可能發(fā)生的問題進(jìn)行了及時(shí)的預(yù)測。有資料[3]示早期急性腦梗死病域內(nèi)會(huì)處于缺血電衰竭態(tài)勢，假設(shè)能迅速恢復(fù)血流，病域內(nèi)細(xì)胞神經(jīng)可正常恢復(fù)，反之持續(xù)缺血?jiǎng)t細(xì)胞神經(jīng)衰竭，并進(jìn)一步擴(kuò)大梗死范圍，因此，早期溶栓治療，早期恢復(fù)阻塞的血管血流供應(yīng)仍是臨床標(biāo)準(zhǔn)方案。綜合護(hù)理路徑則是在臨床快捷護(hù)理路徑模式下，經(jīng)過實(shí)施并總結(jié)按照全面完整的護(hù)理計(jì)劃為患者護(hù)理，極大縮短了救治時(shí)間，降低了患者致殘致死率，提高了功能恢復(fù)度及心理獲得感，護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗塞患者的護(hù)理治療效果明顯，能夠有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅燕媚，黎淑珍，趙佩英， 等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用研究[J].微量元素與健康研究，2019，36（6）：6-7.

[2] 吳建平.急性腦梗塞動(dòng)脈內(nèi)溶栓的臨床護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（16）：103.

[3] 巴哈爾古麗，阿米娜·阿卜拉.改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（16）：74-75.