沈昊 何玲 王嘉慶

【摘 要】 目的：探討腦梗塞住院患者跌倒與墜床原因分析與護(hù)理對(duì)策。方法：通過(guò)回顧研究手段，觀察分析我院與2018年6月-2019年7間46名腦梗塞患者的護(hù)理狀況，通過(guò)對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理模式，分析對(duì)照兩組患者的跌倒墜床情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：采取防護(hù)措施小組的患者跌倒、墜床情況發(fā)生率少于常規(guī)組，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患住院患者采取相應(yīng)的防護(hù)護(hù)理，能有效。

【關(guān)鍵詞】 梗塞患住院患者;跌倒與墜床;護(hù)理對(duì)策

腦梗塞疾病具有較高的致死率，但造成患者死亡的原因卻并非疾病本身，而是相關(guān)的并發(fā)癥[1]。因?yàn)槟X梗塞疾病對(duì)腦組織神經(jīng)傷害較大，因此會(huì)造成患者肢體、語(yǔ)言功能障礙，從而提高跌倒、墜床等意外事件，影響治療效果?；诖吮疚膶⑻接懩X梗塞住院患者跌倒與墜床原因分析與護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月-2019年7間被我院確診的46名腦梗塞患者為研究對(duì)象，平均分為兩組，其中常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，防護(hù)組在常規(guī)護(hù)理之上增加防護(hù)措施。常規(guī)組有男患例15名，女患例7名，年齡區(qū)間為39～71歲，平均年齡為（55.43±4.72）歲;防護(hù)組有男患例13名，女患例有9名，年齡區(qū)間為42～72歲，平均年齡為（57.13±4.28）歲。兩組患者均自愿參加此次研究，其他基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式，防護(hù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采取防護(hù)護(hù)理措施。①科室人員結(jié)合患者情況制定相應(yīng)的防護(hù)宣傳手冊(cè)，向患者示范防護(hù)用具的用法，并向其說(shuō)明不慎跌倒與墜床對(duì)患者造成的危害影響，提高其自身重視程度，使患者家屬也參與到防護(hù)護(hù)理中[2]。②這個(gè)對(duì)患者情況提前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，判斷患者可能發(fā)生跌倒墜床的情況，并制定應(yīng)急預(yù)案。另外適當(dāng)更改病房環(huán)境，做好防護(hù)輔助，如將夜間照明開(kāi)關(guān)至于患者觸手可及的位置，光線不要太刺眼，保證通道處無(wú)障礙物等。③注重對(duì)高危患者的檢查工作，對(duì)于高危患者不僅要要求其家屬24小時(shí)進(jìn)行陪護(hù)，還要加強(qiáng)夜間巡查及時(shí)為患者提供服務(wù)，指導(dǎo)患者使用床邊按鈴，呼叫護(hù)理人員。④加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練：待患者身體康復(fù)狀況有所進(jìn)步后，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者先進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，在逐漸嘗試起床增加訓(xùn)練強(qiáng)度，慢慢改善血液循環(huán)及肌肉運(yùn)用能力，增前體質(zhì)，間接降低跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 跌倒、墜床情況發(fā)生率 觀察統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間兩組患者跌倒、墜床發(fā)生情況。

1.3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 采用自制《護(hù)理滿(mǎn)意度》測(cè)評(píng)卷，調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，X2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 跌倒、墜床情況發(fā)生率比較

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，防護(hù)組患者的跌倒、墜床情況發(fā)生率明顯小于常規(guī)組，P=0.007差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

防護(hù)組護(hù)理滿(mǎn)意度為86.96%高于常規(guī)組52.17%，P=0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表二。

3 討論

跌倒與墜床是腦梗塞患者較容易發(fā)生的護(hù)理不良事件，尤其針對(duì)高齡患者，一旦發(fā)生該類(lèi)不良事件對(duì)其健康影響危害較大。常見(jiàn)的跌倒、墜床原因有以下幾種：首先是因?yàn)樗幬镉绊?，患者在服用一下治療藥物后，血管擴(kuò)張，供血供氧不足，因此容易發(fā)生頭暈跌倒;第二是因?yàn)橄嚓P(guān)疾病所造成的平衡力不足，使患者身體個(gè)別功能老化較快因此易產(chǎn)生跌倒、墜床;第三是因?yàn)榛颊邔?duì)于新環(huán)境不熟悉，產(chǎn)生較強(qiáng)的緊張感，從而產(chǎn)生跌倒墜床;第四是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床，缺乏體育鍛煉，從而肌力較弱發(fā)生不良事件[4]。

本次研究表明，通過(guò)采取防護(hù)護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者跌倒、墜床的發(fā)生概率，患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高，具體原因分析如下。第一通過(guò)加強(qiáng)知識(shí)宣教，提高了患者的自我護(hù)理意識(shí)。通過(guò)防護(hù)用具的示范演練，及防護(hù)知識(shí)的普及，側(cè)方面提高了患者及家屬對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)的重視程度，從而謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好日常注意事項(xiàng)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。第二通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，改善患者居住環(huán)境。一些患者受疾病影響，易產(chǎn)生焦慮情緒，在尋求護(hù)理服務(wù)時(shí)也比較著急，通過(guò)改善病房環(huán)境，能提高患者舒適度，從而起到鎮(zhèn)定情緒的作用[5]。并且護(hù)理人員在患者床頭掛警示牌，也進(jìn)一步提高了其責(zé)任意識(shí)，在進(jìn)出病房的過(guò)程中會(huì)叮囑患者有事按服務(wù)鈴，不要起的太猛或是走的太急。第三通過(guò)加強(qiáng)巡視，及時(shí)提供患者需求。一些腦梗塞患者肢體、語(yǔ)言功能均有障礙，不能及時(shí)尋求護(hù)理幫助，通過(guò)加強(qiáng)巡視，為該類(lèi)患者提供了較大便利，使其能及時(shí)得到幫助，避免意外發(fā)生。第四通過(guò)加強(qiáng)鍛煉，提高患者身體素質(zhì)。一些患者觀念落后認(rèn)為養(yǎng)病就要臥床不起，這樣反而不利于血液循環(huán)，降低身體協(xié)調(diào)力與反應(yīng)力。通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，能提高患者增加患者身體的柔韌性及肌肉強(qiáng)度，從而提高平衡力與反應(yīng)力，有效降低跌倒、墜床事件發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀秀. 高齡住院患者發(fā)生跌倒及墜床高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（05）：18-20.

[2] 張娟. 腦梗塞住院患者跌倒與墜床原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 智慧健康，2017，3（09）：21-22+25.

[3] 招陸萍. 腦梗塞住院患者跌倒與墜床原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中外女性健康研究，2016（17）：234+239.

[4] 黃曉丹，麥蘭桂，貴雪平. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理防止老年腦血管病住院患者跌倒的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（08）：166-168.

[5] 趙愛(ài)玲. 神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者墜床原因分析及預(yù)防對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：117+148.