阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓臨床治療分析

張華芳

【摘 要】目的：探討不同方式治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓臨床療效。方法：選取2018年8月至2019年8月經(jīng)我院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者55例，將患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)治療，參照組患者使用常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓情況、舒張壓情況、治療有效率、呼吸暫停通氣指數(shù)以及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間均優(yōu)于參照組患者，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)能夠更好的治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;高血壓;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征能夠誘發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病以及其他腦血管疾病等并發(fā)癥，癥狀較重的患者還可能會(huì)因此危及到生命安全[1]。為了減輕患者痛苦程度，我院通過(guò)使用不同方式對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者進(jìn)行治療并分析兩種治療方式的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者55例，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=27）與參照組（n=28），實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女5例，平均年齡（58.4±2.5）歲，參照組患者男24例，女4例，平均年齡（57.2±2.8）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于比較。

1.2 方法

參照組患者使用紅草止鼾膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20084094，陜西君碧莎制藥有限公司，口服。一次5粒，一日2次;重癥患者加服5粒）進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)（NLF-200A，國(guó)械注準(zhǔn)20153541989，上海市聚慕醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行治療，根據(jù)患者個(gè)人情況給予6～7小時(shí)的待機(jī)治療，對(duì)于耐受能力較差的患者使用面罩進(jìn)行配戴治療。

兩組患者同時(shí)進(jìn)行治療，治療持續(xù)4個(gè)療程，每療程7天，共治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的收縮壓情況、舒張壓情況、治療有效率、呼吸暫停通氣指數(shù)以及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為收縮壓、舒張壓、呼吸暫停通氣指數(shù)、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間，用（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料為治療有效率，用[n（%）]表示，以進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者血壓情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓為（140.03±3.38）mmHg，參照組患者收縮壓為（145.21±9.25）mmHg，t=2.7381，P=0.0084，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓為（84.26±4.37）mmHg，參照組患者舒張壓為（95.39±8.56）mmHg，t=6.0385，P=0.0000。

2.2 二組患者睡眠呼吸質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者呼吸暫停通氣指數(shù)為（6.19±1.32）h，參照組患者呼吸暫停通氣指數(shù)為（11.04±0.85）h，t=16.2606，P=0.0000，實(shí)驗(yàn)組患者最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間為（8.23±1.56）s，參照組患者最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間為（40.35±0.24）s，t=107.6735，P=0.0000。

2.3 二組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著18例（66.67%），效果一般6例（22.22%），無(wú)顯著效果3例（11.11%），治療有效率為24（88.89%），參照組患者治療效果顯著8例（28.57%），效果一般10例（35.71%），無(wú)顯著效果10例（35.71%），治療有效率為18（64.29%），=4.6097，P=0.0317。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種睡眠呼吸疾病，常見(jiàn)的癥狀有夜間睡眠打鼾或者白天嗜睡。呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致夜間低氧，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死的情況，因此阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有致死性[2-3]。呼吸道中的上氣道狹窄與阻塞是導(dǎo)致OSAHS的直接病因，主要原因是由于上氣道塌陷以及呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中，病癥過(guò)于嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)憋氣、大汗淋漓、突然坐起的行為。除此之外，部分患者還有夜間尿多與頭痛的臨床反應(yīng)。且阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是引起高血壓的可能性因素，臨床上認(rèn)為OSAHS患者在睡眠階段中出現(xiàn)呼吸暫停以及低通氣的癥狀會(huì)導(dǎo)致血壓升高以及身體機(jī)能紊亂，而單純使用降壓藥物治療高血壓效果并不理想，因此需要聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)，使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧敏感性增加，減少反復(fù)的覺(jué)醒與睡眠，恢復(fù)患者的晝夜血壓規(guī)律，使晨峰現(xiàn)象完全消失。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方式有手術(shù)治療、非手術(shù)治療兩種，非手術(shù)治療方式有經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)（CPAP）以及口腔矯治器兩種，其中CPAP是治療中度與重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最有效的方式，大多數(shù)患者都能夠通過(guò)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)使臨床癥狀得到明顯改善。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，P<0.05。

綜上所述，對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者使用持續(xù)經(jīng)皮持續(xù)氣道正壓呼吸治療能夠提高患者治療有效率，改善患者血壓情況以及睡眠呼吸情況。

參考文獻(xiàn)：

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