鄭海艷 葉萍

【摘 要】 目的：分析在二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮中穴位貼敷、耳穴埋豆及鎮(zhèn)痛泵的應用效果。方法：本次時間選取2014年1月-2019年10月內(nèi)，對象選取二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后50例，均根據(jù)隨機法分組，2組各25例?？刂平M應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，基于此實驗組聯(lián)合穴位貼敷和耳穴埋豆。比較兩個組別各時點NRS評分及不良反應。結(jié)果：兩個組別各時點NRS評分、不良反應率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：在二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮中穴位貼敷、耳穴埋豆及鎮(zhèn)痛泵的應用效果顯著，即可顯著減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，且不良反應少，安全可靠，值得推廣研究。

【關鍵詞】 二胎產(chǎn)婦;產(chǎn)后子宮收縮;穴位貼敷;耳穴埋豆;鎮(zhèn)痛泵

在產(chǎn)褥初期，產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮痛是一種常見癥狀，且其發(fā)生與哺乳時反射性分泌過量縮宮素、子宮規(guī)律性收縮等關系密切，其可引發(fā)陣發(fā)性下腹疼痛，甚至對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復存在嚴重影響[1]。近幾年，由于二胎政策的全面開放，臨床產(chǎn)科中經(jīng)產(chǎn)婦逐漸增多，其與初產(chǎn)婦相比具有更明顯的產(chǎn)后宮縮痛，因此需采取相應措施積極處理[2]。本文時間選取2014年1月-2019年10月內(nèi)，對象選取二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后50例，均根據(jù)隨機法分組，2組各25例，即分析了在二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮中穴位貼敷、耳穴埋豆及鎮(zhèn)痛泵的應用效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2014年1月-2019年10月內(nèi)，對象選取二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后50例，均根據(jù)隨機法分組，2組各25例。統(tǒng)計基礎信息：實驗組年齡值為21-38（30.2±2.4）歲;孕周38-41（39.2±0.7）w?？刂平M年齡值為22-37（31.4±2.9）歲;孕周38-42（39.6±0.5）w。兩個組別比較分析基礎情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

控制組應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，即采用0.9%氯化鈉注射液+8mg鹽酸托烷司瓊注射液+酒石酸布托啡諾注射液10mg配至100mL，設置相關參數(shù)：鎖定時間15min，追加劑量1.5mL/次，背景計量2mL/次，持續(xù)2mL可泵注48-50h?；诖藢嶒灲M聯(lián)合穴位貼敷和耳穴埋豆，具體為：（1）耳穴埋豆：即選擇皮質(zhì)下穴、交感穴、神門穴埋豆，將產(chǎn)婦耳廓經(jīng)醫(yī)用棉簽消毒清潔，對穴位壓痛點經(jīng)探針確定，在耳穴處貼敷王不留行籽，采用橡皮膠布（0.5cm×0.5cm）固定，由輕到重通過食指和拇指按壓耳穴，以產(chǎn)生酸麻脹感為宜。（2）穴位貼敷：即對局部皮膚消毒，穴位為雙側(cè)足三里穴，采用冰片2g，白術(shù)、生薏仁、川續(xù)斷6g，大黃、紅花、土鱉蟲、全當歸、白芷、丹參、三七等各3g，將上述藥材研磨成粉末，并將適量陳醋和5mL水加入均勻攪拌成糊狀，在穴位正中央敷貼8cm×8cm的中藥糊劑，以貼敷穴位，2次/d，持續(xù)3d為1療程。對于出現(xiàn)水皰、瘙癢、皮疹者，需叮囑其離職停止學位貼敷，并給予對癥處理。

1.3 觀察指標

比較兩個組別各時點即產(chǎn)后2h、12h、24h時的NRS評分（用于評估子宮收縮疼痛程度，工具為疼痛評估量表[3]，分值0-10分，分值越低越好。）及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別各時點NRS評分觀察對比

如表1所示，兩個組別各時點NRS評分對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

2.2 兩個組別不良反應率觀察對比

如表2所示，兩個組別不良反應率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

在中醫(yī)學理論中，二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮痛存在較多的影響因素，如產(chǎn)后氣虛更甚、素體氣血虛弱、血流不暢、氣血運行物理等，或氣滯血瘀、肝氣郁滯、七情所傷等，且患者以惡心嘔吐、缺乳、下腹疼痛為主要表現(xiàn)。在治療此類產(chǎn)婦的過程中，主要原則為暖宮鎮(zhèn)痛、和營止痛、養(yǎng)血補氣等[4]。作為一種操作簡便、性價比高、安全性高的中醫(yī)技術(shù)，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療此類產(chǎn)婦方面效果顯著，其主要涉及穴位貼敷、耳穴埋豆等，這些措施的事實可顯著改善患者胃腸道癥狀和缺乳癥狀，且可對患者產(chǎn)后下腹疼痛予以顯著緩解。而在此基礎上同時應用鎮(zhèn)痛泵對患者進行治療，不僅能顯著提升鎮(zhèn)痛效果，且可快速緩解疼痛，從而提升患者舒適度，并且能減少各種不良反應，從而保障療效安全性[5]。本文的研究中，兩個組別各時點NRS評分、不良反應率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，在二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮中穴位貼敷、耳穴埋豆及鎮(zhèn)痛泵的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，在二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮中穴位貼敷、耳穴埋豆及鎮(zhèn)痛泵的應用效果顯著，即可顯著減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，且不良反應少，安全可靠，值得推廣研究。

參考文獻

[1] 朱雪芹.耳穴埋豆、穴位貼敷及鎮(zhèn)痛泵在二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮痛中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（23）：63-65.

[2] 張雅梅，俞桔.穴位貼敷用于經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，01（2）：284.

[3] 趙艷，郭邑，劉秀英等.低強度超聲對二胎產(chǎn)后子宮收縮痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（3）：50-52.

[4] 辛鳳.針刺三陰交、陰陵泉穴對治療二胎產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：113-114.

[5] 陳霞.中醫(yī)針灸聯(lián)合護理干預對二胎產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，11（37）：157.