馮冬梅 夏夫蓉

【摘 要】 目的：探討“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩對順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦產(chǎn)時視覺疼痛模擬量表（VAS）評分及總產(chǎn)程的影響。方法：選取96例我院順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例為對照組，采用傳統(tǒng)分娩護理;2019年3月～2019年6月51例為觀察組，采用“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩護理。比較2組第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間及產(chǎn)時VAS評分。結(jié)果：觀察組第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間短于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組產(chǎn)時VAS評分較低（P<0.05）。結(jié)論：“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩有助于減輕順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛，縮短分娩時間。

【關(guān)鍵詞】 “2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩;VAS評分;產(chǎn)程

分娩為自然生理過程，除身體原因之外，心理狀態(tài)、產(chǎn)時疼痛是影響正常陰道分娩的重要因素。相關(guān)調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦由于無分娩經(jīng)驗，對分娩知識認(rèn)識不足，易產(chǎn)生焦慮、緊張心理，進而造成血壓升高、心率加快、呼吸加快，使產(chǎn)程延長[1]。同時產(chǎn)時疼痛易引起宮縮乏力，從而影響妊娠結(jié)局及產(chǎn)程進展。趙立娟等[2]通過實踐表明，予以初產(chǎn)婦適當(dāng)心理支持、安慰，有助于緩解其緊張、焦慮等心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)時疼痛，縮短產(chǎn)程。故選擇科學(xué)、高效的護理措施，對促進初產(chǎn)婦安全順利分娩有重要意義?！?+1”導(dǎo)樂陪伴分娩是一種新型的分娩服務(wù)方式，對促進自然分娩有積極意義，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。本研究選取96例我院順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦，旨在探討“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩對其產(chǎn)時視覺疼痛模擬量表（VAS）評分及總產(chǎn)程的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例我院順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦（2018年10月～2019年6月），2018年10月～2019年2月45例為對照組，2019年3月～2019年6月51例為觀察組。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.14±3.23）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.75±1.02）周;對照組年齡23～36歲，平均年齡（29.86±2.97）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.55±0.68）周。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)B超檢查確認(rèn)為單胎，孕周≥37周，符合陰道順產(chǎn)指征;產(chǎn)婦及家屬知情本研究，簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：造血系統(tǒng)異常、心腎等臟器異常、妊娠期疾病;胎兒心功能、雙頂徑異常。

1.3 方法 對照組采用傳統(tǒng)分娩護理，產(chǎn)前健康宣教，心理支持，減輕緊張心理;產(chǎn)時密切監(jiān)測胎兒情況、產(chǎn)婦生命體征，予以適當(dāng)支持、鼓勵;產(chǎn)后產(chǎn)科護士實施常規(guī)護理。觀察組采用“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩護理。（1）成立導(dǎo)樂陪伴護理小組：由產(chǎn)婦配偶、導(dǎo)樂師（助產(chǎn)工作經(jīng)驗>5年）、助產(chǎn)士組成全程陪同分娩護理小組。（2）產(chǎn)前：待產(chǎn)室中由導(dǎo)樂師選擇、張貼哺乳、分娩宣傳圖片，同時設(shè)立導(dǎo)樂分娩活動室并準(zhǔn)備所需的導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀、導(dǎo)樂球等儀器設(shè)備，營造溫馨、舒適、安全的分娩環(huán)境;同時助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦開展輕松、自由的產(chǎn)前活動，以減輕其緊張心理。（3）產(chǎn)中：助產(chǎn)士負責(zé)助產(chǎn)、產(chǎn)程處理、產(chǎn)程監(jiān)測等;導(dǎo)樂師以親切的態(tài)度主動同產(chǎn)婦溝通，解答疑問，同時引導(dǎo)配偶進入陪同角色，以經(jīng)常性贊揚鼓勵、情感支持、心理疏導(dǎo)等增強產(chǎn)婦信心，減輕待產(chǎn)緊張情緒及宮縮疼痛;另外導(dǎo)樂師在待產(chǎn)期間協(xié)助、指導(dǎo)產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂球等助產(chǎn)設(shè)備，并指導(dǎo)以自由體位實行分娩，若發(fā)生宮縮，指導(dǎo)應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛法，轉(zhuǎn)移注意力至呼吸控制中，以按摩、指導(dǎo)負壓方式放松產(chǎn)婦心理;若發(fā)生強烈宮縮疼痛，由配偶予以適當(dāng)安慰、鼓勵，并配合助產(chǎn)士、導(dǎo)樂師幫助產(chǎn)婦安全、順利分娩。（4）產(chǎn)后：導(dǎo)樂師為產(chǎn)婦制定科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)，并指導(dǎo)合理進食、補充營養(yǎng)、進行適度自由活動，另外使產(chǎn)婦、新生兒盡早接觸，協(xié)助新生兒早期吸吮，以加速產(chǎn)婦適應(yīng)角色。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對比2組第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間。（2）2組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛情況以VAS評分評價，總分0～10分，分值與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程 觀察組第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評分 觀察組產(chǎn)時VAS評分為（5.26±1.12）分;對照組產(chǎn)時VAS評分為（7.32±1.24）分。與對照組比較，觀察組產(chǎn)時VAS評分低于對照組（t=8.553，P<0.001）。

3 討論

疼痛、緊張為陰道順產(chǎn)時常見表現(xiàn)，其不僅會增加產(chǎn)婦不適體會，還易引發(fā)機體一系列生理反應(yīng)，嚴(yán)重威脅新生兒及產(chǎn)婦生命安全。故如何緩解產(chǎn)婦產(chǎn)中疼痛，減輕心理應(yīng)激，增強生殖健康水平是產(chǎn)科重要的研究課題之一。

“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩由臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)人員、家屬全程陪同，能及時予以心理、經(jīng)驗、情感、生理等層面幫助與支持，有助于減輕產(chǎn)婦產(chǎn)中不適體會，促進順利、安全分娩[3]。相關(guān)研究指出，產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩有助于緩解緊張等不良情緒，減輕心理應(yīng)激，縮短產(chǎn)程[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總產(chǎn)程及第1、2產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)時VAS評分低于對照組（P<0.05），可見“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩有利于緩解順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛體驗，縮短產(chǎn)程。分析原因在于“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩通過導(dǎo)樂師、助產(chǎn)士、配偶全程陪同分娩，能及時予以產(chǎn)婦心理、情感支持、鼓勵，以減輕緊張心理，保證體力、精力充沛，情緒穩(wěn)定，進而促使安全、順利分娩，縮短產(chǎn)程;其次通過營造溫馨、愉悅的分娩環(huán)境，能幫助產(chǎn)婦了解、學(xué)習(xí)分娩技巧，滿足其心理需求，緩解緊張情緒，減輕產(chǎn)時疼痛，促使順利分娩，縮短產(chǎn)程;另外產(chǎn)中依照實際情況，采用分娩球等設(shè)備，可幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移宮縮陣痛注意力，同時通過拉瑪澤呼吸減痛法有助于產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，進而緩解疼痛[5]。

綜上所述，順產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦采用“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩能有效減輕產(chǎn)時疼痛，加速分娩進程。

參考文獻

[1] 徐凡莉，熊倩.正性暗示聯(lián)合導(dǎo)樂一對一全程陪伴對自然分娩足月和單胎頭位初產(chǎn)婦總產(chǎn)程及分娩疼痛的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（6）：963-966.

[2] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導(dǎo)樂陪伴分娩對提高分娩質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1913-1915.

[3] 曾新梅，劉麗群，曾碧蘭，等.分娩球配合助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（04）：97-100.

[4] 陳允蒙，林丹.“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2018，17（04）：27-29.

[5] 區(qū)少心，陳耀雄，顧麗嫦.導(dǎo)樂陪伴結(jié)合音樂放松療法在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用研究[J].中國臨床護理，2018，10（01）：37-40.