柴峻秋

【摘 要】 目的：分析血液透析護理風險管理措施，并探析其應(yīng)用效果。方法：本院于2018年2月進行血液透析護理風險管理，取2018年2月至2019年2月的34名血液透析患者為研究對象，編為Y組，并取2017年2月-2018年2月34名血液透析患者作為對照，編為X組，測評X組和Y組風險事件發(fā)生情況進行兩組的對比。結(jié)果：Y組不良事件患者占比為2.94%，低于X組（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著。結(jié)論：本院針對血液透析風險采用健全血液透析規(guī)章制度，強化護理人員技能培訓(xùn)，等血液透析護理風險管理措施有效降低風險事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;護理風險管理;對策;效果

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院于2018年2月進行血液透析護理風險管理，并取2018年2月至2019年2月的34名血液透析患者為研究對象，編為Y組，并取2017年2月-2018年2月34名血液透析患者作為對照，編為X組。其中X組男女數(shù)量分別為18名和16名;Y組為18名和16名。X組年齡為（51.82±7.71）歲，Y組為（52.08±7.52）歲。兩組各基礎(chǔ)指標比較結(jié)果均顯示P>0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會批準本次研究。

1.2 血液透析護理風險管理措施

（1）健全血液透析規(guī)章制度：根據(jù)風險因素，優(yōu)化護理流程，避免相應(yīng)護理風險的發(fā)生。優(yōu)化無菌操作和穿刺流程，避免感染等風險的發(fā)生。

（2）強化護理人員技能培訓(xùn)：血液透析涉及設(shè)備多樣，過程復(fù)雜，不良影響因素較多。對此醫(yī)院建立長效培訓(xùn)機制，定期對護理人員進行專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，并考核合格，確保所有護理人員具有較好的技能水平，滿足護理要求。同時注意對患者的思想培訓(xùn)，提升護理人員責任心。

（3）提高風險防范意識：積極引導(dǎo)護理人員進行《血液凈化標準操作規(guī)程》、《醫(yī)療事故處理條例》等方面的培訓(xùn)，確保護理人員掌握相應(yīng)的法律法規(guī)條例，能夠有效運用法律解決遇到的風險事件[2]。

（4）強化健康教育：對存在貧血、高血壓等并發(fā)癥患者做好并發(fā)癥健康宣教，如避免高血壓患者透析前服用降壓藥物。對所有患者進行透析作用、機理、配合要點、可能引發(fā)不良反應(yīng)及應(yīng)對措施的健康宣教，提升患者對血液透析的認知水平[3]。

（5）合理配置護理人員：合理搭配透析設(shè)備和護理人員，一般按照1：2進行配置。根據(jù)護理人員年齡、經(jīng)驗、技能、體力和意識等進行護理人員的搭配，確保經(jīng)驗互補，技能互補，體力互補和意識互補。對護理人員進行人性化管理，進行彈性排班，既保證提供良好的護理，并且確保護理人員勞動量適宜。

（6）強化基礎(chǔ)護理：合理對透析室進行布局，將其中所應(yīng)用的設(shè)備進行合理安置，保證各設(shè)備的功能性和方便性，并且對于存在肝炎等傳染疾病患者提供獨立的治療室和透析設(shè)備，避免與其他患者發(fā)生交叉感染。按照規(guī)定進行透析室的消毒和清潔，設(shè)立專用通道，并嚴禁無關(guān)人員進入，加強透析室通風，確保透析室清潔、舒適和安靜。

1.3 觀察指標

測評X組和Y組風險事件發(fā)生情況進行對比分析。統(tǒng)計和計算兩組風險事件患者占比進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

X組和Y組風險事件發(fā)生情況對比分析結(jié)果如下表所示：

結(jié)果顯示，Y組風險事件患者占比為2.94%，低于X組（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著。

3 討論

對本院血液透析護理中發(fā)生的風險事件進行分析，血液透析護理中主要存在的風險因素包含：①護理人員因素：本院護理人員存在的主要問題包含部分護理人員法律意識淡薄，缺乏應(yīng)用法律知識處理風險事件的能力;部分護理人員技能水平不足，存在違反操作規(guī)程進行操作的現(xiàn)象;部分護理人員護理態(tài)度存在問題，缺乏責任性，未嚴格對患者的治療過程進行巡視，導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生后未及時處理。②環(huán)境設(shè)備因素：患者血透過程中應(yīng)用的設(shè)備均通過管道進行連接，在血透過程中如果其中管道因壓力過高發(fā)生脫落，導(dǎo)致不良情況發(fā)生。透析室及相應(yīng)設(shè)備的消毒不符合要求，或者將存在肝炎患者與其他患者共處一室進行治療，造成患者發(fā)生感染等安全問題。③患者因素：透析過程中常有低血壓、心律不齊、心力衰竭等并發(fā)癥，如果高血壓患者服用降壓藥物，或患者合并貧血會加重這些并發(fā)癥，另外患者在治療過程中飲食也會加重低血壓癥狀的發(fā)生。

針對這些風險因素，本院采用健全血液透析規(guī)章制度，強化護理人員技能培訓(xùn)，提高風險防范意識，強化健康教育，合理配置護理人員，強化基礎(chǔ)護理等血液透析護理風險管理措施有效對這些風險因素進行改善。上述研究結(jié)果顯示本院血液

透析護理風險管理后，不良事件患者占比為2.94%，低于血液透析護理風險管理前（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著，

綜上所述，本院針對血液透析風險采用健全血液透析規(guī)章制度，強化護理人員技能培訓(xùn)，等血液透析護理風險管理措施有效降低風險事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 葛加紅.護理風險管理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（27）：3694-3695.

[2] 劉婷.風險管理在血液透析護理管理中的有效應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（2）：179-182.

[3] 耿志英，湯潔.風險管理在血液透析患者護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：37-39.