小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除100例麻醉效果觀察討論

徐剛

【摘 要】目的：探討對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉的效果。方法：回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設(shè)為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設(shè)為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行切除手術(shù)，并進(jìn)行麻醉，比較兩組的比較兩組的麻醉效果和呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組麻醉效果與對(duì)照組沒有明顯差異（P>0.05），呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分與對(duì)照組沒有差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間均較短，且VAS評(píng)分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒腺樣體肥大;小兒扁桃體增生;切除手術(shù);麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R766.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

麻醉是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件，良好的麻醉效果可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，并且不會(huì)對(duì)患兒造成痛苦，因此在手術(shù)治療中需要選擇合適的麻醉方法和藥品，以提高手術(shù)的治療效果[1]，本研究探討對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設(shè)為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設(shè)為對(duì)照組，觀察組25例男性，27例女性，患兒年齡5-15歲，平均年齡（8.96±1.32）歲;對(duì)照組22例男性，26例女性，患兒年齡5-15歲，平均年齡（9.03±1.41）歲。兩組患兒在年齡、性別上均可比（P>0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，

納入標(biāo)準(zhǔn)：均配合本次研究，觀察組符合伴有腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組符合小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無(wú)法配合本次研究，凝血、造血功能障礙。

1.2 研究方法

兩組患兒均進(jìn)行切除手術(shù)，并進(jìn)行麻醉，手術(shù)4個(gè)小時(shí)前對(duì)兩組患兒實(shí)施禁食禁水，術(shù)前30min靜脈點(diǎn)滴注射0.2mg/kg阿托品，肌肉注射0.2mg/kg地西泮，若手術(shù)前患兒不配合注射，可以靜脈注射氯胺酮 5mg/kg，基礎(chǔ)麻醉，使患兒可以安靜入睡。手術(shù)前靜脈點(diǎn)滴注射0. 02mg/kg咪唑安定對(duì)手術(shù)患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

靜脈泵注射60μg /kg/min氯胺酮復(fù)合0. 06μg /kg/min瑞芬太尼?；純涸谶M(jìn)入到手術(shù)室后需要開放靜脈通路，且對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺輸液，同時(shí)要監(jiān)測(cè)患兒的心率、無(wú)創(chuàng)血壓、心電圖以及血氧飽和度，保留患兒的自主呼吸。手術(shù)結(jié)束15min前停止注射氯胺酮，手術(shù)結(jié)束5min內(nèi)停止注射瑞芬太尼 。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的麻醉效果（顯著：手術(shù)順利進(jìn)行，患兒沒有不適感;改善：手術(shù)順利進(jìn)行，患兒有輕微不適;無(wú)效：手術(shù)不能順利進(jìn)行，患兒不適感較重）[2]和呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用 表示， t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉指標(biāo)比較

觀察組呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間與對(duì)照組沒有差異（P>0.05），VAS評(píng)分與對(duì)照組沒有差異（P>0.05），見表1

2.2 兩組麻醉效果比較

觀察組麻醉效果98.08%與對(duì)照組100%沒有明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

小兒扁桃體增生和腺樣體肥大是臨床常見疾病，由于環(huán)境污染，吸二手煙、病毒、細(xì)菌感染，氣候變化明顯等原因，使得其發(fā)病率越來(lái)越高[3]。對(duì)于小兒扁桃體增生和腺樣體肥大臨床多使用手術(shù)切除的方法，手術(shù)中常配合麻醉，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，且不會(huì)對(duì)患兒造成較大的影響，但是由于兒童的特殊性，因此麻醉效果常常不盡如人意[4]。

本次研究，對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進(jìn)行麻醉，麻醉效果均較好，且呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間，VAS評(píng)分均沒有太大差異。瑞芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，屬于μ型阿片受體激動(dòng)劑，在人體內(nèi)1分鐘左右迅速達(dá)到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，不受血漿膽堿酯酶及抗膽堿酯酶藥物的影響[5]。因此在進(jìn)行麻醉時(shí)使用瑞芬太尼的麻醉效果較好，可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

綜上所述，對(duì)小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除使用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間均較短，且VAS評(píng)分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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