地佐辛在老年骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效與安全性評價

楊翠英

【摘 要】目的：探究老年骨科手術(shù)應(yīng)用地佐辛的術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效與安全性。方法：本次實驗對象全部選自2018年6月至2019年8月期間在本院進(jìn)行骨科手術(shù)治療的218例患者為研究對象，按照鎮(zhèn)痛藥物分成兩組，每組109例患者，實驗組患者術(shù)后使用地佐辛鎮(zhèn)痛，對照組患者術(shù)后使用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，比較兩種鎮(zhèn)痛藥物的效果。結(jié)果：實驗組和對照組術(shù)后鎮(zhèn)痛副作用發(fā)生率以及術(shù)后、24h的VAS評分、Ramsay評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年骨科手術(shù)應(yīng)用地佐辛的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，能夠有效減少多種副作用，保證術(shù)后鎮(zhèn)痛安全性。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;老年骨科;術(shù)后鎮(zhèn)痛;安全性

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

隨著國內(nèi)人口老齡化的不斷加劇增加，臨床骨科中由于關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)疏松引起的骨折患者逐漸增加。臨床針對此種疾病常開展手術(shù)治療，雖有一定成效，但是患者年齡較高，術(shù)后極易合并劇烈疼痛?；颊呱砗痛鷥斈芰^差，對一些阿片類藥物和鎮(zhèn)靜劑敏感性較差，需增加使用劑量，對患者造成明顯影響，這就需要選擇一種即安全又有效的鎮(zhèn)痛藥物[1]。因此本次針對老年骨科手術(shù)應(yīng)用地佐辛的術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效與安全性展開了研究，同時選擇2018年6月至2019年8月期間在本院進(jìn)行骨科手術(shù)治療的218例患者為研究對象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自2018年6月至2019年8月期間在本院進(jìn)行骨科手術(shù)治療的218例患者為研究對象，按照鎮(zhèn)痛藥物分成是實驗組和對照組，每組109例患者。實驗組患者中61例男性，48例女性，年齡67-81歲，年齡均值為（73.6±2.6）歲。

ASA分級：11例Ⅲ級、71例Ⅱ級、27例Ⅰ級;對照組患者中60例男性，49例女性，年齡66-81歲，年齡均值為（72.3±2.7）歲。

ASA分級：9例Ⅲ級、75例Ⅱ級、25例Ⅰ級。以上患者之間的常規(guī)基線資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前半小時全部使用0.5mg阿托品+0.1mg苯巴比妥鈉進(jìn)行肌注，手術(shù)中進(jìn)行全身麻醉、臂叢麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉。術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。對照組患者術(shù)后使用100μg舒芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030198）鎮(zhèn)痛，實驗組患者術(shù)后使用40mg地佐辛（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080328），兩組全部加入0.9%氯化鈉溶液100mL，手術(shù)停止后啟動鎮(zhèn)痛泵，間隔時間鎖定15分鐘，維持劑量為每小時2mL，每次PCA0.5mL。

1.3 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)

記錄患者鎮(zhèn)痛不良發(fā)生率。對患者術(shù)后2h、8h、24h的疼痛情況使用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）進(jìn)行評價[2]，10分表示劇烈疼痛、7-9分為重度疼痛且無法忍耐、4-6分為中度疼痛可忍受、1-3分為輕度疼痛、0分為無痛。對患者術(shù)后2h、8h的鎮(zhèn)靜效果使用Ramsay評分進(jìn)行評估[3]，6分睡眠較深且無呼叫反應(yīng)、5分反應(yīng)遲鈍且入睡、4分為快速喚醒且睡眠淺、3分為反應(yīng)靈敏且嗜睡、2分為清醒安靜、1分為煩躁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究選用統(tǒng)計軟件SPSS21.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（）表示，檢驗值為t，計數(shù)資料選擇百分比率（%）表示，檢驗值為，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比218例患者術(shù)后2h、8h、24h的VAS評分和Ramsay評分

在VAS評分和Ramsay評分上，術(shù)后2h實驗組和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后8h、24h實驗組和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比218例患者術(shù)后鎮(zhèn)痛副作用

在患者術(shù)后鎮(zhèn)痛副作用發(fā)生率上，實驗組為5.50%，對照組為13.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

骨科中進(jìn)行手術(shù)治療的主要以老年患者為主，大部分患者會存在髖關(guān)節(jié)骨折、四肢骨折等疾病，此類疾病好發(fā)于老年群體的主要因素是患者年齡較高，機(jī)體各項機(jī)體較弱，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，經(jīng)過撞傷或摔傷后增加骨折發(fā)生率。該疾病在臨床中主要以外科手術(shù)治療為主，治療效果雖顯著，但是患者術(shù)后忍耐性較差，術(shù)后疼痛感較劇烈，極易產(chǎn)生呼吸抑制，加重患者痛苦的同時威脅其生命健康。這就需要在手術(shù)后予以患者有效的鎮(zhèn)痛藥物，而臨床中常用舒芬太尼，效果雖好但作用時間長，極易囤積體內(nèi)，對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生作用，極易產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)異常情況。隨著臨床藥學(xué)研究的不斷深入，新型阿片類的鎮(zhèn)痛藥物為地佐辛，屬于阿片κ受體部分激動劑，鎮(zhèn)痛藥物明顯優(yōu)于噴他佐辛，此種藥物成癮小，在術(shù)后疼痛中廣泛應(yīng)用。該藥物達(dá)到血藥濃度峰值后，可維持鎮(zhèn)痛效果和藥物濃度，此外還可減少不良反應(yīng)。

本次實驗結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后8h、24h的VAS評分和Ramsay評分和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組術(shù)后鎮(zhèn)痛副作用發(fā)生率為5.50%，對照組為13.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明使用地佐辛的鎮(zhèn)痛效果顯著，對患者損傷小。

總之，老年骨科手術(shù)應(yīng)用地佐辛可明顯減少對患者造成的損傷，提升鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果。

參考文獻(xiàn)

薛娜， 王暉， 王志華，等. 地佐辛復(fù)合氟比洛芬酯對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 臨床骨科雜志， 2017， 20（6）：763-764.

黃凱. 地佐辛用于老年骨科患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)， 2019， 31（5）：107-109.

陳永紅， 夏晴， 張斌. 地佐辛對老年骨科手術(shù)患者全麻蘇醒的影響[J]. 交通醫(yī)學(xué)， 2017， 31（2）：141-142.