萬敏　孫永毅　居伶俐

【摘 要】目的：探討社區(qū)高血壓管理患者藥物降壓質(zhì)量管理以及血壓達(dá)標(biāo)的影響因素。方法：選擇2019年7月至2019年12月前來本社區(qū)實施診療的250例高血壓患者作為研究對象，并以問卷調(diào)查的方式對患者的一般資料、藥物治療行為、血壓控制情況以及治療管理行為進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)問卷調(diào)查可以了解到，遵從醫(yī)囑用藥、患者血脂水平以及患者年齡均屬于血壓達(dá)標(biāo)的影響因素，以上各項目內(nèi)部分項差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;本組患者經(jīng)管理后，其舒張壓及收縮壓均優(yōu)于管理前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：血壓達(dá)標(biāo)的影響因素則包括遵照醫(yī)囑服藥、患者血脂以及患者年齡。在對患者進(jìn)行藥物降壓治療管理時，應(yīng)該對上述因素多加考慮，并采取有效措施進(jìn)行防控，從而保證患者的血壓得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;藥物降壓治療管理;血壓達(dá)標(biāo);影響因素

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

高血壓是一種常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年患者，隨著我國對高血壓疾病的不斷重視，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開始對此病實施控制措施[1]，社區(qū)作為醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要組成，在高血壓患者的控制管理方面發(fā)揮著不可替代的作用，當(dāng)社區(qū)在對高血壓患者進(jìn)行藥物降壓治療管理過程中，仍受一些因素的影響，為了對這些因素進(jìn)行研究，此次研究選擇2019年7月至2019年12月前來本社區(qū)實施診療的250例高血壓患者作為研究對象進(jìn)行探討，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2019年12月前來本社區(qū)實施診療的250例高血壓患者作為研究對象，其中，男性患者148例，女性患者102例;年齡46～82歲，平均年齡（59.94±5.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];所有患者均積極配合本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：行動不便患者;并發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者。

1.2 主要方法

1.2.1 調(diào)查問卷

本次研究主要方法為調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括患者的一般資料、患者血脂情況、藥物治療情況等。本次問卷發(fā)放共計250份，回收208份，調(diào)查問卷中男性124例，女性84例，回收率達(dá)83.2%，且經(jīng)證實所有問卷均有效。

1.2.2 藥物降壓治療管理方法

首先，根據(jù)調(diào)查問卷評測結(jié)果對患者逐一進(jìn)行走訪，針對血壓達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)對其進(jìn)行鼓勵，并囑咐患者繼續(xù)按照以往治療方法和飲食控制方法對血壓進(jìn)行控制，針對血壓不達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)該對其進(jìn)行健康教育，使患者對疾病以及疾病的治療全面了解;其次，對血壓不達(dá)標(biāo)患者給予用藥指導(dǎo)，囑咐患者切勿出現(xiàn)多服、錯服、漏服等情況，以免影響治療;最后，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐患者注意日常飲食，禁煙禁酒，多食果蔬，禁食高嘌呤食物。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究對各項目評判的指標(biāo)即為血壓指標(biāo)（舒張壓及收縮壓正常指標(biāo)），并將血壓指標(biāo)劃分為達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)兩個類別，對各項目內(nèi)的分項進(jìn)行對比，從而確定血壓達(dá)標(biāo)的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究以SPSS20.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，將（）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 血壓達(dá)標(biāo)影響因素統(tǒng)計結(jié)果

如表1所示，通過問卷調(diào)查可知，遵從醫(yī)囑用藥、患者血脂水平以及患者年齡均屬于血壓達(dá)標(biāo)的影響因素，以上各項目內(nèi)部分項差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 本組患者藥物降壓治療管理前后血壓指標(biāo)對比

如表2所示，本組患者經(jīng)管理后，其舒張壓及收縮壓均優(yōu)于管理前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

高血壓在社區(qū)患者中比較常見，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，此病容易心腦血管疾病，且會對患者的心、腎、腦等組織造成一定的影響，應(yīng)該在早期及時治療[3]，并且由于此病屬于慢性病，患者需要長期采取藥物治療和飲食控制，當(dāng)由于多數(shù)患者在家庭治療過程中，缺乏對此病及治療的認(rèn)識，且缺乏良好的醫(yī)療環(huán)境，造成患者容易出現(xiàn)血壓持續(xù)增高，導(dǎo)致血壓不達(dá)標(biāo)[4]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在整體服務(wù)體系中占據(jù)突出地位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠?qū)Ω哐獕夯颊哚t(yī)院治療和家庭治療之間做好銜接。所以社區(qū)需要針對有高血壓管理需求的患者實施有效的藥物降壓治療管理，但在管理前，社區(qū)需要明確患者出現(xiàn)血壓不達(dá)標(biāo)的原因為何，從而做出針對性管理措施[5]。

本次研究中，本組患者經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響血壓達(dá)標(biāo)的因素主要包括患者的年齡、血脂情況以及遵從醫(yī)囑用藥情況，通過社區(qū)針對這些影響因素做出相應(yīng)的管理措施，使得管理后本組患者的舒張壓及收縮壓與管理前的舒張壓和收縮壓均明顯降低，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05?？梢?，對患者的血壓達(dá)標(biāo)影響因素進(jìn)行分析是非常必要的，同時也證實了年齡、血脂情況以及遵從醫(yī)囑用藥情況屬于血壓達(dá)標(biāo)的影響因素，必須針對這些因素采取有效的管理措施。

綜上所述，血壓達(dá)標(biāo)的影響因素則包括遵照醫(yī)囑服藥、患者血脂以及患者年齡。在對患者進(jìn)行藥物降壓治療管理時，應(yīng)該對上述因素多加考慮，并采取有效措施進(jìn)行防控，從而保證患者的血壓得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

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