刀祥輝
【摘 要】目的:分析傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)、低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效。方法:隨機(jī)選取我院收治32例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,分2組,每組16例。對(duì)照組采用的治療方式是傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),實(shí)驗(yàn)組采用的是低位小切口手術(shù),對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量要比對(duì)照組少,手術(shù)時(shí)間要比對(duì)照組短,切口長(zhǎng)度要比對(duì)照組?。≒<0.05)。結(jié)論:對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者實(shí)施低位小切口手術(shù)治療,對(duì)比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),更能有效改善手術(shù)的效果,建議大范圍臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】低位小切口手術(shù);甲狀腺良性結(jié)節(jié);傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)
【中圖分類號(hào)】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02
臨床上,甲狀腺良性結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)且發(fā)病率相對(duì)較高的內(nèi)分泌疾病之一,傳統(tǒng)的治療方法不僅術(shù)中出血量較大,且由于手術(shù)創(chuàng)口大,導(dǎo)致術(shù)后的切口愈合難度增加,無(wú)法滿足人們對(duì)手術(shù)創(chuàng)口美觀的要求[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,國(guó)內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)日益更新,更多人選擇采用的治療方式是低位小切口手術(shù),該方法臨床效果好,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低且患者的術(shù)后評(píng)價(jià)較好?;诖?,本次實(shí)驗(yàn)中探討并分析了甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床療效,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院2018年1月-2019年8月之間收治的32例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,均等分為2組,每組16例。所有患者都具有甲狀腺的相關(guān)病狀,且為自愿參與實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組男11例,女5例;年齡最小的是26歲,年齡最大的是76歲,平均(46.34±9.56)歲;病程在1個(gè)月~19年,平均(3.79±0.99)年。對(duì)照組男10例,女6例;年齡最小的是24歲,年齡最大的是79歲,平均(51.34±9.24)歲;病程在2個(gè)月~17年,平均(2.67±0.38)年。兩組一般資料相比,無(wú)差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù):首先,采用仰臥位,對(duì)患者進(jìn)行氣管插管麻醉,之后,再使用消毒后鋪巾,為患者墊高肩部,從而使得頭部后仰,使患者的甲狀腺和頸部可以完全露出;然后,在其胸骨位置的上方約六厘米左右的位置處行小切口開(kāi)展手術(shù),接下來(lái)再使用頸白線縱行切開(kāi),使其單側(cè)的肌肉牽開(kāi),再暴漏腫塊,便于手術(shù)的進(jìn)行。按照患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、具體位置和相關(guān)特征分別切斷甲狀腺上極血管、中靜脈或下極血管,最后,使用蚊式鉗徹底摘除甲狀腺結(jié)節(jié),并在手術(shù)結(jié)束后及進(jìn)行止血縫合工作,期間要注意使用一定的抗生素預(yù)防局部感染。實(shí)驗(yàn)組患者采用低位小切口手術(shù):在對(duì)照組的傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上,將在患者的頸靜脈切跡上方3 cm處進(jìn)行手術(shù),長(zhǎng)度大概在2.5cm左右橫向切口,在頸闊肌下層進(jìn)行,游離皮瓣充分露甲狀腺結(jié)節(jié),再將半徑2mm的鼻內(nèi)鏡插入,從下向上分離甲狀腺,使用超聲刀,將甲狀腺的下中血管凝閉并切斷,充分暴露出甲狀腺,在甲狀腺腺葉松動(dòng)以后,對(duì)甲狀腺的上極進(jìn)行處理,切斷甲狀腺中動(dòng)靜脈,再進(jìn)行結(jié)扎中動(dòng)靜脈,術(shù)中要注意甲狀旁腺和喉返神經(jīng)避免損壞。之后,切除甲狀腺病變部位,或者全部切除甲狀腺。最后,將體內(nèi)的組織樣本取出,對(duì)殘余的甲狀腺部分進(jìn)行縫合止血工作,再進(jìn)行引流,術(shù)后返病房實(shí)施常規(guī)抗感染處理。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)
用SPSS18.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),()表示計(jì)數(shù)資料,組間比較由t檢驗(yàn)。P<0.05,有意義。
2 結(jié)果
比較兩組的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間,以及手術(shù)中的出血量,發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量要比對(duì)照組少,切口長(zhǎng)度要比對(duì)照組小,手術(shù)時(shí)間要比對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
臨床上,甲狀腺疾病可以分為兩大類,分別為內(nèi)、外科治療的甲狀腺疾病。其中,內(nèi)科治療的有甲亢以及一些慢性、亞急性、急性甲狀腺炎癥等,外科治療的主要是甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等。兩種類型的最大區(qū)別就是,在接受甲狀腺功能檢查時(shí),前者有異常,一般外科治療的甲狀腺功能檢查會(huì)顯示正常。兩者之間可相互轉(zhuǎn)化,并非完全獨(dú)立,內(nèi)科甲狀腺疾病有時(shí)也需要外科治療。[2]其中常見(jiàn)的疾病甲狀腺結(jié)節(jié),主要是指由于多種因素引發(fā)患者的甲狀腺形成了一個(gè)或幾個(gè)組織的異常腫塊。在傳統(tǒng)甲狀腺治療中,需要縱向切開(kāi)患者頸白線位置,反復(fù)拉扯手術(shù)部位,會(huì)給患者的手術(shù)部位造成不同程度的機(jī)械性損傷,同時(shí)拉扯創(chuàng)口,會(huì)使其切口部位擴(kuò)大,導(dǎo)致患者在手術(shù)中的出血量增大,危險(xiǎn)程度加大;而低位小切口手術(shù)的切入部位較多,最為常見(jiàn)的位置是胸骨切入,該方法的特點(diǎn)主要是出血少、手術(shù)時(shí)間短且切口小,手術(shù)后的恢復(fù)較快[3]。本文中,實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,切口長(zhǎng)度小于對(duì)照組(P<0.05),與蔣易君[4]等人的研究結(jié)果一致。表明低位小切口手術(shù),除了能降低患者的術(shù)中出血量外,在減小切口長(zhǎng)度、縮短手術(shù)時(shí)間上,同樣效果良好。
綜上所述,對(duì)患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者行低位小切口手術(shù),治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),且手術(shù)中安全系數(shù)高,值得廣泛推廣。
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