申云紅
【摘 要】目的:評價陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法:選擇2018年1月-2019年4月我院收治的42例宮頸癌前病變患者為研究對象,采用隨機抽簽法將其分為觀察組(n=21)和對照組(n=21),對照組給予常規(guī)治療,觀察組給予陰道鏡聯合LEEP術治療,觀察對比兩組患者臨床指標、臨床治療有效率。結果:觀察組臨床指標明顯低于對照組、且臨床治療有效率明顯高于對照組,P<0.05。結論:應用陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變,臨床治療效果顯著,同時可改善臨床癥狀,值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】陰道鏡;LEEP術;宮頸癌;臨床效果
【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01
宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變,也是指宮頸不典型增生[1]。宮頸癌前病變患者一般不表現明顯癥狀,或僅有一般宮頸炎的癥狀,如白帶增多,也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等癥狀,婦科檢查可見宮頸光滑,無明顯炎癥,或有宮頸糜爛等,與一般慢性宮頸炎無明顯區(qū)別[2]。在臨床治療此病癥時,陰道鏡聯合LEEP 術應用較為廣泛,具有創(chuàng)傷小、操作便捷等優(yōu)點。本次研究基于以上背景,評價陰道鏡聯合LEEP 術治療宮頸癌
前病變的臨床效果,現將方法與結果匯報如下:
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取2018年1月-2019年4月我院收治的42例宮頸癌前病變患者作為研究對象,所有患者均符合宮頸癌前病變診斷標準,并采用隨機信封法將其分為觀察組(n=21)和對照組(n=21)。觀察組年齡24-55歲,平均年齡(43.6±5.2)歲,病程0.5-2.2年,平均病程(1.1±0.1)年,其中不規(guī)則出血6例、血性白帶4例、接觸性出血11例;對照組年齡26-61歲,平均年齡(46.9±4.8)歲,病程0.4-2.5 年,平均病程(1.6±0.4)年,其中不規(guī)則出血4 例、血性白帶7例、接觸性出血10例。對比分析兩組患者年齡、病程、臨床癥狀等基本資料差異不明顯(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)治療,即給予患者宮頸激光燒灼法治療:于患者月經干凈3-7d 進行治療,取膀胱截石位,對患者會陰部進行消毒,通過窺陰鏡充分暴露宮頸,用棉球將陰道分泌物擦拭干凈,再對宮頸進行消毒處理,在距離病變組織4 cm左右用CO2 激光以同心圓由外向內進行移動燒灼,直到病變部位焦痂為止,燒灼范圍不可超過病變組織1 cm,可加深靠近宮頸周圍,燒灼面積為圓錐形,術中利用棉球壓迫止血。術后給予患者抗生素,防止感染[1]。術后3個月禁止性生活。觀察組給予陰道鏡聯合LEEP 術治療:對患者進行陰道鏡下病理活檢,檢查前3 d 叮囑患者禁止性生活、陰道沖洗,在月經完后5 d 進行陰道鏡檢查;取膀膠截石位,將宮頸表面分泌物擦拭干凈,在陰道鏡下對宮頸大小、光滑度、糜爛程度進行觀察,并觀察其血管顏色、圖像等,確定病灶;病理確診后,在月經后5 d 進行LEEP 術,取膀胱截石位,對陰道進行消毒,通過環(huán)形電極對病變組織進行全方位切除,之后進行電凝止血,術后服用抗生素藥物,術后1 個月禁止性生活、坐浴等。
1.3 觀察指標
觀察對比兩組患者臨床指標(手術時間、術中出血量)、臨床治療有效率。臨床治療有效率評價標準,顯效:宮頸光滑、創(chuàng)面消失;有效:宮頸光滑、創(chuàng)面縮小范圍大于75 %;無效:宮頸、創(chuàng)面均無變化。臨床治療有效率=顯效率+ 有效率。
1.4 統(tǒng)計分析
采用SPSS23.0 版軟件對本次研究數據進行統(tǒng)計,正態(tài)分布計量資料采用()表示,用t 檢驗,正態(tài)分布計數資料采用% 表示,比較采用x2檢驗,統(tǒng)計指標顯示存在差異(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床指標比較
觀察組手術時間(23.5±5.9)min、術中出血量(14.7±3.1)mL;對照組手術時間為(35.8±4.7)min、術中出血量為(26.7.±4.9)mL,組間對比觀察組明顯低于對照組,P<0.05,t值依次為9.046、3.157。
2.2 臨床治療有效率比較
觀察組臨床治療有效率95.24%(20/21),其中顯效11例、有效9例、無效1例;對照組臨床治療有效率85.71%(18/21),其中顯效10例、有效8例、無效3例,組間對比觀察組明顯高于對照組,x2=11.304,P<0.05。
3 討論
宮頸癌前病變是指宮頸上皮內瘤變,是宮頸癌早期病變階段,此階段持續(xù)時間較長;該病癥會隨著病情的發(fā)展,不斷提高癌病率。因此,應盡早發(fā)現,盡早治療,對提高治療及預后效果具有積極作用。目前臨床上治療宮頸癌前病變方法較多,但由于單一治療方法,容易出現誤診及漏診,進而影響了治療效果。根據
臨床經驗表明,聯合篩查與治療,可有效提高診斷及治療效果[3]。陰道鏡聯合LEEP 術對宮頸癌前病變的治療及診斷效果較顯著,可促進患者盡快康復。通過本次研究發(fā)現,觀察組臨床指標明顯低于對照組、且臨床治療有效率95.24% 明顯高于對照組85.71%。原因分析:陰道鏡檢查具有圖像清晰、操作簡單等優(yōu)點,其可直觀觀察宮頸表面血管形態(tài),對病情進行正確的評估;而LEEP 術具有手術時間短、操作安全、術中出血量小等優(yōu)點;同時此治療方法不會對妊娠造成影響,是臨床治療宮頸癌前病變的首選方案[4]。陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變可縮短手術時間及術中出血量,能促進術后患者盡快恢復,是一種安全有效的治療方法。
綜上所述,陰道鏡聯合LEEP 術治療宮頸癌前病變臨床治療效果顯著,且安全性較高,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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