強化免疫在麻疹控制預(yù)防中的有效性分析

高克芳 張新霞

【摘 要】目的：探討強化免疫在麻疹控制預(yù)防中的有效性。方法：隨機選取2017年1-2018年1月本地區(qū)接受常規(guī)疫苗注射的2450例兒童，作為對照組;隨機選取2018年2月-2019年2月本地區(qū)接受強化免疫預(yù)防的2520例兒童，作為研究組。比較兩組麻疹控制預(yù)防效果。結(jié)果：研究組麻疹疫苗漏種率、麻疹發(fā)生率分別為0.83%、2.30%，低于對照組4.82%、6.49%（P<0.05）;兩組>1-6歲兒童麻疹發(fā)病率均高于8個月-1歲、>6-14歲兒童（P<0.05）。結(jié)論：麻疹控制預(yù)防中實施強化免疫可降低麻疹疫苗漏診率、麻疹發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】麻疹;控制預(yù)防;強化免疫

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

麻疹是一種常見出疹性急性呼吸道傳染類疾病，主要由麻疹病毒感染所致，可導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱、丘疹、斑疹等癥狀，多發(fā)于兒童，嚴重影響其正常生育[1]。麻疹病毒為單一血清型病毒，無人體作為宿主的情況下難以生存，而加強疫苗接種在麻疹控制預(yù)防中具有重要意義[2]。但既往常規(guī)疫苗接種仍無法達到有效控制麻疹的目的，且部分兒童家屬缺乏對麻疹疫苗接種的正確認識，漏種率高。麻疹強化免疫為目前公認的麻疹預(yù)防控制措施，被證實可在短時間內(nèi)實現(xiàn)控制麻疹目標[3]。本研究選取2520例接受強化免疫、2450例接受常規(guī)疫苗注射的兒童，重點分析其麻疹控制預(yù)防效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1-2018年1月本地區(qū)接受常規(guī)疫苗注射的2450例兒童，作為對照組;隨機選取2018年2月-2019年2月本地區(qū)接受強化免疫預(yù)防的2520例兒童，作為研究組。對照組兒童中，男1298例，女1152例;年齡8個月-14歲，平均（5.21±2.63）歲。研究組兒童中，男1335例，女1185例;年齡8個月-14歲，平均（5.19±2.57）歲。兩組年齡、性別等基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 麻疹診斷標準

按照《全國麻疹監(jiān)測方案》[4]診斷麻疹。實驗室診斷標準為符合以下條件之一：（1）血標本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體，結(jié)果呈陽性;（2）麻疹病毒核酸檢測呈陽性;（3）恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度高于急性期4倍以上。臨床診斷標準為無標本或標本不合格，但與實驗室確診病例有流行病學關(guān)聯(lián)。麻疹病例包括臨床診斷病例、實驗室診斷病例。

1.3 方法

所有兒童均接受1劑凍干麻疹疫苗（蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，批號：20011202-4、20011108-2等），2mL/次，皮下注射。對照組實施常規(guī)疫苗注射，并做好常規(guī)宣教、接種工作等;研究組實施強化免疫，無論戶籍、既往有無接種過麻疹疫苗或有無麻疹病史，均接種1劑麻疹疫苗。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組漏種率、麻疹發(fā)生率;（2）比較兩組不同年齡組（8個月-1歲、>1-6歲、>6-14歲）麻疹發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 漏種率、麻疹發(fā)生率

研究組漏種率、麻疹發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 麻疹發(fā)病年齡

兩組>1-6歲兒童麻疹發(fā)病率均高于8個月-1歲、>6-14歲兒童（P<0.05）;且組間不同年齡麻疹發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2.

3 討論

麻疹在全世界范圍內(nèi)廣泛流行，未出現(xiàn)麻疹疫苗前兒童每年患病人數(shù)達1.3億，死亡人數(shù)達700-800萬[5]。近年來，隨麻疹疫苗普及、計劃免疫工作深入開展，麻疹患病率、死亡率得到控制，但仍處于較高水平。而且，部分兒童、家屬缺乏對麻疹疫苗接種等知識的正確認識，影響接種及時性，漏種率較高。麻疹傳染性較高，即便麻疹疫苗接種率提升到較高水平，但一旦出現(xiàn)麻疹病毒介入，未接種麻疹疫苗、免疫失敗的兒童感染麻疹病毒風險仍較高。

近年來，國內(nèi)廣泛開展麻疹強化免疫工作，要求規(guī)定年齡組人群不管有無接種史、麻疹患病史，均嚴格、規(guī)范接種1劑麻疹疫苗，并提高接種及時性，保證麻疹疫苗接種質(zhì)量，特別是麻疹高發(fā)季節(jié)，加強重點人群、地區(qū)局部免疫，可降低麻疹發(fā)生率，控制麻疹爆發(fā)流行[6-7]。而且，麻疹強化免疫的實施還能簡化接種流程，提升規(guī)定年齡組人群麻疹免疫力。本研究在研究組中實施強化免疫，調(diào)查發(fā)現(xiàn)實施后麻疹疫苗漏種率、麻疹發(fā)生率為0.83%、2.30%，較對照組的4.82%、6.49%低，這說明強化免疫的實施在降低兒童麻疹疫苗漏種率、麻疹發(fā)生率上效果理想。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組兒童中>1-6歲組麻疹發(fā)病率均較8個月-1歲、>6-14歲組低，提示本地區(qū)麻疹病例主要發(fā)生在>1-6歲兒童中，故需重點加強該年齡段兒童麻疹免疫預(yù)防工作。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組8個月-1歲兒童麻疹發(fā)病率也處于較高水平，分析是與嬰兒體內(nèi)母傳麻疹抗體水平低等因素有關(guān)。但本研究未就8個月齡以下嬰兒麻疹病毒感染情況進行分析，今后需加大研究力度，探討如何加強8個月齡以下嬰兒麻疹感染預(yù)防工作。值得注意的是，麻疹強化免疫也存在一定局限性，比如應(yīng)用對象為8月齡-14歲兒童，無法實現(xiàn)全面覆蓋;將所有規(guī)定年齡組兒童視為未種狀態(tài)，可致使一些兒童多接種1劑麻疹疫苗，增加社會成本及相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風險等。

綜上所述，麻疹強化免疫可降低兒童麻疹疫苗漏種率，改善麻疹控制預(yù)防效果，值得進行深入研究。

參考文獻

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