彩色多普勒超聲心動圖應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床作用

董春妹

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲心動圖應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床價值。方法：選擇我院65例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者為試驗組，另選60例在我院體檢的健康者為對照組，均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動圖檢查，比較分析兩組超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：試驗組的LAD、LVDd、LVDs、E/EA、LVEF值與對照組相比有明顯的差異，而且在試驗組中隨著患者心功能分級的不斷升高，其LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐漸降低（p<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲心動圖能夠清楚顯示受檢者的心臟結(jié)構(gòu)和血液流動情況，其應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;左心室肥厚;左心衰竭;彩色多普勒超聲心動圖

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

高血壓為臨床極常見的一種慢性病，相關(guān)研究報道[1]，隨著高血壓的病情進(jìn)展變化，有可能會累及心臟、腎臟等重要臟器。其中，左心室肥厚為高血壓較常見的一種并發(fā)癥，而且高血壓左心室肥厚患者還會增加左心衰發(fā)生風(fēng)險，病情食物嚴(yán)重還會危及生命。因此，臨床及早診斷高血壓患者是否伴有心室肥厚、心衰，指導(dǎo)早期治療對于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的意義。心臟彩超因具有無創(chuàng)、操作簡單、圖像分辨率高、可重復(fù)性高等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于心臟疾病診斷中[2]。現(xiàn)為進(jìn)一步明確彩色多普勒超聲心動圖在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床價值，特作如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月至2019年11月我院收治的65例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者為試驗組，其中有39例男，26例女，年齡54～89歲，平均（76.09±6.41）歲，NYHA心功能分級：29例Ⅰ級，24例Ⅱ級，12例Ⅲ級。另選同期在我院體檢的60例健康者設(shè)為對照組，其中有36例男，24例女，年齡50～85歲，平均（75.73±6.79）歲，兩組的年齡、性別資料對比無明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動圖檢查，具體方法：選用飛利浦IU22型彩超診斷儀及心臟探頭（頻率2.0MHz～5.0MHz），受試者取平臥位或左側(cè)臥位，將心臟體表部位暴露于視野中。在檢查過程中取受試者的左心室長軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面、心底大動脈短軸切面為觀察點，重點察看心臟各個切面的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流信號分布狀況以及心功能狀態(tài)，同時測定記錄受試者的左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房內(nèi)徑（LAD）、心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣區(qū)舒張早期最大運動速度比（EA）、二尖瓣區(qū)舒張早期最大血流速度（E），同時算出E/EA比值。

1.3 觀察項目 ①對比兩組LVDs、LVDd、LAD、LVEF、E/EA的差異。②分析試驗組不同心功能分級患者LVDs、LVDd、LAD LVEF、E/EA的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS23.0軟件，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者心臟彩超結(jié)果對比

試驗組的LAD、LVDd、LVDs、E/EA均較對照組要高，且LVEF較對照組明顯減少（p<0.05），見表1。

2.2 不同心功能分級患者心臟彩超結(jié)果分析

在試驗組中隨著患者心功能分級的不斷升高，其LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐漸降低，差異明顯（p<0.05），見表2。

3 討論

高血壓患者若血壓水平控制不佳，體循環(huán)血壓長期持續(xù)升高就會加重心臟后負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，逐漸發(fā)生心肌細(xì)胞肥大、增厚等改變。與此同時，高血壓伴左心室肥厚會影響心室的順應(yīng)性，并可導(dǎo)致其充盈能力降低，進(jìn)而引起心臟收縮、舒張功能減弱，發(fā)生左心衰竭。以往臨床主要采用常規(guī)二維超聲檢查判斷高血壓患者的心臟功能，但該檢查模式只是單純從心臟形態(tài)學(xué)進(jìn)行識別，難以準(zhǔn)確判斷心臟功能，而且其圖像分辨率有限，有可能導(dǎo)致漏診。而彩色多普勒心動圖是在二維超聲檢查的基礎(chǔ)上對范圍進(jìn)行多普勒血流信號處理，可獲得更為豐富的血流動力學(xué)資料，利于臨床診斷，而且其存有成像迅速、分辨率高、可定量定性分析等特點，成為當(dāng)前臨床心臟檢查的常用手段[3]。本研究將其應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中，結(jié)果顯示，試驗組的LAD、LVDd、LVDs、E/EA、LVEF與對照組相比有明顯的差異，且在試驗組中隨著心功能分級的不斷升高，患者的LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐漸降低，提示彩色多普勒心動圖能夠清晰顯示心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和血液流動狀況，利于鑒別診斷高血壓左心室肥厚伴左心衰患者的心臟受損情況。

參考文獻(xiàn)

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俞秀亞.超聲心動圖檢查對高血壓合并心房顫動患者心功能的評估價值[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（10）：1563-1566.

杭玨.心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能評估的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：110，113.